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    鄭建偉
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    鄭建偉
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    簡介:鄭建偉,北京天壇醫(yī)院,普外科,主任醫(yī)師。擅長肝、膽、胰及甲狀腺外科微創(chuàng)手術(shù)和腫瘤的臨床綜合治療。主要社會任職為中華醫(yī)學(xué)會北京外科分會疝與腹壁外科組委員、中國研究型醫(yī)院協(xié)會肝膽胰外科分會全國委員。參與編寫《外科學(xué)》,發(fā)表核心期刊文章10余篇,SCI4篇,并獲得中國援外醫(yī)療優(yōu)秀醫(yī)生稱號。
    擅長:肝、膽、胰及甲狀腺外科微創(chuàng)手術(shù)和腫瘤的臨床綜合治療。
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    鄭建偉醫(yī)生的預(yù)約掛號
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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    鄭建偉醫(yī)生的科普內(nèi)容

    1. 全部貢獻(xiàn)
    2. 文章1616
    云南白藥噴霧劑可以噴傷口嗎
    通常沒有云南白藥噴霧劑,指的是云南白藥氣霧劑,可以用于閉合性傷口,但不可以直接用于開放性傷口。云南白藥氣霧劑為非定量閥門氣霧劑,在耐壓容器中的藥液為淡黃色至黃棕色的液體。 云南白藥氣霧劑具有活血散瘀、消腫止痛的功效,可以用于治療跌打損傷、瘀血腫痛、肌肉酸痛、風(fēng)濕疼痛等癥狀,該藥物可以用于摔傷、扭傷后出現(xiàn)的閉合性傷口,能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛、紅腫等癥狀。但該藥物一般不能直接用于開放性傷口,如出現(xiàn)皮膚損傷等,主要是因為藥物中含有萃取中藥成分的酒精,直接作用于創(chuàng)面會出現(xiàn)明顯的疼痛,并且也沒有抑制細(xì)菌生長的作用,甚至可能會加重傷口處的紅腫。 出現(xiàn)外傷后,可以使用云南白藥氣霧劑直接噴在閉合性傷口周圍的皮膚,有助于改善周圍軟組織損傷,緩解傷口周圍腫脹、疼痛。如果傷口疼痛比較嚴(yán)重,可以口服止痛藥物,如塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋片等,能夠緩解疼痛,對于傷口的消毒可以使用碘伏,然后用紗布覆蓋,避免出現(xiàn)傷口感染。 云南白藥氣霧劑只限于外用,切勿噴入口、眼、鼻,使用云南白藥氣霧劑時可以先振搖,噴嘴離皮膚5-10厘米,噴射時間應(yīng)控制在3-5秒鐘,以防止局部凍傷。如果傷口持續(xù)出血,建議及時到普通外科就診,完善視診等檢查。
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    2024-06-25
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    腋下有個小肉揪按著有點痛
    腋下有個小肉揪按著有點痛,可能是軟纖維瘤、尋常疣、尖銳濕疣、淋巴結(jié)炎及淋巴結(jié)腫瘤等疾病引發(fā),可根據(jù)具體情況在醫(yī)生建議下通過外用藥物或進(jìn)行手術(shù)切除改善不適。 1、軟纖維瘤: 常見由于肥胖、糖尿病、感染等因素引發(fā),使皮膚呈現(xiàn)褐色改變,呈絲狀或球狀表面光帶蒂的局部良性贅生物,多無自覺癥狀用力按壓會出現(xiàn)疼痛感??梢栽卺t(yī)生建議下通過激光去除。 2、尋常疣: 常見由于人類乳頭瘤病毒感染所引起,會在皮膚表面出現(xiàn)粗糙增生的小疙瘩,部分會出現(xiàn)壓痛感??梢栽卺t(yī)生建議下服用胸腺肽腸溶片、轉(zhuǎn)移因子口服液等調(diào)節(jié)免疫藥物進(jìn)行治療,若疣體過大可以進(jìn)行手術(shù)切除。 3、尖銳濕疣: 可以是與感染者進(jìn)行無保護性生活、性生活活躍等因素造成人乳頭瘤病毒6型、11型、16型等引發(fā)。