孫志華主任醫(yī)師
河北中石油中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:孫志華,河北中石油中心醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師。擅長腦血管病、遺傳性腦血管病、腦小血管病、靜脈竇血栓形成、青年卒中、血管性帕金森、帕金森綜合征、血管性認(rèn)知功能障礙相關(guān)疾病的診治。1978年畢業(yè)于河北新醫(yī)大學(xué)。1996年參與《從發(fā)病機(jī)理與中醫(yī)辯證探討再生障礙性貧血中西醫(yī)針對(duì)性治療》獲省衛(wèi)生廳一等獎(jiǎng)、共在國內(nèi)刊物上發(fā)表5篇論文。
擅長:腦血管病、遺傳性腦血管病、腦小血管病、靜脈竇血栓形成、青年卒中、血管性帕金森、帕金森綜合征、血管性認(rèn)知功能障礙相關(guān)疾病的診治。
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如何預(yù)防腦卒中的發(fā)生
大多數(shù)腦卒中可以預(yù)防,關(guān)鍵在于控制可變的危險(xiǎn)因素,如血壓、血糖、血脂、頸動(dòng)脈狹窄等。應(yīng)該養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣,大多數(shù)單位組織的1年1次體檢較為重要,如果沒有單位組織,應(yīng)該自己前往醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢。此外,還要注意以下措施來減少腦卒中的發(fā)生:
1、藥物預(yù)防:為了預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā),有必要在醫(yī)生和臨床藥劑師指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物,抗血小板藥物是預(yù)防腦卒中的基礎(chǔ),如臨床常用的腸溶阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片等。此外,應(yīng)將血壓、血糖、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi),養(yǎng)成定期復(fù)查習(xí)慣,不得擅自停藥;
2、合理膳食:進(jìn)食七分飽,避免暴飲暴食,多食用水果蔬菜和低脂類乳制品,養(yǎng)成低鹽飲食的習(xí)慣,少食用肉類、甜食;
3、適量運(yùn)動(dòng):適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),每周3-4次,每次0.5-1小時(shí),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度避免過大,以身體輕微出汗即可;
4、戒煙限酒:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙的同時(shí)還要避免被動(dòng)吸煙,不宜飲酒,特別是患有腦血管疾病患者,最好避免飲酒。
5.76萬
185
12月08
腦卒中是慢性病嗎
慢性病一般是指起病隱匿、病程較長、遷延不愈的一種疾病的統(tǒng)稱,如高血壓、糖尿病,心腦血管疾病,因此腦卒中也屬于慢性病。但腦卒中并不是隱匿起病,而是突然發(fā)病,如腦出血屬于腦卒中的一種,往往會(huì)在活動(dòng)中突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、語言不利,一側(cè)肢體麻木無力等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清等。如出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,完善顱腦CT等輔助檢查,明確診斷后進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療。
腦卒中雖然是突然發(fā)病,但依然被列入慢性病行列,是因?yàn)楸静⌒枰L期管理,急性期治療后有較長的康復(fù)過程,還有二級(jí)預(yù)防,預(yù)防卒中復(fù)發(fā)等重要工作。
8.05萬
405
11月12
腦卒中做什么檢查確認(rèn)
腦卒中檢查包括以下三方面:
1、影像學(xué)檢查:主要包括頭顱CT、核磁共振,可確認(rèn)病變位置與大??;頸部血管彩超、頭頸部CTA血管顯影、磁共振血管顯影MRA、全腦血管造影DSA等可觀察血管情況。其中頸部血管彩超檢查和磁共振血管成像為非侵入性檢查,對(duì)人體無損傷。CTA和全腦血管造影需注射造影劑,全腦血管造影是侵入性操作,需要使用導(dǎo)管沿動(dòng)脈進(jìn)入體內(nèi),但診斷價(jià)值遠(yuǎn)大于彩超和磁共振血管成像MRA檢查,在未明確血管病變的患者中需要進(jìn)行此類檢查;
2、實(shí)驗(yàn)室檢查:如血脂、血糖、同型半胱氨酸、血尿酸等常規(guī)檢查;
3、其他檢查:還要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和發(fā)病特點(diǎn),安排針對(duì)性檢查,如懷疑是陣發(fā)性房顫引起的腦栓塞,需要做長程心電圖。
6.04萬
221
08月21
腦卒中最佳治療時(shí)間
腦卒中急性期治療時(shí)間較為關(guān)鍵,可以用爭(zhēng)分奪秒形容?;颊呒覍僭诘谝粫r(shí)間發(fā)現(xiàn)異常情況并撥打120急救電話,或第一時(shí)間送患者到醫(yī)院至關(guān)重要,拖延時(shí)間只會(huì)延誤救治的黃金時(shí)間,從而使患者留下偏癱、失語、不認(rèn)人等后遺癥,甚至?xí){到患者生命。多數(shù)醫(yī)院都有腦卒中急診綠色通道,能在黃金時(shí)間內(nèi)明確病情并進(jìn)行有效治療,可在很大程度減少患者神經(jīng)功能喪失,減少后遺癥發(fā)生率。此時(shí)家屬需要積極配合醫(yī)生治療方案,盡快做出治療決定并簽字,避免猶豫,尤其是缺血性卒中。治療方法主要如下:
1、溶栓治療:如果發(fā)病時(shí)間過長,發(fā)生了不可逆的腦組織壞死,會(huì)造成永久的功能損傷。最佳溶栓時(shí)間為發(fā)病3小時(shí)內(nèi),如果超過4.5小時(shí),則不能進(jìn)行溶栓治療,因?yàn)槌^一定時(shí)間以后再開通血管容易發(fā)生梗塞后出血,可能危及生命;
2、介入取栓:大血管閉塞患者可通過介入方法直接取栓,效果也較好。但同樣存在時(shí)間窗,比靜脈溶栓時(shí)間窗略長,但依然不能拖很久;
3、其他:給予改善循環(huán)、腦保護(hù)、早期康復(fù)等措施,都是越早開始越好。
7.35萬
394
06月12
中風(fēng)后手腳無力怎么辦
腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率,很多人卒中后會(huì)遺留下肢體無力癥狀,是由于梗塞或出血影響腦部運(yùn)動(dòng)中樞或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維遭到破壞所致。急性期需要充分改善腦部血液循環(huán)的治療,如超早期靜脈溶栓、機(jī)械取栓等,根據(jù)病因進(jìn)行降壓、降脂、抗血小板或抗凝治療,使血管盡量復(fù)通,盡量使瀕臨死亡的腦組織重新得到血液供應(yīng),使無力的手腳達(dá)到最好恢復(fù)。
腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)后有很大關(guān)系,只要患者病情穩(wěn)定,癥狀沒有進(jìn)展,越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練越好。讓患者偏癱肢體得到正規(guī)和系統(tǒng)的力量及功能訓(xùn)練,使失去的功能最大程度地恢復(fù)。急性期后還要繼續(xù)進(jìn)行腦卒中的二級(jí)預(yù)防,防止復(fù)發(fā)。
康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中恢復(fù)期尤其重要,如果長時(shí)間不活動(dòng),關(guān)節(jié)就會(huì)攣縮,因此必須進(jìn)行功能訓(xùn)練。如果患者自己不能動(dòng),家人需要幫助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),最好到康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,至少堅(jiān)持半年才能達(dá)到較好的恢復(fù)程度?;颊咂綍r(shí)保證睡眠充足、清淡飲食、足夠營養(yǎng)攝入以及良好的情緒,有助于肢體功能恢復(fù)。
6.67萬
172
06月08
腦卒中患者注意事項(xiàng)
腦卒中需要注意以下幾點(diǎn):
1、注意飲食:生活中要少吃快餐,避免進(jìn)食油炸食物,多食用蔬菜、水果,補(bǔ)充維生素和膳食纖維。注意烹調(diào)方式,避免放過多油、鹽;
2、堅(jiān)持用藥:出院后遵醫(yī)囑合理用藥,有效預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。因?yàn)槟X卒中復(fù)發(fā)率較高,因此不可以因病情好轉(zhuǎn)而自行停藥或減藥,需定期到腦血管病門診復(fù)診;
3、改善生活作息:不宜過度勞累,如果患者出現(xiàn)肢體偏癱,還應(yīng)減少身體受壓、勤翻身、保持皮膚清潔衛(wèi)生,以免發(fā)生褥瘡;
4、穩(wěn)定情緒:憂郁、悲哀、驚嚇、恐懼、暴怒以及狂喜等情緒都可能誘發(fā)腦卒中。因此,保持情緒穩(wěn)定,以沉著冷靜的態(tài)度應(yīng)對(duì)生活中的每一件事情,對(duì)于腦卒中的防治有重要意義;
5、康復(fù)訓(xùn)練:出院后多加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,可以根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況參加體育活動(dòng),有效改善身體素質(zhì)。
5.42萬
46
06月07
什么是腦卒中
腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外,是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷,不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中包括出血性和缺血性腦卒中,腦部血管破裂導(dǎo)致的是出血性腦卒中,而腦部血管阻塞導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷形成的是缺血性腦卒中,缺血性腦卒中發(fā)病率高于出血性腦卒中,占腦卒中總數(shù)的60%-70%,但出血性腦卒中死亡率較高。
調(diào)查顯示,腦卒中已成為我國第一位死亡原因,也是成年人殘疾的首要原因,往往導(dǎo)致患者偏癱、語言障礙、智能減退、癲癇發(fā)作,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn),簡(jiǎn)稱為三高,但不必恐懼,因?yàn)榻^大多數(shù)腦卒中可防可控。具體措施包括控制血壓、血糖、合理膳食,戒煙、戒酒,定期進(jìn)行腦血管方面的檢查等。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)腦卒中危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的普及,這樣才能真正防治腦卒中。
5.44萬
154
06月05
腦卒中易復(fù)發(fā)嗎
腦卒中是一種慢性病,復(fù)發(fā)率較高。研究表明,既往有腦卒中病史的患者再發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比其他人明顯增高。我國流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),中國缺血性腦卒中年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%,即100個(gè)腦卒中患者中有約18個(gè)人在1年內(nèi)還會(huì)再次發(fā)生急性缺血性腦卒中事件。如果患者是因?yàn)樾呐K疾病導(dǎo)致缺血性腦卒中,則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高,可增加幾倍,如房顫導(dǎo)致的腦栓塞更容易復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)性腦卒中具有高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),卒中復(fù)發(fā)會(huì)使致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于沒有復(fù)發(fā)的患者增加約9倍。因此,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者,進(jìn)行卒中的二級(jí)預(yù)防尤為重要,主要包括規(guī)范抗栓藥物治療、良好控制血壓、血糖、保持健康生活方式等,均可明顯降低缺血性卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
9.41萬
46
06月01
加載中
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