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1cm的結(jié)節(jié)可以摸到，另外要看結(jié)節(jié)B超的形態(tài)和邊界，以及結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化，判斷良、惡性。如果結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)整，里面有散在的點狀細小鈣化或結(jié)節(jié)內(nèi)有豐富的血流，結(jié)節(jié)縱橫比大于1，不論病人頸部淋巴結(jié)有無變化，一般都提示結(jié)節(jié)惡性程度較高，需要進行手術(shù)治療，或在手術(shù)治療前先做B超導(dǎo)引下的穿刺，明確結(jié)節(jié)的病理類型，如果是惡性，需要進行手術(shù)治療。 還有一種情況是結(jié)節(jié)為1cm，但邊界規(guī)整、形態(tài)規(guī)則、沒有鈣化、縱橫比小于1，提示是良性結(jié)節(jié)，可以觀察不做手術(shù)。但要結(jié)合病人的甲狀腺功能，如果甲狀腺功能正常，無需服藥，半年復(fù)查一次B超，觀察結(jié)節(jié)有無增長即可。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者懷孕多會檢查甲狀腺功能，不一定會查甲狀腺B超。如果甲狀腺功能正常，一般不影響懷孕。但也要看結(jié)節(jié)性質(zhì)，通常良性甲狀腺結(jié)節(jié)，若孕婦甲狀腺功能正常，可以繼續(xù)懷孕。如果甲功正常，但甲狀腺結(jié)節(jié)呈惡性，需要找?？漆t(yī)生評判結(jié)節(jié)惡性程度。如果結(jié)節(jié)惡性度較大，容易轉(zhuǎn)移，不建議繼續(xù)懷孕。如果惡性度較小，可以先進行觀察，定期復(fù)查甲狀腺B超，觀察結(jié)節(jié)是否增長變化，可以等到妊娠中期做手術(shù)，或分娩后再做甲狀腺的切除手術(shù)。 還有一種情況是結(jié)節(jié)為良性，但甲狀腺處在功能減退階段，TSH特別高，這種情況下要看患者懷孕時間。如果已經(jīng)超過8周，可能會影響胎兒智力發(fā)育，不建議繼續(xù)懷孕。如果服用甲狀腺素制劑，能夠在8周之內(nèi)很快將TSH維持到2.5mIU/L以下，這種情況可以繼續(xù)懷孕。再有一種情況是甲狀腺結(jié)節(jié)同時合并甲亢，尤其是游離T3、游離T4特別高，患者服用很大劑量抗甲狀腺藥物，不建議繼續(xù)懷孕，容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，甚至對孕婦造成生命危險，建議終止妊娠，將甲亢控制好，停藥之后再懷孕更安全。

空腹血糖如果高于5.6mmol/L，低于7mmol/L，而餐后2小時血糖不超過11.1mmol/L，多屬于糖尿病前期階段。此時進行生活方式干預(yù)即可，包括飲食控制，通過糖尿病餐控制糖耐量，對于減低患者血糖有一定好處。另外，還要加強運動，飯后半小時后散步或慢跑10-20分鐘，也可降低血糖，通過生活方式干預(yù)，此類患者可以達到很好控制血糖目的。 空腹血糖超過7mmol/L，而又小于11mmol/L，則為糖尿病。如果是2型糖尿病，可以在患者飲食和活動治療基礎(chǔ)上加用口服藥物。肥胖患者首選雙胍類藥物，或在雙胍類藥物基礎(chǔ)上，再加用其他降糖藥物，比如餐后血糖高患者，可以加用糖苷酶抑制劑或GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑，都可以與雙胍類藥物聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。 如果空腹血糖超過11mmol/L，糖化血紅蛋白大于9%，或是新診斷糖尿病患者，胰島功能較差。不論患者之前使用哪種治療方法，都建議住院進行胰島素強化治療，比如使用胰島素泵或應(yīng)用胰島素1+3方案，晚上打1針長效胰島素，白天進餐前再分別打3針餐時胰島素，以此達到強化控制血糖目的。對于1型糖尿病患者，不論空腹血糖和餐后血糖多高，最有效治療方法是應(yīng)用胰島素。