導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)粉紅色、污灰色等菜花狀、雞冠狀贅生物,多數(shù)無其他癥狀,部分會出現(xiàn)異物感、按壓疼痛等情況??梢栽卺t(yī)生建議下通過外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物治療,或采用液氮冷凍、手術(shù)切除治療。 4、其他: 若由于致病菌、鄰近病灶感染侵襲造成腋下的淋巴結(jié)節(jié)出現(xiàn)炎癥,而引發(fā)淋巴結(jié)節(jié)炎。或由于自身免疫異常而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞異常增殖引發(fā)的淋巴結(jié)節(jié)腫瘤會在局部出現(xiàn)明顯的腫塊突出類似小肉揪,并伴隨壓痛感以及周圍紅暈。若為淋巴結(jié)節(jié)炎可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鹽酸林可霉素片、紅霉素腸溶片等抗感染藥物治療。若為淋巴結(jié)腫瘤可在醫(yī)生建議下進(jìn)行切除,根據(jù)有無轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行放療、化療治療控制疾病發(fā)展。 出現(xiàn)不適癥狀建議及時到醫(yī)院皮膚科和普外科就診,完善超聲檢查、皮膚鏡、HPV抗體等檢查,明確具體情況后進(jìn)行相應(yīng)治療。若為人類乳頭瘤病毒感染引發(fā),在治療期間應(yīng)注意不可進(jìn)行性生活,以免造成交叉感染。
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    2024-06-25
    后頸有個凸起的硬包疼
    后頸有個凸起的硬包疼,考慮多為骨和軟骨病變,比如頸椎間盤突出、第七頸椎棘突炎等,還有可能是周圍器官病變,比如甲狀腺腫大及甲狀腺瘤等。此外,皮膚軟組織病變,比如毛囊炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、疣、淋巴結(jié)腫大等也可能導(dǎo)致這種情況。 一、骨和軟骨病變: 1、頸椎間盤突出癥: 長期保持不正確的坐姿,比如伏案低頭,可導(dǎo)致頸椎病變,出現(xiàn)頸椎間盤突出癥,關(guān)節(jié)病變突出,可摸到有疼痛包塊,建議糾正姿勢,可遵醫(yī)囑使用布洛芬凝膠止痛,也可以進(jìn)行牽引、熱敷等處理。 2、第七頸椎棘突炎: 可能是由于退變引發(fā)的,當(dāng)局部頸椎棘突出現(xiàn)炎癥時,會導(dǎo)致局部腫痛,觸摸有凸起的硬包。對該類情況,建議口服塞來昔布膠囊或者外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解。 二、周圍器官病變: 甲狀腺腫良性病變引發(fā)甲狀腺腫大,或有甲狀腺瘤等情況,可導(dǎo)致甲狀腺組織向頸后生長,腫大包塊較大,可累及整個頸部,伴有疼痛。如果與缺碘有關(guān),建議補充碘元素,甲狀腺瘤過于腫大容易引發(fā)壓迫??煽紤]手術(shù)切除。 三、皮膚軟組織病變: 1、毛囊炎、癤腫: 沒有注意后頸部皮膚的清潔,局部毛孔就容易發(fā)炎形成毛囊炎,逐漸發(fā)展可形成癤腫,伴有化膿病灶,形成皮下膿腫,導(dǎo)致出現(xiàn)紅腫熱痛的包塊。尤其是局部形成膿腫時,觸之可見波動感,可以使用魚石脂軟膏、紅霉素軟膏外敷,也可手術(shù)切開排膿。 2、皮脂腺囊腫: 后頸部皮脂腺分泌旺盛,皮脂腺腺口堵塞,皮脂堆積不能排出,從而在皮膚下形成硬包,用力擠壓可有大量白色分泌物,建議手術(shù)切除,連同囊壁一起,避免復(fù)發(fā)。 3、脂肪瘤: 皮下脂肪細(xì)胞異常增生,可引發(fā)脂肪瘤,又稱富貴包,通常沒有疼痛,少部分可由于擠壓引發(fā)疼痛,腫塊可以活動,可以采取手術(shù)進(jìn)行切除。 4、纖維瘤: 皮下纖維組織增生,可以形成質(zhì)地較硬的纖維瘤,也可以活動,但可能有疼痛情況,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),建議手術(shù)切除。 