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瓣膜指心臟瓣膜，心臟有4個瓣膜，分別是指二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣，是維持血液單向、正向流動的類似閥門的結(jié)構(gòu)。如果發(fā)生瓣膜關(guān)閉不全，以主動脈瓣為例，血液從左心室進(jìn)入升主動脈后，在心臟舒張期，血液又會通過關(guān)閉不全的主動脈瓣，返回到左心室，這樣會導(dǎo)致左心室腔的容量負(fù)荷增加，使心臟多做功，多工作，來滿足無效的循環(huán)血液。 在心臟瓣膜功能不全早期，由于心肌有強大的代償功能，可以通過增強收縮力、體積增厚、心腔肥厚進(jìn)行代償，患者可以長期無不適癥狀。如果心肌損傷到一定程度，心肌無法代償時，則會出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為胸悶、氣急、夜間不能平臥，甚至?xí)霈F(xiàn)咳嗽、咳痰。一旦出現(xiàn)癥狀，進(jìn)展會較快，因為心肌損傷已經(jīng)到達(dá)一定程度，所以應(yīng)及時進(jìn)行治療。治療方式包括瓣膜置換手術(shù)、瓣膜修復(fù)手術(shù)，以及最新出現(xiàn)的經(jīng)導(dǎo)管的瓣膜置換手術(shù)。

主動脈夾層分為A型主動脈夾層和B型主動脈夾層，分型方式不同，主動脈夾層保守治療的生存率也不同。研究表明，沒有經(jīng)過手術(shù)治療的A型主動脈夾層患者，在48小時以內(nèi)，每小時的死亡風(fēng)險增加1%。即使生存能夠超過2周，僅有不到10%的患者能夠生存超過1年。而B型主動脈夾層危險度相對A型夾層較好，B型主動脈夾層如果不經(jīng)過手術(shù)治療，僅保守治療，1年的生存率約為55%，5年的存活率約為45%。 因為主動脈夾層，如果累及到升主動脈，距離心臟較近，承受的壓力較大。即A型主動脈夾層可導(dǎo)致主動脈破裂、心包填塞、大面積心肌梗死、嚴(yán)重的冠脈瓣膜關(guān)閉不全等情況，易危及生命。因此患有A型主動脈夾層的患者，應(yīng)刻不容緩送往有救治能力的醫(yī)院，進(jìn)行手術(shù)治療。

冠狀動脈手術(shù)特指冠狀動脈搭橋手術(shù)，是治療冠心病的有效方法。手術(shù)大致過程如下： 1、先在術(shù)前使用藥物，使患者處于輕度睡眠狀態(tài)。進(jìn)入手術(shù)室后再在特殊部位注射麻醉藥物，即麻醉誘導(dǎo)，大約不到1分鐘的時間，患者就會完全進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后給患者進(jìn)行麻醉插管、監(jiān)測，最后進(jìn)行消毒； 2、由外科醫(yī)生操刀進(jìn)行手術(shù)，在患者胸部的正前方，從頸部到劍突，大約切20cm的切口，顯露主動脈和冠狀動脈。另外一組手術(shù)醫(yī)生取下肢大隱靜脈的血管，開胸的醫(yī)生也會進(jìn)一步獲取胸壁內(nèi)側(cè)、左側(cè)的血管，即胸廓內(nèi)動脈作為搭橋材料，主要由于這兩種血管和冠狀動脈口徑較匹配； 3、在心臟不停跳或者在體外循環(huán)下，醫(yī)生將獲取的血管遠(yuǎn)端接到冠狀動脈病變的遠(yuǎn)端，將近端接到主動脈處。此時血運可保持通暢，冠狀動脈也保持通暢后，下一步可進(jìn)行止血、關(guān)胸操作，整個手術(shù)時間是在4-5個小時。

心臟瓣膜手術(shù)后，患者氣短是否正常的情況如下： 1、正常情況：如果心臟瓣膜手術(shù)后，患者出現(xiàn)輕度胸悶和氣短，經(jīng)過休息可以緩解，屬于正?，F(xiàn)象，無需過于擔(dān)心； 2、異常情況：心臟瓣膜手術(shù)以前，患者通常存在長期的心力衰竭過程，導(dǎo)致部分組織間隙里有大量水分，但瓣膜置換手術(shù)又需要體液循環(huán)，從而導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)非感染性的炎性反應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致組織間隙的水分增加，尤其是肺間質(zhì)水分。加上手術(shù)后，心臟功能也可出現(xiàn)短暫下降，需要一定恢復(fù)時間。患者如果出現(xiàn)持續(xù)性的胸悶、氣短，而且逐漸加重，休息后亦不可緩解，可能是手術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液的增加，或者心包積液，甚至有心力衰竭的可能性，需要及時進(jìn)行就診，排除此類原因。

