楊冬主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
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電話問診60元/10分鐘
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簡介:楊冬,中日友好醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。擅長面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的顯微神經(jīng)外科治療。1999年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)日語臨床專業(yè)(六年制);1999-2005年獲神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)博士學(xué)位;2005-2007年從師于著名神經(jīng)外科教授王忠誠院士做博士后工作。2007年博士后出站后調(diào)入衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科工作,歷任住院醫(yī)師,主治醫(yī)師,副主任醫(yī)師。承擔(dān)及參與多項(xiàng)國家級(jí),省部級(jí)課題,發(fā)表SCI文章4篇,國家核心期刊10余篇,參編專著2部。
擅長:面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的顯微神經(jīng)外科治療,擅長腦血管病的診斷和治療,并對(duì)腦膠質(zhì)瘤等顱內(nèi)腫瘤的綜合治療有一定的認(rèn)識(shí)。
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楊冬醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻1372期
- 文章16篇
伽瑪?shù)吨委熌X瘤嗎
伽瑪?shù)妒潜容^好的治療腦瘤方式,但是有適應(yīng)癥和局限性。伽瑪?shù)妒峭ㄟ^射線殺滅腫瘤細(xì)胞,部分腫瘤細(xì)胞對(duì)伽瑪射線較敏感,則治療效果較好,但是部分腫瘤并不敏感,比較頑強(qiáng),因此療效不佳。通常<3cm的腦瘤可以使用伽瑪?shù)吨委?,但是較大的腫瘤不適合。
伽瑪?shù)对诒容^重要、比較深的區(qū)域有較大優(yōu)勢,比如手術(shù)不容易達(dá)到的內(nèi)囊、丘腦、腦干、后顱窩部位。另外神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤,都可通過伽瑪?shù)吨委?,但是本身有一定?fù)發(fā)性,也可帶來放射性壞死等弊端?;颊邞?yīng)按照適應(yīng)癥選擇伽瑪?shù)吨委熌X瘤,以便達(dá)到比較好的治療效果。
5.24萬
37
12月30
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)后兩年可以打羽毛球嗎
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)后2年可以打羽毛球,只要確認(rèn)患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒有復(fù)發(fā),便可以如同正常人般生活,只需進(jìn)行定期的復(fù)診、觀察即可。每隔1年要做1次相關(guān)的腦血管檢查,密切關(guān)注動(dòng)脈瘤的變化,包括瘤頸是否增大以及動(dòng)脈瘤是否復(fù)發(fā)的跡象。
如果沒有上述情況,可以正常打羽毛球、踢足球等相對(duì)較劇烈的運(yùn)動(dòng),不用過于擔(dān)心。如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤術(shù)后有復(fù)發(fā)的跡象,要避免相對(duì)劇烈的運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致血壓波動(dòng),進(jìn)而增加動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn),所以需根據(jù)具體情況具體分析。
8.56萬
23
12月29
顱內(nèi)出血手術(shù)后多久醒
顱內(nèi)出血患者,具體術(shù)后多長時(shí)間能醒,還要具體情況具體分析。顱內(nèi)出血患者進(jìn)行開顱手術(shù),血腫清除之后,如果患者術(shù)前沒有明顯的意識(shí)喪失,而且術(shù)中比較順利,術(shù)后很快就會(huì)清醒。因?yàn)楝F(xiàn)在用的麻藥,都是超短效的麻藥,一旦停了麻藥,很快就會(huì)轉(zhuǎn)到清醒狀態(tài)。
但如果患者在術(shù)前意識(shí)障礙比較重,比如出血量比較大,而且比較兇險(xiǎn),血壓比較高,達(dá)到了腦疝的程度,在術(shù)中可能止血不是很確切,尤其患者在服用了阿司匹林,這些抗凝藥物,很難止血。術(shù)后如果出現(xiàn)了再次出血,他可能清醒的時(shí)間就會(huì)很晚。另外,由于個(gè)體差異,每個(gè)患者的出血量、出血部位不一樣,還有一般狀況,全身狀況,對(duì)清醒的時(shí)間都有一定影響。
5.38萬
61
老年人腦積水如何治
老年人腦積水,要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析,具體如下:
1、有些老年人沒有特異癥狀,臨床表現(xiàn)不明顯,長期如果是很穩(wěn)定的狀態(tài),可以進(jìn)行臨床觀察;
2、如果癥狀比較輕微,可以進(jìn)行口服藥物治療,比如降低腦脊液分泌的藥物,抑制腦脊液分泌,緩解臨床癥狀即可;
3、如果腦積水壓力比較高,引發(fā)了頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫,甚至意識(shí)障礙,影響到呼吸心跳,引起腦疝等,這一系列嚴(yán)重的癥狀,必須要進(jìn)行手術(shù)處理。常用的手術(shù)主要是腦室腹腔分流,把腦脊液從腦室部位,通過皮下的引流管引流到腹腔,操作比較簡單,效果比較好,為廣大患者和醫(yī)生所采用。目前也有一種通過腦室鏡,進(jìn)行三腦室底造瘺術(shù),也是一種比較好的選擇。