5、疣: 多與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān),可以形成突出于皮膚表現(xiàn)的疙瘩,可以單發(fā),如果疣體增大,或有瘙癢、疼痛情況,可以采取激光、冷凍等方法去除。 6、淋巴結(jié)腫大: 機體存在炎癥,比如頸部周圍有感染,可導(dǎo)致周圍淋巴結(jié)增生或發(fā)炎,出現(xiàn)后頸有個凸起的硬包疼,建議遵醫(yī)囑使用抗炎用藥物,比如頭孢地尼膠囊、阿莫西林膠囊等。臨床引發(fā)后頸有個凸起的硬包疼的可能原因還有較多,建議到皮膚科、普外科等科室就診,結(jié)合自身病史、體格檢查進(jìn)行診斷。日常不要經(jīng)常用手觸碰病灶,以免引發(fā)繼發(fā)疾病。
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    2024-06-25
    感覺整個內(nèi)臟都疼
    感覺整個內(nèi)臟疼,可能與暴力損傷、內(nèi)臟炎癥、內(nèi)臟供血不足、腫瘤等原因有關(guān)。癥狀持續(xù)不緩解時,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,使用止痛藥、抗生素等藥物。 1、暴力損傷: 如果近期有高空墜落、車禍等情況,導(dǎo)致內(nèi)臟器官、軟組織受損,活動、深呼吸時就可能會因機械牽拉而感覺整個內(nèi)臟疼痛,還伴有血腫、淤血等表現(xiàn)。需到普外科就診,通過超聲檢查、CT等檢查確診,可進(jìn)行手術(shù)治療,去除血腫、止血,從而減輕內(nèi)臟疼痛感。 2、內(nèi)臟炎癥: 患者的膽囊、胰腺、闌尾、肺部等部位受到物理、化學(xué)刺激,或感染細(xì)菌、病毒等病原微生物時,炎癥對周圍神經(jīng)、器官產(chǎn)生刺激,可導(dǎo)致機體感覺整個內(nèi)臟都疼,還伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀。建議到感染內(nèi)科就診,完善血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等藥物,積極進(jìn)行抗感染治療。 3、內(nèi)臟供血不足: 腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等,可導(dǎo)致患者腸道缺血、壞死,腸道周圍分布的神經(jīng)受累,從而出現(xiàn)整個內(nèi)臟疼,還伴有腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀。心、腎、肺等重要臟器缺血時,也會導(dǎo)致內(nèi)臟疼,還可能向周圍放射,出現(xiàn)明顯疼痛。建議到醫(yī)院完善B超、核磁共振成像等檢查,解除梗阻、血管痙攣等,改善局部血液循環(huán),從而減輕不適。 4、腫瘤: 患者出現(xiàn)肝癌、肺癌、胃癌等疾病時,也會影響機體神經(jīng)系統(tǒng)功能,會出現(xiàn)持續(xù)且定位不清的內(nèi)臟疼,神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至嘔吐中樞時,還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。建議到腫瘤科就診,通過手術(shù)切除腫瘤組織,聯(lián)合淋巴清掃、放化療等,減輕機體不適感。 5、其他: 感覺整個內(nèi)臟疼還與內(nèi)臟受壓、痙攣等因素有關(guān),解除壓迫、痙攣后癥狀隨之緩解。 如果出現(xiàn)感覺整個內(nèi)臟都疼,應(yīng)及時到普通外科等科室就診,注意不要隨意服用止痛藥,以免干擾醫(yī)生判斷或貽誤治療。
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    2024-06-24
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    出血的應(yīng)急處置方法