房顫射頻消融術(shù)主要包括內(nèi)科的經(jīng)導(dǎo)管房顫射頻消融、外科的經(jīng)腔鏡房顫射頻消融術(shù)以及心臟手術(shù)同期房顫射頻消融，具體操作如下： 1、經(jīng)導(dǎo)管房顫射頻消融：在X線和三維磁導(dǎo)航的引導(dǎo)下，對股靜脈進(jìn)行穿刺。導(dǎo)管和導(dǎo)絲引導(dǎo)至房間隔的位置進(jìn)行穿刺，由右心房進(jìn)入左心房，將射頻消融導(dǎo)管和射頻消融頭放置于相應(yīng)位置，對患者的左側(cè)和右側(cè)肺靜脈開口從心內(nèi)膜進(jìn)行電生理隔離，主要包括液氮冷凍消融和射頻熱消融等 心內(nèi)膜消融方式 ； 2、經(jīng)腔鏡房顫射消融術(shù)：在全麻下通過胸壁兩側(cè)開幾個相應(yīng)切口，放入射頻消融鉗。 胸腔鏡直視下 在心外膜對左、右側(cè)肺靜脈進(jìn)行電生理隔離； 3、心臟手術(shù)同期房顫射頻消融：外科其他手術(shù)的同期射頻消融是在正中開胸的情況下，進(jìn)行心臟手術(shù)同時，對房顫進(jìn)行射頻消融。相比經(jīng)導(dǎo)管射頻消融， 外科射頻消融 的不同在于外科手術(shù)需要全身麻醉，但是可以同期切除患者左心耳。左心耳是產(chǎn)生血栓的重要部位，切除后可以降低房顫產(chǎn)生血栓的風(fēng)險。

心臟瓣膜病在輕度和中度病變時，如果患者無其他伴隨癥狀，可以通過隨訪觀察、藥物治療等方式進(jìn)行治療。如果一旦出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，心臟瓣膜病又達(dá)到中、重度病變，此時需要通過手術(shù)或者介入方式進(jìn)行干預(yù)。如果及時干預(yù)，則不會對身體造成不良影響，也不會影響壽命。因此心臟瓣膜病是否嚴(yán)重，主要取決于治療的早晚。具體如下： 1、如果在早期治療，會達(dá)到非常好的效果； 2、如果不進(jìn)行早期治療，延誤病情，會導(dǎo)致心肌功能喪失代償能力，最后發(fā)展為心肌病、嚴(yán)重心力衰竭。有時不得不進(jìn)行心臟移植治療。 如果治療及時，部分瓣膜病并非需換瓣處理，還可以通過瓣膜修復(fù)手術(shù)處理。瓣膜修復(fù)，要求新瓣膜的基本結(jié)構(gòu)沒有太多異常情況。如果過晚進(jìn)行瓣膜手術(shù)，進(jìn)行修復(fù)時會造成較多困難，導(dǎo)致瓣膜修復(fù)的近期和遠(yuǎn)期效果欠佳，因此心臟瓣膜病應(yīng)該及時進(jìn)行治療。

一般是在患者有不明原因的腦梗塞或有不明因的偏頭痛的情況下， 需要處理卵圓孔， 在神經(jīng)科反復(fù)的檢查找不到其他原因，神經(jīng)科專家會建議患者進(jìn)行卵圓孔的篩查，稱為經(jīng)顱多普勒TCD發(fā)泡試驗。如果試驗陽性，進(jìn)一步查心臟彩超，發(fā)現(xiàn)卵圓孔之后，可以進(jìn)行小手術(shù)，稱為卵圓孔未閉介入封堵手術(shù)，手術(shù)大約半小時就能完成。手術(shù)對于不明原因腦栓塞的再發(fā)的預(yù)防率能達(dá)到70%-80%，減輕或者治療偏頭痛的治療率也能夠達(dá)到70-80%。 卵圓孔是人體在胎兒的時期，在胎兒的心臟發(fā)育過程當(dāng)中，在左右心房之間的正常的交通，此時來自于母體胎盤的靜脈血，及富含氧氣的靜脈血可以通過胎兒的下腔靜脈，經(jīng)過卵圓孔進(jìn)入胎兒的左心房，進(jìn)而進(jìn)入到左心室和胎兒的整個的外周的機體，維護(hù)胎兒的血液循環(huán)。但在出生以后，因為新生兒肺循環(huán)通道的打開，卵圓孔就不再是過血的通道，大概在1歲時即可閉合。所以如果在新生兒時期，發(fā)現(xiàn)卵源孔未閉合，家長也可以不必?fù)?dān)心，以后復(fù)查即可。在正常人群當(dāng)中，有25%以上的人群都會有卵圓孔未閉合，但一般不產(chǎn)生病理和臨床影響。

心臟換瓣手術(shù)后，至少3個月以上才能同房。心臟瓣膜病手術(shù)前患者的心臟功能和狀態(tài)都有一定的受損，在手術(shù)過程中需通過體外循環(huán)，體外循環(huán)過程中容易出現(xiàn)非感染性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致人體組織水腫，水腫容易進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。手術(shù)后心臟功能的恢復(fù)需要一定的時間，而同房是一種較劇烈的活動，是需心臟功能做功較多的運動。 而手術(shù)后，胸骨愈合也需一定的時間，通常認(rèn)為胸骨完全愈合需2-3個月以上，因此手術(shù)后應(yīng)避免短期內(nèi)進(jìn)行劇烈活動，以免影響心臟功能狀態(tài)和胸骨愈合情況。尤其部分患者在手術(shù)前，心肺功能較差，在術(shù)后走路或活動仍氣喘吁吁，因此能否進(jìn)行同房需根據(jù)自身體力恢復(fù)情況，也不是完全統(tǒng)一，因人而異。