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張凱主任醫(yī)師
北京天壇醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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簡介：張凱，北京天壇醫(yī)院，功能神經(jīng)外科，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。2000年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)外科博士學(xué)位。臨床工作中擅長頑固性癲癇的術(shù)前評估及手術(shù)治療、運(yùn)動障礙性疾病的腦深部電刺激治療、顱神經(jīng)疾病的微血管減壓手術(shù)。曾獲王忠誠年度醫(yī)師獎青年獎、國家科技進(jìn)步獎一等獎、北京市科技進(jìn)步獎二等獎、中華醫(yī)學(xué)獎三等獎、教育部科技進(jìn)步獎二等獎?？蒲蟹矫嫦群笾鞒直本┦锌萍夹滦怯媱濏椖俊⒈本┦袃?yōu)秀人才培養(yǎng)項目、北京市醫(yī)院管理局“揚(yáng)帆計劃”、北京市科學(xué)技術(shù)委員會首都特色臨床應(yīng)用研究等。主持國家自然科學(xué)基金資助課題4項，以第一作者或責(zé)任作者發(fā)表SCI文章近20篇。
擅長：頑固性癲癇的術(shù)前評估及手術(shù)治療、運(yùn)動障礙性疾病的腦深部電刺激治療、顱神經(jīng)疾病的微血管減壓手術(shù)。
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張凱醫(yī)生的科普內(nèi)容
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癲癇手術(shù)前準(zhǔn)備事項
癲癇患者術(shù)前評估準(zhǔn)備事項如下：
1、評估患者癥狀：部分癥狀對病灶定位及定側(cè)存在幫助，建議患者家屬為癲癇發(fā)作時的患者錄像，并由醫(yī)生進(jìn)行評估；
2、進(jìn)行電生理學(xué)檢查：癲癇患者術(shù)前評估需行長程視頻腦電圖，并且需獲得發(fā)作間期、發(fā)作期腦電圖。發(fā)作期腦電圖既可提供電生理信息，也可提供癥狀學(xué)信息；
3、進(jìn)行結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查：癲癇外科術(shù)前評估中最基本檢查為核磁共振。除此之外，還可進(jìn)行代謝影像學(xué)檢查，如PET-CT；
4、進(jìn)行其他檢查：如心理方面的檢查。
10.09萬
26
12月06
癲癇小發(fā)作臨床表現(xiàn)是什么
癲癇小發(fā)作臨床表現(xiàn)包括以下兩種情況：
1、失神發(fā)作：常見于兒童或青少年，患者可能進(jìn)行某項活動時突然動作停止、失神，持續(xù)時間短暫，幾秒鐘后即可緩解。此時患者腦電圖可能表現(xiàn)為雙側(cè)廣泛、對稱3Hz/s的棘慢波。此類患者預(yù)后較好，成年后即可緩解；
2、復(fù)雜部分性發(fā)作：患者可能表現(xiàn)為雙眼發(fā)直，并且伴有口咽自動癥，如咀嚼、吞咽、咂嘴等表現(xiàn)；還可能表現(xiàn)為手部自動癥，如摸索等表現(xiàn)。由于患者并無全身抽搐，所以將此種類型認(rèn)為屬于癲癇小發(fā)作。
7.20萬
110
08月21
癲癇大發(fā)作是什么
癲癇大發(fā)作一般指全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，患者可能突然表現(xiàn)為不明原因、無先兆的意識喪失，后期出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、口吐白沫、雙眼上翻，并且可能出現(xiàn)頭后仰或扭向一側(cè)、肢體強(qiáng)直，繼而出現(xiàn)陣攣樣動作，甚至可能出現(xiàn)大幅度陣攣。此類患者陣攣的特點(diǎn)為小幅度快速陣攣，逐漸演變?yōu)殛嚁伔仍龃?、頻率減慢，最終逐漸陣攣停止發(fā)作。
全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時間在一分鐘左右或者更短，而強(qiáng)直陣攣發(fā)作的時間超過五分鐘時可造成較大危害，需急救處理。
5.99萬
455
07月30
顳葉癲癇有哪些癥狀表現(xiàn)
顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)中最常見的是癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作，患者存在明顯先兆，表現(xiàn)為胃氣上升感或腹部上升感。還可以出現(xiàn)似曾相識感或陌生感及心悸、幻嗅等先兆。后期則可能出現(xiàn)意識模糊、雙眼發(fā)直，表現(xiàn)為愣神，出現(xiàn)口咽自動癥及手部自動癥。
癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的持續(xù)時間一般在一分鐘以上，患者意識可逐漸恢復(fù)。并且顳葉癲癇患者可能繼發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，但如果患者以全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作為主要癥狀特點(diǎn)，需考慮為假性顳葉癲癇。
7.50萬
42
07月23
癲癇能開車嗎
癲癇患者不能開車，癲癇患者經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范藥物治療后大部分可治愈，藥物治療無效者可行手術(shù)治療，如切除性手術(shù)或其它手術(shù)治療后，癲癇可能得到治愈。無論藥物治療還是手術(shù)治療，治療后患者長期不發(fā)作，腦電圖檢查顯示癲癇治愈，此類患者可以重新獲得駕駛資格。
由于癲癇的發(fā)作具有時間不確定性，貿(mào)然駕駛上路害人害己，既可能影響自身安全，還可能影響他人生命及財產(chǎn)安全。此外，癲癇患者不能從事爬山等危險活動，高處墜落造成的意外傷害甚至死亡是導(dǎo)致癲癇患者死亡的重要原因之一。
5.42萬
456
07月08
下丘腦錯構(gòu)瘤的治療方式
下丘腦錯構(gòu)瘤并非腫瘤，屬于錯位神經(jīng)阻滯，因此需要針對下丘腦錯構(gòu)瘤引起的癥狀進(jìn)行治療。下丘腦錯構(gòu)瘤臨床表現(xiàn)及治療方法如下：
1、性早熟：主要采用藥物治療，治療效果較好；
2、癲癇發(fā)作：下丘腦錯構(gòu)瘤引起癲癇發(fā)作最常見形式為發(fā)笑性癲癇，通常需進(jìn)行開顱手術(shù)治療。但由于病變位置較深，因此手術(shù)較為復(fù)雜、創(chuàng)傷較大。目前，立體定向腦電圖引導(dǎo)下射頻熱凝治療、激光間質(zhì)熱療等新治療手段效果較好，無需開顱，只需將電極或光纖植入大腦深部，采用立體定向毀損，對治療下丘腦錯構(gòu)瘤引起的癲癇效果較好。
8.08萬
205
06月23
面肌痙攣手術(shù)的風(fēng)險是多大
面肌痙攣術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括術(shù)后面癱、聽力下降、腦脊液漏、眩暈等。但上述情況的發(fā)生率較低，部分癥狀隨手術(shù)時間推移可逐漸緩解。面肌痙攣手術(shù)總體安全有效，屬于十分理想的治療手段。
對于面肌痙攣臨床通常采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療。面肌痙攣主要由于血管對神經(jīng)造成壓迫引起癥狀，手術(shù)需在耳后行4-5cm切口，將壓迫面部的神經(jīng)、血管分離，從而達(dá)到治愈目的。
隨著現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高，面肌痙攣手術(shù)治療方法較為成熟。手術(shù)創(chuàng)傷較小、有效率及安全性高，術(shù)后約90%的患者癥狀可以得到完全緩解。
6.05萬
25
06月22
特發(fā)性震顫嚴(yán)重嗎
特發(fā)性震顫又稱良性特發(fā)性震顫，部分患者可能存在家族史，多見于中老年人群，少部分見于青年。特發(fā)性震顫進(jìn)展較為緩慢、病情較輕，目前存在治療方法，因此并非嚴(yán)重疾病。如果對生活無明顯影響可不予治療，而癥狀明顯、影響患者生活時可考慮口服藥物治療，常用β受體阻滯劑，如阿羅洛爾、普萘洛爾等。但由于此類藥物可導(dǎo)致心動過緩，使用前需檢查患者心功能，明確患者并無竇性心動過緩。
如果藥物治療后無效，患者依舊存在明顯震顫，嚴(yán)重影響生活、工作、學(xué)習(xí)，此時可以采用外科手術(shù)治療。腦深部電刺激手術(shù)采用丘腦腹中間核刺激靶點(diǎn)，術(shù)后震顫可以得到良好控制，生活質(zhì)量明顯改善。
9.55萬
31
06月01
加載中
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