    出血的應(yīng)急處置方法,核心原則是壓迫止血或者結(jié)扎血管止血,可以藥物止血或者手術(shù)止血,同時避免傷口感染,同時早期打破傷風(fēng),主要包括早期止血、使用藥物、進(jìn)行縫合等。 一、盡快止血: 1、局部消毒: 如果出現(xiàn)出血量較小、傷口較小,是毛細(xì)血管出血,此時可使用碘伏對局部消毒,或使用創(chuàng)可貼等,一般出血可自行停止。 2、徒手按壓止血: 如果局部出血量較少,可以立即用無菌紗布對受傷部位進(jìn)行按壓止血,避免流血的持續(xù)加重,如果損傷動脈導(dǎo)致出血不止還可使用紗布按壓近心端的動脈達(dá)到止血的目的。 3、借助外物加壓止血: 可使用無菌紗布等覆蓋住傷口,再使用繃帶等物品,加壓纏繞受傷部位,起到壓迫止血的作用。 4、止血帶止血: 當(dāng)四肢的大動脈出現(xiàn)出血情況時,可應(yīng)用止血帶、布條、毛巾等物品在傷口上方的近心端進(jìn)行捆綁纏繞,起到止血目的。但應(yīng)注意避免纏繞時間過長,容易導(dǎo)致局部組織缺血壞死。 5、其他: 當(dāng)四肢出現(xiàn)出血時,也可適當(dāng)在肘關(guān)節(jié)、腘窩等部位放置無菌紗布,適當(dāng)使四肢彎曲,再進(jìn)行加壓捆綁,也可起到止血效果 。 二、使用藥物: 1、止血藥物: 出血無法及時得到控制時,可以及時就醫(yī),由醫(yī)生應(yīng)用止血藥物如維生素K1注射液或者氨甲環(huán)酸注射液等進(jìn)行治療,同時避免傷口感染,需要使用碘伏消毒處理,后期應(yīng)定期換藥紗布覆蓋保護傷口,避免局部感染。 2、抗感染藥物: 同時建議打破傷風(fēng)疫苗,避免發(fā)生破傷風(fēng)。此外,對于傷口較深、較大的情況,還需要遵醫(yī)囑注射抗生素以免發(fā)生傷口感染。 三、進(jìn)行縫合: 1、清創(chuàng)縫合: 如果出血明顯,需要早期醫(yī)院進(jìn)行結(jié)扎血管止血手術(shù)治療,同時對局部傷口損傷比較嚴(yán)重的,還需要醫(yī)院清創(chuàng)過后早期縫合處理。此外,如果是內(nèi)臟出血,還可及時將紗布填充至腹腔等部位,起到止血效果。 2、其他: 而對于傷口較大的需要清創(chuàng)縫合,而對于局部仍然止血效果不佳的,一定要排除是否凝血功能障礙,補充凝血因子及血小板。 如果出血量較大或一直不能停止,需及時至急診科或普外科就診,完善體格檢查后及時遵醫(yī)囑進(jìn)行止血。經(jīng)過應(yīng)急處理后,傷口的恢復(fù)期還應(yīng)注意避免二次出血,避免傷口處進(jìn)水,及時更換藥物,并且如果為皮膚受傷出血,避免過多照射紫外線,傷口愈合后可以外用瘢痕軟化劑如一些祛疤凝膠,以防產(chǎn)生瘢痕。
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    2024-06-24
    皮下血腫一般多久會消
    皮下血腫消下去大多數(shù)情況下需要2-4周的時間,但具體時間不能完全確定,因為皮下血腫形成的原因不同,輕重程度也不一樣,所以消下去的時間也會有差距。 皮下血腫有可能是外傷引起,在平時生活中受到外界的劇烈撞擊后,會導(dǎo)致皮下血管受到損傷,在出血后會形成血腫。如果情況相對較輕,恢復(fù)的速度會比較快,加上在生活中按摩和熱敷能促進(jìn)血液循環(huán),可幫助淤血吸收和消散,2周左右的時間癥狀可能會逐漸恢復(fù)。 皮下血腫如果是受到磕碰傷引起,導(dǎo)致毛細(xì)血管嚴(yán)重破裂,可能會造成皮下淤積的血液越來越多,形成血腫后若不及時治療,恢復(fù)起來會偏慢。而部分患者還可能會伴隨著凝血功能障礙,這些不良的狀況可能需要4周左右的時間才會逐漸恢復(fù)。另外,有部分患者還可能需要加入一定的藥物治療,如根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用化瘀丸、虎力散膠囊等,這些藥品能幫助淤血消散。 皮下血腫在恢復(fù)期建議患者密切觀察,如果持續(xù)沒有好轉(zhuǎn),或還伴隨著疼痛,建議及時到普外科就醫(yī)。部分患者形成了膿性血腫后,還可能需要進(jìn)行微創(chuàng)切開引流治療。
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    2024-06-24
    背痛是肺癌早期癥狀嗎
