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簡介：王保興，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，腎內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。對腎炎、腎功能衰竭，各種腎小球疾病、腎小管-間質(zhì)疾病及急慢性腎衰竭的診治及新技術(shù)、新療法有較深入的研究，尤其擅長急、慢性腎衰竭的血液凈化治療及血液透析疑難血管通路的建立、血管通路并發(fā)癥處理。兼任中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理中心分會血管通路學(xué)組全國委員、河北省醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會主任委員、中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會血管通路委員會常務(wù)委員、中國中藥協(xié)會腎病中藥發(fā)展研究專委會常務(wù)委員、河北省醫(yī)學(xué)會腎臟病分會副主任委員兼血管通路學(xué)組組長、河北省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會副主任委員、河北省血液凈化專業(yè)質(zhì)量管理與控制中心副主任、石家莊市醫(yī)學(xué)會腎臟病分會主任委員等多個學(xué)術(shù)任職。擔(dān)任《生物醫(yī)學(xué)工程與臨床》、《河北大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版》、《華北理工大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版》、《中國醫(yī)藥科學(xué)》等雜志編委，為河北省醫(yī)療保險基本藥物咨詢專家、河北省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。承擔(dān)了多項省部級及廳級立項課題。培養(yǎng)碩士研究生40余名，主編和參編著作7部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文七十余篇。
擅長：腎炎、腎功能衰竭、各種腎小球疾病、腎小管-間質(zhì)疾病及急慢性腎衰竭的診治及新技術(shù)、新療法有，尤其是急、慢性腎衰竭的血液凈化治療及血液透析疑難血管通路的建立、血管通路并發(fā)癥處理。
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王保興醫(yī)生的科普內(nèi)容
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尿毒癥三大指標(biāo)
尿毒癥是慢性腎臟病的終末階段，尿毒癥的三大指標(biāo)如下：
1、血肌酐：慢性腎臟病病人最常出現(xiàn)血肌酐升高，當(dāng)血肌酐升高≥707μmol/L時，可以認為患者已經(jīng)進入尿毒癥期。血肌酐受到的影響因素比較多，如年齡、性別、肌容量等，如果老年人體質(zhì)比較瘦的情況下，肌肉量較小，肌酐沒有到達707μmol/L ，這時也可能已進入尿毒癥階段，就需要參考其他指標(biāo)；
2、腎小球濾過率：是代表腎功能的敏感指標(biāo)，正常人腎小球濾過率＞90ml/
(min·1.73m
2
)
，當(dāng)腎小球濾過率＜15ml/
(min·1.73m
2
)
，也可以認為已經(jīng)到了尿毒癥期；
3、腎臟大?。郝阅I衰竭尿毒癥期，患者的腎臟已經(jīng)變小，正常人腎臟一般是長10-12cm、寬5-6cm、厚3-4cm，如果腎臟的大小明顯縮小，尤其腎實質(zhì)的厚度明顯縮小，正常腎臟實質(zhì)厚度是1.5-2.5cm，如果＜1.5cm，甚至＜1.3cm，說明腎實質(zhì)變薄。
9.99萬
58
10月17
尿毒癥晚期一般能活多久
尿毒癥晚期患者生存期限與原發(fā)病、治療有關(guān)，常見于以下幾種情況：
1、原發(fā)?。喝绻颊咴l(fā)病是慢性腎炎，如果治療及時，則并發(fā)癥較少，比如心腦血管并發(fā)癥以及其他血管并發(fā)癥。另外，如果患者經(jīng)過合理的血液透析治療，生存期限與糖尿病腎病引起的慢性腎衰竭相比較長；
2、治療手段：如果對患者進行規(guī)律血液透析、腹膜透析治療，比如3次/周的血液透析治療，配合高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流等，既可清除小分子物質(zhì)，又清除中分子、大分子物質(zhì)，使得遠期并發(fā)癥明顯降低，比如心腦血管并發(fā)癥，進而危及生命的幾率也會降低。另外，患者通過糾正貧血，可以使血壓達標(biāo)，并注意營養(yǎng)，則尿毒癥晚期的患者可以獲得較好生活質(zhì)量以及生存期。
5.53萬
11
10月05
尿毒癥可以吃什么水果
尿毒癥患者可以吃水果，但要注意以下幾個方面：
1、水果種類：部分水果含鉀較高，尿毒癥患者需要加以控制，比如橘子、香蕉、西紅柿、葡萄等水果的含鉀量較高，吃得過多可以造成血鉀突然升高，造成心臟突然驟停。水果中含鉀較低的有蘋果、梨、菠蘿、獼猴桃等，可以適當(dāng)吃；
