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1、大腦半球的海綿狀血管瘤和癲癇：主要臨床癥狀是癲癇發(fā)作，多表現(xiàn)為部分性發(fā)作，慢慢也會變?yōu)槿嫘园l(fā)作。尤其是對于兒童和青少年期海綿狀血管瘤，家長需要觀察有沒有癲癇發(fā)作。另外還有常規(guī)行長程腦電圖檢查，以發(fā)現(xiàn)那些亞臨床型發(fā)作，即孩子可能沒有明顯的癲癇發(fā)作，或者不知道自己是否算是發(fā)作。但是腦電圖顯示明顯的異常，尤其是病變起源部位的放電，這種情況也是需要臨床治療。另外也需要觀察孩子是否有性格改變，如果容易激惹、健忘等，往往也和亞臨床發(fā)作有關； 2、當海綿狀血管瘤患兒有癲癇發(fā)作時，兒科醫(yī)生往往會建議口服抗癲癇藥物。但是對于兒童和嬰幼兒大腦半球的海綿狀血管瘤，尤其是腦表面海綿狀血管瘤，還是需要積極考慮手術評估，早期手術切除病灶后絕大多數(shù)患兒癲癇控制會比較好。很多患兒家庭因為懼怕手術，選擇藥物治療，有些孩子雖然沒有明顯的癲癇發(fā)作，腦電圖卻有異常，長期電發(fā)作會對孩子的智商、性格等均有一定的影響。一般來講，手術前超過2年以上癲癇病程，手術效果可能就會差一些，即使病灶切除，周邊腦組織也可能還有放電； 3、兒童和青少年期海綿狀血管瘤伴發(fā)癲癇，手術目的不僅僅是切除病變，更要需要通過微創(chuàng)手術，去除癲癇發(fā)作和異常放電對于孩子腦部功能發(fā)育的負面影響。目前認為兒童期大腦半球海綿狀血管瘤，如果合并癲癇，腦電圖正式可能為該病灶導致的放電，微創(chuàng)手術切除應該是首選治療，沒有必要等待該病灶是否會再次出血。 4、多發(fā)腦海綿狀血管瘤大部分和遺傳有關，患兒家庭需要做遺傳基因檢測，排除一些遺傳性疾病，常見的遺傳基因有CCM1/KRIT1、CCM2/MGC4607和CCM3/PDCD10，也還有一些其他基因被報道，可以用血液全外顯子組檢測篩查遺傳疾病。另外還有些孩子，比如髓母細胞瘤、室管膜瘤等，經(jīng)歷放射治療，大概2年后可能會發(fā)生海綿狀血管瘤。需要注意CCM3突變的患者病情可能更加嚴重一些，很多在兒童期就發(fā)生顱內(nèi)出血，還有些患者會伴有脊柱側彎和腦膜瘤，臨床醫(yī)生需要注意； 5、對于顱內(nèi)海綿狀血管瘤，可以選擇在當?shù)蒯t(yī)院復查，觀察病變是否有變化，但磁共振檢查需要注意增加SWI序列，這個序列可以很好的觀察顱內(nèi)細微的出血，對于發(fā)現(xiàn)多發(fā)海綿狀血管瘤很有幫助。普通的MRI一般不包含這些特殊序列，當?shù)蒯t(yī)生對這個可能也不一定非常理解，需要提醒一下； 6、對于體檢、外傷、查體發(fā)現(xiàn)的腦海綿狀血管瘤，絕大多數(shù)不需要手術。絕大多數(shù)腦海綿狀血管瘤不會出血，也沒有臨床癥狀，可以選擇每年定期復查MRI，觀察病變有無生長即可。 7、如果病人腦海綿狀血管瘤已經(jīng)有過一次出血，在未來的5年內(nèi)再次出血的概率為20%，腦干海綿狀血管瘤再次出血的概率稍微高一些，大概是30%。 8、放療和伽馬刀對于海綿狀血管瘤是否有效尚不明確，放療可能還會導致更多的海綿狀血管瘤發(fā)生。目前僅推薦對于手術危險度極高的海綿狀血管瘤可以考慮應用放療或者伽馬刀治療。

蝶骨嵴腦膜瘤（蝶骨棘腦膜瘤），分為外側型和內(nèi)側型，內(nèi)側型蝶骨嵴腦膜瘤和前床突腦膜瘤有時候難以區(qū)分，常常泛泛的歸為一類。外側型相對簡單，本文主要指內(nèi)側型。蝶骨嵴腦膜瘤患者手術前常有視神經(jīng)受壓導致視力下降視野缺損癥狀，腫瘤也可能會與頸動脈粘連緊密，導致手術困難，危險較大。由于視神經(jīng)、頸動脈和顱骨的阻擋，腫瘤常常鉆進視神經(jīng)管內(nèi)，導致手術全切腫瘤較為困難，常常會遺漏較小腫瘤，腫瘤復發(fā)概率較高。蝶骨嵴腦膜瘤的微創(chuàng)治療理念，是近10年來國際上逐漸推廣，主要手術原則是盡可能磨除蝶骨嵴、前床突、視神經(jīng)管，即采用所謂的DOLENC入路，該方法的優(yōu)點為： 　　腫瘤的血運主要來源于蝶骨嵴和前床突，在手術開始階段就磨除蝶骨嵴和前床突，可以明顯減少腫瘤血運，避免行栓塞治療； 　　磨除前床突，打開視神經(jīng)管后，有利于松解游離視神經(jīng)全長，切除視神經(jīng)管內(nèi)部腫瘤，減少其復發(fā)概率； 　　蝶骨嵴和前床突對于人體并沒有明顯作用，磨除蝶骨嵴和前床突可以創(chuàng)造出手術空間，保護視神經(jīng)、頸動脈和腦組織，符合微創(chuàng)的理念；雖然該手術入路手術切口并未變小，卻是非常符合微創(chuàng)手術的理念。