    背痛一般不是肺癌的早期癥狀。背痛通常是肺癌在中、晚期時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移后,轉(zhuǎn)移瘤壓迫到脊髓后出現(xiàn)的癥狀。 肺癌早期的癥狀一般為咳嗽,常表現(xiàn)為無痰或少痰的刺激性干咳,當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽,咳嗽多為持續(xù)性,并且伴有金屬音。黏液型肺癌患者還可出現(xiàn)大量黏液痰。當(dāng)伴有繼發(fā)感染時,痰量增加,且呈黏液膿性。除了咳嗽外,肺炎的早期癥狀還包括胸悶、氣短、活動后呼吸困難、聲音嘶啞、痰中帶血、發(fā)熱、咳嗽時胸部隱痛等癥狀,但一般不包括背痛。 背痛可能是由于其他原因引起,如患者背部遭受外力劇烈撞擊或擠壓,可能導(dǎo)致背部軟組織或骨骼損傷,從而導(dǎo)致背痛。長時間勞作,拉扯到背部肌肉,導(dǎo)致背部肌肉勞損,也可能導(dǎo)致背痛。急性主動脈夾層的疼痛大部分從前胸向后擴散,癥狀為胸部、背部或腹部在短時間內(nèi)撕裂或刀傷等劇烈疼痛。 此外,腰椎間盤突出癥、心肌梗死、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、頸椎病、肌筋膜炎等疾病可能導(dǎo)致背部出現(xiàn)放射性疼痛。建議患者長期出現(xiàn)背痛,應(yīng)及時前往醫(yī)院骨科就診。
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    2024-06-21
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    氧氟沙星凝膠能擦傷口嗎
    氧氟沙星凝膠一般能擦傷口,能減輕傷口部位的炎癥反應(yīng)。但如果傷口護理良好,沒有出現(xiàn)感染,通常不需要使用該藥物擦涂。如果癥狀比較嚴(yán)重,也可以結(jié)合口服藥物的方式進(jìn)行治療,能夠促進(jìn)傷口更快愈合。 氧氟沙星凝膠屬于喹諾酮類外用藥物,能夠用于治療敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織細(xì)菌感染性疾病,如毛囊炎、癤腫、膿皰瘡、外傷感染等,也能夠用于濕疹感染的治療。如果受到外傷后不注意護理,導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥感染,可表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛,且分泌物增多,此時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氧氟沙星凝膠涂擦。 用藥之前,患者需要對傷口部位進(jìn)行清洗,比如由醫(yī)生使用生理鹽水沖洗,并且可以使用碘伏溶液進(jìn)行消毒,能夠減輕局部的炎癥反應(yīng)。清洗消毒后,再將一定量的氧氟沙星凝膠涂抹在傷口部位,起到消炎殺菌的效果,抑制細(xì)菌的過度繁殖,從而有利于傷口恢復(fù)。 如果局部的傷口較小,且護理得當(dāng),沒有出現(xiàn)紅腫等情況,則通常不需要涂抹氧氟沙星凝膠,此時用藥后通常無法起到較為明顯的作用。另外,通常也不建議大面積涂抹氧氟沙星凝膠,否則容易刺激傷口內(nèi)部組織,引起局部疼痛、刺激,可能還不利于恢復(fù)。 如果炎癥情況比較嚴(yán)重,使用氧氟沙星凝膠效果不佳,還需遵醫(yī)囑聯(lián)合口服抗生素類藥物進(jìn)行治療,比如阿莫西林膠囊、鹽酸多西環(huán)素片或頭孢克肟膠囊等,也具有一定的消炎作用,同時還需要配合醫(yī)生使用碘伏、無菌的紗布將傷口進(jìn)行處理、包扎。 當(dāng)遭遇磕碰、撞擊或尖銳物體劃傷時,可能會導(dǎo)致皮膚傷口,如果外傷較為嚴(yán)重,如流血不止,或存在嚴(yán)重疼痛,或傷口較深,需及時前往醫(yī)院普通外科或急診科就診,由醫(yī)生進(jìn)行視診等檢查,并積極給予消毒、清創(chuàng)、縫合等處理。在傷口恢復(fù)期,需要保持局部的清潔、干燥,盡量避免再次受到外傷,短時間內(nèi)也要避免碰水,以免引起繼發(fā)性感染,增加治療難度。
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    2024-06-21
    加載中
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