![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B7/DD/98CE88D2A0A62AD171017EBA1E66B7DD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
龐義存主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
婦產(chǎn)科
圖文問診40元/24小時
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簡介：謝建麗，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，婦產(chǎn)科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于河北省醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科工作30余年，擅長婦科良惡性疾病的綜合診治，例如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、子宮頸息肉、宮頸癌、月經(jīng)不調(diào)等。擔(dān)任河北省婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)委員會主任委員，河北省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會婦科腫瘤河北分會常務(wù)委員，河北省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會常務(wù)委員，河北省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會常委，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健專業(yè)副主任委員，河北省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會常務(wù)理事，河北省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會婦女盆底功能障礙防治專業(yè)委員會常務(wù)理事，河北省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會盆底學(xué)組、絕經(jīng)學(xué)組、婦科腔鏡學(xué)組委員，河北醫(yī)科大學(xué)督導(dǎo)專家。多次評為優(yōu)秀教師及優(yōu)秀教研室主任，并多次在全國臨床醫(yī)學(xué)生技能大賽中獲獎。曾在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬腫瘤醫(yī)院深造，并獲得“跨世紀(jì)中青年學(xué)科帶頭人”稱號，撰寫論文50余篇。
擅長：婦科良惡性疾病的綜合診治，例如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、子宮頸息肉、宮頸癌、月經(jīng)不調(diào)等。
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龐義存醫(yī)生的科普內(nèi)容
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子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移方式是怎樣的
子宮內(nèi)膜癌的常見轉(zhuǎn)移方式如下：
1、直接蔓延：子宮內(nèi)膜癌的病變起源地是子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜是長在子宮體的宮腔內(nèi)，可直接蔓延到宮頸部位，形成子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期。也可以穿透子宮漿膜層，到達(dá)子宮周圍；
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：子宮內(nèi)膜癌也容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，子宮內(nèi)膜癌在宮腔的部位不同，因此轉(zhuǎn)移的淋巴位置也不同；
3、血液轉(zhuǎn)移：多在癌癥晚期時發(fā)生，癌晚期時，癌細(xì)胞可以通過血液循環(huán)到達(dá)身體的其他部位。如轉(zhuǎn)移至肺臟后，血液回心，然后再由心臟泵血至全身各個部位，以便供應(yīng)營養(yǎng)。只要存在肺轉(zhuǎn)移通道，就會容易產(chǎn)生一些全身其他臟器的轉(zhuǎn)移，如肝臟、腎臟、腦部以及其他等重要臟器。
6.20萬
55
12月29
子宮肌瘤怎么分辨良性惡性
子宮肌瘤良惡性的區(qū)別是子宮肌瘤本身是良性腫瘤，生長比較緩慢，而且質(zhì)地較硬，為實性腫瘤。如果子宮肌瘤在短時間內(nèi)生長迅速，超聲下質(zhì)地不均勻，以及血流比較豐富，子宮肌瘤界限不清楚等。子宮肌瘤在B超下界限應(yīng)該比較清晰，屬于良性表現(xiàn)。如果發(fā)生上述幾個關(guān)鍵點，要考慮子宮肌瘤惡變的可能。
但是子宮肌瘤的惡變比例比較低，可能有0.5%-1%。對于子宮肌瘤來講，大部分經(jīng)過定期觀察，比如查體，每年進(jìn)行1次常規(guī)的盆腔彩超檢查，可以對子宮肌瘤進(jìn)行觀察、判定。如果發(fā)生增長迅速和血流改變，以及質(zhì)地改變等，要考慮到惡變的可能性，這時對于肌瘤要及時進(jìn)行手術(shù)治療。
7.70萬
47
12月15
子宮肌瘤和宮頸癌有關(guān)系嗎
子宮肌瘤和宮頸癌并無明確的關(guān)系，二者常見區(qū)別如下：