2、攝入量：尿毒癥患者沒有腎功能，在透析階段患者已經(jīng)無尿，此時如果吃得水果水分過大，造成體內(nèi)水負荷明顯增加，出現(xiàn)血容增加而導(dǎo)致心衰，嚴重時也可以造成突然死亡，如西瓜的水分含量較大，吃西瓜時一定要注意量，如患者特別愛吃西瓜，可以1次吃1塊，最多別超過2塊，對患者體內(nèi)的水負荷影響不是很大?；颊叱运耐瑫r要注意自身飲水情況，如果今天吃了水果，水的攝入需要受到一定限制。
7.14萬
54
07月23
腎衰竭是尿毒癥嗎
嚴格來說，腎衰竭和尿毒癥是兩個概念，腎衰竭所包括的概念要大于尿毒癥。臨床上把慢性腎衰竭分為4期，腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥。尿毒癥只是腎衰竭的終末階段，也就是最后1個時期。根據(jù)血肌酐的數(shù)值可以對腎衰竭進行劃分，尿毒癥患者也有特殊的臨床表現(xiàn)，具體情況如下：
一、血肌酐劃分：
1、腎功能代償期：血肌酐≤177μmol/L；
2、腎功能失代償期：血肌酐＜442μmol/L；
3、腎衰竭期：血肌酐＜707μmol/L；
4、尿毒癥期：血肌酐＞707μmol/L。
二、癥狀表現(xiàn)：
1、消化道癥狀：患者可以有明顯惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)便血，有些患者就診時不是到腎內(nèi)科，而是到了消化科；
2、明顯貧血：有些患者就診是到血液科，而沒有到腎病科?；颊咄ǔＳ忻黠@的腎性貧血，血紅蛋白常常＜80g/L，甚至＜60g/L；
3、其他系統(tǒng)癥狀：可以出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫，甚至出現(xiàn)腦部改變，如腦出血、腦血栓等。
腎衰竭包括尿毒癥期，有一部分是在尿毒癥前期，前期臨床表現(xiàn)相對較輕，到了尿毒癥期患者的臨床表現(xiàn)往往較重。
7.84萬
94
07月21
尿毒癥不透析會怎么樣
若患者已到達尿毒癥階段，不進行透析可以引起不良的預(yù)后，甚至危及生命，常見原因包括突然發(fā)生心力衰竭、心肌梗死、明顯電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥。腎臟是排出毒素、水分的器官，患者進入尿毒癥階段腎功能消失，此時無法排出體內(nèi)過多水分、毒素，包括小分子物質(zhì)、中分子物質(zhì)。如果患者體內(nèi)水分過度積聚，造成血容量明顯增加，則會出現(xiàn)心力衰竭，甚至誘發(fā)心肌梗死。
而患者體內(nèi)毒素需要通過腎臟進行排泄，若腎功能受累，則使得腎臟排毒功能下降，造成肌酐、尿素等中分子毒素?zé)o法排出。另外，如果患者體內(nèi)出現(xiàn)離子損害，比如高鉀血癥，鉀需經(jīng)過腎臟排出，若血鉀>6.5mmol/L，可以引起心臟的突然停跳。因此，尿毒癥患者需規(guī)律進行血夜透析，盡量保證3次/周且4小時/次，即可延緩患者慢性腎臟病的發(fā)展、避免心腦血管并發(fā)癥、延長生命時限、提高生活質(zhì)量。
9.31萬
38
07月20
尿毒癥第五期能活多久
通常慢性腎臟病分期有五期，而第5期是尿毒癥期，表示腎小球濾過率＜15mL/(min1.73m^2)，此時患者生存期限與原發(fā)病、治療有關(guān)。目前尿毒癥透析患者生存質(zhì)量明顯提高，由于經(jīng)濟條件、相關(guān)政策等所致。如果患者能夠堅持規(guī)律行血液透析和腹膜透析，且有效治療高血壓、貧血、鈣磷代謝異常、血管鈣化等，則可以長期生存。部分區(qū)域的患者經(jīng)過血液透析，生存期限已超過28年，甚至達到50年，屬于血液透析患者的福音。
而尿毒癥的患者經(jīng)過血液或腹膜透析，能夠清除體內(nèi)代謝廢物，且通過不同透析方式，即可以清除體內(nèi)小分子物質(zhì)，也可清除影響遠期的中分子物質(zhì)。因此，對于尿毒癥第5期患者，通過正規(guī)治療，生存期較久，并且存在較高的生活質(zhì)量。
8.51萬
73
06月28
尿毒癥進入無尿期還能堅持多久
患者尿毒癥進入無尿期可堅持較長時間，主要與治療密切相關(guān)，患者進入尿毒癥期后，在透析前有一定尿量，通常在1000-1500mL，但隨著透析的進行大部分患者在0.5-1年時間已經(jīng)無尿。此時如果患者堅持正規(guī)血液透析，可清除體內(nèi)過多水分和毒素，處于生活質(zhì)量較高狀態(tài)，患者無尿也可較好進行生存。因此尿毒癥患者進入無尿期后，一定注意要按正規(guī)進行血液透析或腹膜透析。
無論是血液透析還是腹膜透析，主要是清除體內(nèi)產(chǎn)生毒素，包括小分子毒素、中分子毒素及大分子毒素，以及清除體內(nèi)過多水分，患者每天需進食、飲水，水進入體內(nèi)后無法排出，僅能通過透析方式將體內(nèi)過多水清除。此外，透析可維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒、離子紊亂，如高磷血癥、低鈣血癥或高鉀血癥等現(xiàn)象。因此，尿毒癥患者進入無尿期，也可以較好、較長時間進行正常生活。
5.23萬
34
06月13
尿毒癥同吃同住會傳染嗎
尿毒癥同吃同住不會傳染，傳染病需要具有傳染源、傳播途徑、易感人群，如感染性疾病，比如乙肝、丙肝、呼吸道傳染性疾病。尿毒癥是慢性腎臟病引起的終末期疾病，不會通過共同進食和居住傳染，所以無需過于擔(dān)心。
尿毒癥患者達到尿毒癥時期，主要表現(xiàn)為高血壓、貧血和鈣磷代謝紊亂，并不會引起傳染。但若患者的尿毒癥由于乙肝導(dǎo)致，且為大三陽，此時則需分開進食，雖不會傳染尿毒癥，但可能引起乙肝的傳染，家人需加以注意。
6.36萬
100
05月28
加載中
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