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肺間質(zhì)纖維化對(duì)肺功能的影響較大。肺間質(zhì)纖維化以后還可以影響患者通氣功能和換氣功能，影響最大的主要是換氣功能。換氣功能主要指在肺泡處氧氣跟二氧化碳的交換。換氣功能出現(xiàn)障礙以后，患者主要癥狀就是缺氧。低氧引起缺氧以后可以引起其它臟器的損傷，比如心肌、腎臟、肝臟或者腦部的缺氧。所以肺間質(zhì)纖維化主要影響的是肺彌散功能，但是有時(shí)也可以引起通氣功能障礙。 肺間質(zhì)纖維化發(fā)展到一定程度以后也可以引起小氣道損傷，小氣道損傷也可以引起通氣功能障礙。所以，肺間質(zhì)纖維化引起的是通氣和換氣功能的雙重障礙。

肺氣腫不可以治愈，會(huì)伴隨終生。指南當(dāng)中是可以控制患者的癥狀、體征，以及疾病進(jìn)展。另外，還可以預(yù)防肺氣腫患者的急性發(fā)作，但不可治愈。如果肺氣腫患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短的癥狀加重，就叫急性發(fā)作，大部分都是因?yàn)楦腥舅隆Ｋ援?dāng)肺氣腫患者急性發(fā)作時(shí)，可以排除患者是否在近期有感染的情況。如果患者有感染的情況，可以針對(duì)性應(yīng)用抗感染的藥物。 患者咳嗽、咳痰以及氣短加重跟痰液的引流不暢有關(guān)，可以應(yīng)用化痰藥，比如乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等化痰藥。另外，還可以應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如短效的硫酸沙丁胺醇、長(zhǎng)效的噻托溴銨或者是福莫特羅、氟替卡松等都可以擴(kuò)張氣道，可以緩解患者的臨床癥狀，使患者在急性發(fā)作期得到有效的控制。但是肺氣腫是慢性疾病，不可以治愈，會(huì)伴隨終生，只有應(yīng)用藥物或者是加強(qiáng)自身的管理，才可以延長(zhǎng)患者的壽命。

干性支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上主要指有咳嗽、咳痰癥狀，但是往往不合并咯血?；颊呓?jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，特別是胸部CT檢查，可以在CT上看到支氣管擴(kuò)張影像，比如小氣道擴(kuò)張、囊柱狀擴(kuò)張，但是患者往往臨床癥狀都不是特別典型或者不合并咯血。 如果患者合并咯血，也應(yīng)該做胸部CT檢查作為臨床篩查。因?yàn)榭┭颊叱霈F(xiàn)的情況很多，可能是支氣管擴(kuò)張，也可能是其它疾病，涉及到疾病的鑒別診斷。特別是在呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，如果患者在臨床當(dāng)中長(zhǎng)期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或同時(shí)合并痰中帶血，胸部CT是必須做的檢查項(xiàng)目。

如果慢性阻塞性肺病出現(xiàn)急性加重，首先要查找原因。其中主要的原因是感染，可以應(yīng)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。如果患者病情急性加重使痰液不容易咳出，也可以加用化痰藥使痰液變得稀薄而容易咳出。另外，部分患者在急性加重期出現(xiàn)食欲減低以及缺氧狀態(tài)，可以給患者進(jìn)行氧療或者加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持治療。 如果患者因?yàn)楦腥疽蛩匾鸬牟∏榧毙约又?，要給患者進(jìn)行痰培養(yǎng)或者進(jìn)行相關(guān)的血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白檢查等判定是否存在常見病菌的感染。如果合并常見病菌的感染，可以給予經(jīng)驗(yàn)性治療。另外，如果患者是因?yàn)榇?、氣短加重，則要及時(shí)調(diào)整支氣管擴(kuò)張藥物?；颊咄谡麄€(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，尤其在穩(wěn)定期會(huì)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或者在支氣管擴(kuò)張劑基礎(chǔ)上再加用其它相應(yīng)藥物治療。臨床上最常用的支氣管擴(kuò)張劑有噻托溴銨、硫酸沙丁胺醇等，都可以加減應(yīng)用。

慢性阻塞性肺病早期患者往往也是由于慢性支氣管炎或者其它疾病發(fā)展而來(lái)，而發(fā)病原因大部分都是慢性因素。所以慢性阻塞性肺病即使處于早期，也不能達(dá)到治愈。慢阻肺雖然不能達(dá)到治愈，但現(xiàn)在也有藥物及方法進(jìn)行預(yù)防。如果患者出現(xiàn)氣短以后，應(yīng)該早期給患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)。 如果患者出現(xiàn)FEV1與FVC比值下降，就應(yīng)該長(zhǎng)期給患者應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物?，F(xiàn)在應(yīng)用最廣的支氣管擴(kuò)張藥物仍然是噻托溴銨、硫酸沙丁胺醇、福莫特羅、氟替卡松、布地奈德等，可以起到支氣管擴(kuò)張的作用，從而可以緩解患者的病情，延緩疾病的進(jìn)展。

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上是比較常見的疾病，其嚴(yán)重程度因人而異。在臨床上很多人主要是以咳嗽、咳痰為主要癥狀，感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或咳膿樣痰。大部分比較嚴(yán)重的情況主要是大咯血，大咯血也可以分為輕、中、重度。如果是重度的大咯血，可能會(huì)危及生命，引起窒息或休克，需要搶救，這種情況下就比較嚴(yán)重。 所以，支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度取決于病情整體的嚴(yán)重程度，也就是不同的病人，可能嚴(yán)重程度也不太一樣。

支氣管擴(kuò)張患者排痰主要是有物理性排痰和化學(xué)性排痰。物理性排痰主要是如果患者有咳嗽能力，盡量使其自己排痰。對(duì)于痰液不好排出的患者，可以做霧化，比如布地奈德或者支氣管擴(kuò)張藥物的霧化，痰液變得稀薄以后就容易排出。 另外，還可以口服化痰藥，比如臨床上應(yīng)用比較廣泛的鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等藥物都有助于將痰液變稀薄，使痰容易排出。排痰時(shí)可以在醫(yī)護(hù)或者家屬陪同下給患者自下而上拍打后背讓痰液容易排出。在臨床上也有排痰儀，可以放在患者的后背協(xié)助患者將痰液排出。

支氣管擴(kuò)張通常沒有典型體征，但長(zhǎng)期病程患者會(huì)有典型體征，也就是出現(xiàn)桶狀胸或者聽診時(shí)可以聽到兩肺濕啰音或干啰音。支氣管擴(kuò)張的患者往往有典型癥狀，即出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，有的患者在合并感染時(shí)還可以合并咳膿性痰，在臨床上主要靠典型的癥狀進(jìn)行診斷。 如果在臨床上碰到咳嗽、咳痰、痰中帶血的患者，一定要注意患者是否有支氣管擴(kuò)張，然后再進(jìn)行相應(yīng)的檢查。可以給患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，如做胸片或者胸部CT。胸部CT往往可以有典型影像學(xué)表現(xiàn)，可以看到支氣管呈囊柱狀擴(kuò)張。胸片也可以看到患者的支氣管出現(xiàn)卷發(fā)影，這些是確診支氣管擴(kuò)張必須的輔助檢查。如果患者有咳嗽、咳痰、痰中帶血的典型癥狀，相應(yīng)的胸部CT或者胸片也有典型影像學(xué)改變，在臨床上就可以診斷支氣管擴(kuò)張。