1、疾病性質(zhì)：子宮肌瘤屬于良性病變，且發(fā)病率相對較高，在25%左右，即10個女性中有4個女性可能患有子宮肌瘤，且有0.5%-1%的幾率會發(fā)生惡變，而宮頸癌屬于惡性腫瘤；
2、發(fā)生部位：子宮肌瘤可以發(fā)生在子宮的任何部位，如子宮底、子宮體、宮頸等，而宮頸癌發(fā)生在宮頸部位；
3、發(fā)生原因：子宮肌瘤的發(fā)生與激素水平有關(guān)，而宮頸癌的發(fā)生與病毒感染有關(guān)，即HPV(人乳頭瘤病毒)，其感染后可以導(dǎo)致宮頸的病變，即宮頸癌前期，甚至可以發(fā)生宮頸癌；
4、治療方面：對于
沒有癥狀、體征，且體積較小的子宮肌瘤，可以暫時觀察，也可進(jìn)行
單純的手術(shù)切除。但對于宮頸癌的治療，需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)解決，如果不能手術(shù)，則可選擇放療或其他綜合治療的方法。
7.63萬
93
12月13
葡萄胎驗孕棒會強陽嗎
使用驗孕棒檢測
葡萄胎會呈陽性。驗孕棒可以查HCG的定性，是用于自行檢查是否妊娠的工具，HCG高到一定的水平，驗孕棒就可以呈現(xiàn)陽性。葡萄胎患者的HCG的產(chǎn)量遠(yuǎn)高出正常妊娠，驗孕棒檢測葡萄胎時陽性非常明顯。
臨床上檢測血液當(dāng)中的HCG的水平，是檢測量和濃度等方面，并非是定性的概念。血液指標(biāo)可以稀釋到較高，稀釋到最高點可達(dá)幾百萬，由此檢測出來的值可以用來反映葡萄胎特殊的滋養(yǎng)細(xì)胞的增生程度如何。
5.34萬
88
12月06
宮頸癌篩查選擇TCT還是HPV檢測
宮頸癌在女性生殖器官中屬于常見的惡性腫瘤，對于宮頸癌篩查比較必要，尤其是現(xiàn)在宮頸癌發(fā)病率比較高。宮頸癌篩查提到TCT和HPV，TCT全名稱為液基薄層細(xì)胞檢測，取宮頸好發(fā)部位的細(xì)胞成分做切片，屬于宮頸癌篩查的第一步，HPV中文名字稱為人乳頭瘤病毒，病毒的靶細(xì)胞是宮頸好發(fā)部位，侵犯鱗柱交界部位的細(xì)胞，現(xiàn)在液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)和人乳頭瘤病毒檢查(HPV)可以同時進(jìn)行。
過去幾年TCT檢查常處于第1位，TCT有問題后再進(jìn)一步檢測病毒，由于HPV檢測比較容易，所以在查體或者篩查宮頸癌過程中，TCT和HPV可以同時檢測，也可以相互印證。宮頸病變發(fā)生和HPV密切相關(guān)，如果
HPV檢測
是陰性，宮頸癌發(fā)生幾率較小，所以可以結(jié)合應(yīng)用，明確診斷。
6.63萬
60
12月05
什么人易患絨毛膜癌
絨毛膜癌臨床簡稱為絨癌，大部分育齡期婦女都有機會患絨毛膜癌。因為絨毛膜癌是一種妊娠相關(guān)性疾病，且其惡性程度非常高。只要女性一生有過妊娠史，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎，就可能有患絨癌的機會，但幸運的是絨毛膜癌的發(fā)生率很低。
WHO(世界衛(wèi)生組織)定義絨毛膜癌是一個不常見的疾病，女性一生雖然只要有過妊娠史，就有得絨癌機會，但是其發(fā)生幾率極其小，所以不必恐慌。若伴隨不適癥狀，如不規(guī)則陰道流血等，建議前往?？漆t(yī)生就診，排除此疾病。此疾病非常容易排除，因為它有特殊的標(biāo)志物HCG。若抽血指標(biāo)正常，則可以基本排除絨癌可能性。
7.34萬
20
11月25
子宮肌瘤會長大嗎
子宮肌瘤是否會繼續(xù)生長，需要根據(jù)肌瘤的發(fā)生決定，而肌瘤的發(fā)生與激素水平有關(guān)。所以子宮肌瘤在生育期年齡的婦女發(fā)生率較高，可以達(dá)到20%，甚至根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的資料，尤其是尸檢的資料，可以證明子宮肌瘤在育齡婦女中的發(fā)生率為40%-50％。所以子宮肌瘤主要限制在生育年齡的婦女，而生育年齡的婦女的卵巢功能旺盛。由于卵巢功能主要包括生殖功能和內(nèi)分泌功能，可以產(chǎn)生雌激素和孕激素，而子宮肌瘤的生長和發(fā)生又與激素有關(guān)，相當(dāng)于激素依賴性的腫瘤，即只要有雌激素在體內(nèi)產(chǎn)生，子宮肌瘤就有生長的機會。
所以在發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤以后，通過觀察患者在6個月或者1年的查體檢查，發(fā)現(xiàn)較多患者的子宮肌瘤為緩慢增長的過程。因為子宮肌瘤本身屬于良性腫瘤，通常惡變率為0.5%，而且腫瘤界限清晰，所以子宮肌瘤會隨著患者年齡的進(jìn)行增長。而當(dāng)患者出現(xiàn)絕經(jīng)以后，肌瘤的生長的速度可能減慢，或者停止生長，甚至大部分患者可以出現(xiàn)子宮肌瘤縮小的現(xiàn)象。
6.48萬
2
11月19
卵巢囊腫腫瘤標(biāo)志物是什么
卵巢囊腫本身可以是良性，也可以是惡性。對于腫瘤標(biāo)志物是抽取血液，查血液中的特殊成分。常見的卵巢腫瘤標(biāo)志物有以下幾種：
1、CA12-5：在卵巢腫瘤中，上皮類卵巢腫瘤時CA12-5會增高；
2、AFP：又稱甲胎蛋白，在肝癌時升高比較明顯。但是如果是卵巢腫瘤甲胎蛋白(AFP)高，證明卵巢腫瘤中有甲胎蛋白的成分出現(xiàn)，即有胚胎成分出現(xiàn)，所以產(chǎn)生AFP；
3、HCG：即人絨毛膜促性腺激素，也是早孕期所查的指標(biāo)。有個別卵巢腫瘤中有滋養(yǎng)細(xì)胞的成分，可以產(chǎn)生HCG增高；
4、雌激素：功能性卵巢腫瘤，比如顆粒細(xì)胞瘤、泡沫細(xì)胞瘤時雌激素水平可以增高。
因此對于卵巢的腫瘤標(biāo)志物是多方面，任何一個腫瘤標(biāo)志物的增高，再加上卵巢腫物的出現(xiàn)，均需要認(rèn)真判定其性質(zhì)。
7.17萬
18
11月18
加載中
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