并非所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做穿刺，要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)具體情況決定是否需要穿刺。如果B超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、縱橫比小于1、頸部周圍淋巴結(jié)沒有腫大，往往提示是良性結(jié)節(jié)，這時通常不需要做穿刺，可以定期復(fù)查，比如半年或一年復(fù)查B超，觀察結(jié)節(jié)是否長大。 如果B超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)是低回聲、邊界不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)整、縱橫比大于1或有點狀鈣化，結(jié)節(jié)有豐富血流，更嚴重者有頸部淋巴結(jié)腫大，以及淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失，往往提示惡性可能性較大，此時可以做穿刺明確病理診斷。如果病理診斷為惡性病變，需要進行手術(shù)，此時穿刺是必要手段。

確診甲狀腺結(jié)節(jié)后，要看其大小。如果甲狀腺結(jié)節(jié)較小，0.2-0.3cm，第二次再查消失了，這時候要考慮第二次檢查的時候是否更換了機器或醫(yī)生，醫(yī)生手法不同，測定準度不同，可能不會報告，比如一家醫(yī)院0.2cm就會報告，換另一家醫(yī)院可能不報，一般超過0.3cmB超會報告，確認甲狀腺結(jié)節(jié)存在，因為B超可分辨度能夠達到0.3cm，太小結(jié)節(jié)不會報告。 另一種情況是特別大的結(jié)節(jié)，比如0.5cm以上的結(jié)節(jié)可能不會長大，但它不會自己消失。 有一種情況是特別小的囊性結(jié)節(jié)，比如0.3cm，可能過一段時間囊液會慢慢吸收，這個時候再查結(jié)節(jié)就會消失，是正常的現(xiàn)象。但是，實性結(jié)節(jié)不會自己消失。

甲狀腺癌一般要看類型，分化型甲狀腺癌一般最早出現(xiàn)的是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分化型甲狀腺癌和未分化癌、髓樣癌，晚期可以出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，也就是遠處轉(zhuǎn)移，最常見肺部轉(zhuǎn)移。一旦甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到肺部，患者多可以表現(xiàn)為胸悶、咳嗽等。 如果肺部轉(zhuǎn)移灶較多，患者可出現(xiàn)咳血或痰中帶血，甚至出現(xiàn)呼吸困難，部分患者還可以出現(xiàn)胸水，表現(xiàn)為胸腔積液，B超可以發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有大量水。此時可以通過拍胸片、做胸腔B超，以及進行胸部CT，甚至進行核素全身顯像明確患者有無肺部轉(zhuǎn)移、有無胸腔積液。

很多人容易混淆甲狀腺瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)是一個廣義概念，它可以是良性，也可以是惡性。甲狀腺瘤一般為良性，惡性稱為甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌。 甲狀腺瘤分為有功能甲狀腺瘤和沒有功能甲狀腺瘤，有功能甲狀腺瘤能夠自身合成和分泌甲狀腺素，引起甲亢，甲狀腺瘤周圍正常甲狀腺組織會被抑制，不分泌甲狀腺素。所以，在核醫(yī)學顯像上呈現(xiàn)獨特特點，就是熱結(jié)節(jié)，而其他地方則表現(xiàn)為核素稀疏區(qū)，往往需要手術(shù)或進行同位素治療。 如果甲狀腺腺瘤沒有功能，患者甲狀腺功能正常，而在核顯像上不顯示熱結(jié)節(jié)，這個時候可以觀察。甲狀腺癌與甲狀腺瘤不同，它包括在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，故鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)時需要去識別良性與惡性。

尿里一般不會有酮體，一旦出現(xiàn)尿酮體(++)，多提示患者體內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂，具體病因有以下幾點： 1、酮體是脂肪分解產(chǎn)物，糖尿病患者如果血糖高，尿酮體可出現(xiàn)(++)，一般代表患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。此外，還要看患者血氣分析pH值是否呈酸性，或碳酸氫根是否低于正常值。如果出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，需要應(yīng)用胰島素進行治療； 2、饑餓性酮癥，比如患者血糖不高，但尿里有酮體，往往是由于饑餓時血液中葡萄糖水平低所致，主要是因為機體分解身體脂肪，從而提供能量，尿里酮體就會增加。此時需要補充能量，能量補充后尿中酮體多可消失，通常不需要應(yīng)用胰島素； 3、2型糖尿病患者服用了SGLT-2抑制劑所致，該藥物是一種新型降糖藥物，可以將多余糖分從腎臟排出，患者尿里也會出現(xiàn)酮體，但血糖不高，也沒有出現(xiàn)酸中毒，是由于機體排出過多能量，脂肪分解產(chǎn)生酮體。此種情況患者可以表現(xiàn)為體重減輕，能夠達到減重目的。通常允許出現(xiàn)此種情況，但一定要詢問患者有沒有服用此種藥物。