5.87萬
35
12月28
開顱手術(shù)后遺癥有哪些
開顱手術(shù)后,患者后遺癥不同、恢復(fù)時(shí)間不同,具體如下:
1、開顱手術(shù)后遺癥包括頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)燒等,上述癥狀通過對(duì)癥處理,可在1個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù),不遺留后遺癥;
2、部分后遺癥需恢復(fù)時(shí)間較長,如臨床常見面癱、失語、偏癱、感覺障礙。神經(jīng)恢復(fù)需要1-3個(gè)月,患者應(yīng)盡量配合中醫(yī)理療、按摩等治療,促進(jìn)恢復(fù);
3、部分嚴(yán)重后遺癥,并不容易恢復(fù),如術(shù)中發(fā)生神經(jīng)損傷,尤其神經(jīng)被拉斷,此類后遺癥恢復(fù)所需時(shí)間較長。
9.01萬
80
煙霧病開顱手術(shù)多久能恢復(fù)正常人
煙霧病患者進(jìn)行開顱手術(shù)后,恢復(fù)正常人的時(shí)間不能一概而論。術(shù)中和術(shù)后沒有出現(xiàn)異常情況,通常半個(gè)月到1個(gè)月的時(shí)間,患者可以達(dá)到術(shù)前狀態(tài),逐漸恢復(fù)正常。身體癥狀及腦功能達(dá)到完全恢復(fù),需要3個(gè)月到半年。主要是根據(jù)患者術(shù)前的病情程度,以及術(shù)中、術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥來綜合分析。
癥狀較輕、年齡較小的患者,恢復(fù)時(shí)間較短,癥狀較重、年齡較大的患者,恢復(fù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長。術(shù)中出現(xiàn)出血會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,如偏癱、失語等,也會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長,后期還要進(jìn)行康復(fù)治療。如果術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,建議到專業(yè)康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行治療??祻?fù)治療的方式較多,需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行,例如可以用高壓氧進(jìn)行治療,以達(dá)到盡快恢復(fù)的目的。
煙霧病開顱術(shù)后要保護(hù)手術(shù)部位,避免受到壓迫,早期傷口要及時(shí)更換敷料,換藥要進(jìn)行消毒,防止出現(xiàn)感染。要注意休息,避免過度勞累、情緒激動(dòng),以免影響恢復(fù)。多進(jìn)食含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、橘子、蘋果和胡蘿卜。避免進(jìn)食油膩、生冷、辛辣刺激的食物,防止傷口受到刺激,導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長。
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76
12月27
蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因
蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是真實(shí)意義上的腫瘤,只是動(dòng)脈壁上異常的凸起,或隆起構(gòu)成的囊狀物,可能會(huì)引發(fā)破裂出血,從而引起蛛網(wǎng)膜下腔自發(fā)性出血,這種情況比較危險(xiǎn)。
首次出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常30%以上的患者來不及到醫(yī)院,便已發(fā)生死亡。如果患者是復(fù)發(fā)的腦動(dòng)脈瘤破裂出血,2/3左右的病人會(huì)出現(xiàn)死亡。如果病人出現(xiàn)第3次的破裂出血,90%以上的病人出現(xiàn)死亡。
如果出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的檢查,如MRA(磁共振血管造影)、CTA(CT血管造影)、DSA(數(shù)字減影血管造影)等,明確患者是否存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。如果有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂出血,應(yīng)立即進(jìn)行處理,挽救患者的生命。
9.38萬
37
12月26
撞到頭后頭暈惡心想吐會(huì)死嗎
患者被撞到頭后,產(chǎn)生頭疼、頭暈、惡心、想吐等一系列癥狀時(shí),不會(huì)馬上危及患者生命。頭部受到劇烈撞擊后,不管為加速性外力或減速性外力,腦組織被震蕩后,會(huì)產(chǎn)生短暫的功能紊亂,此時(shí)需要密切觀察。如果患者僅出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐,暫時(shí)無較大問題,建議患者再進(jìn)行頭部的CT檢查,排除顱內(nèi)的出血、骨折以及腦挫裂傷,如果上述癥狀都沒有,可能就為頭部的外傷,患者無需過多擔(dān)心,盡量休息并增加營養(yǎng),通常2周之內(nèi)就能完全恢復(fù),也不會(huì)遺留后遺癥。
如果在CT檢查中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、骨折或者腦挫裂傷等較嚴(yán)重的癥狀,就要進(jìn)行針對(duì)性的處理。甚至有些患者需要緊急進(jìn)行開顱手術(shù),將血腫清除,或者修復(fù)骨折,患者經(jīng)過盡快的處理之后,預(yù)后也相對(duì)不錯(cuò)。
6.20萬
7
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