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長(zhǎng)期慢性胸痛原因較復(fù)雜，首先要做胸部CT檢查，排除肺部和縱隔的疾病。如果胸部CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確陽(yáng)性，可能為其它部位的病變變?cè)斐傻男厍惶弁础?duì)于高齡患者，如果胸痛與活動(dòng)、勞累、情緒波動(dòng)有關(guān)，需要排除心臟疾病，是否存在冠心病、心肌缺血、心臟絞痛，這些疾病均會(huì)引起胸腔隱痛。如果疼痛與飲食有關(guān)，比如餐前、餐后痛，或許與消化道疾病有關(guān)，此情況下需要做消化道疾病的檢查，可能為胃部、十二指腸潰瘍或者為小腸、空腸疾病，腸道疾病均會(huì)引起胸部不適。 如果疼痛有固定的部位，需要具體情況具體分析。疼痛局限在左側(cè)，排除胸腔疾病，可能為心臟疾病，造成左側(cè)胸腔隱痛，若存在放射狀疼痛，需要排除急性心肌缺血或者冠心病、心絞痛等疾病。疼痛局限在右側(cè)，可能由肝膽或十二指腸病變引起，為肝膽系統(tǒng)或消化系統(tǒng)的疾病。如果疼痛部位不明確，只是隱隱的感覺(jué)到疼痛，可以在排除胸部疾病后，做消化道或胸椎、腰椎方面的檢查，因?yàn)楹芏喾N因素都會(huì)造成隱痛的癥狀，所以具體情況需要具體分析。

肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)大是臨床上常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，患者需要根據(jù)CT報(bào)告咨詢臨床醫(yī)生。如果考慮是良性結(jié)節(jié)突然長(zhǎng)大，有可能是因?yàn)檠装Y或肺泡出血，這種長(zhǎng)大可不必?fù)?dān)心，一段時(shí)間會(huì)自行消退。 如果懷疑是惡性結(jié)節(jié)或者判斷不清良惡性，結(jié)節(jié)的體積突然長(zhǎng)大，患者需要加以重視，及時(shí)拿片子向醫(yī)生咨詢。因?yàn)榇饲闆r下的結(jié)節(jié)突然長(zhǎng)大，通常是腫瘤增長(zhǎng)引起，需要進(jìn)行積極干預(yù)治療。

肺結(jié)節(jié)通常不會(huì)引起胸痛，只有在某一種情況下才會(huì)引起胸痛，即炎癥結(jié)節(jié)。肺部的炎癥結(jié)節(jié)，患者會(huì)感覺(jué)到隨著呼吸、咳嗽而加重胸痛，同時(shí)白細(xì)胞會(huì)升高，胸片上會(huì)有陰影，其它化學(xué)檢查方面也有異常，大部分肺結(jié)節(jié)不會(huì)引起胸痛。 如果患者有肺結(jié)節(jié)同時(shí)還有胸痛，首先檢查血象，再拍攝胸部CT，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的各種檢查，判斷結(jié)節(jié)到底是不是引起胸痛的原因。如果臨床醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)是引起胸痛的原因，就會(huì)根據(jù)檢查做出相應(yīng)處理。如果肺部結(jié)節(jié)不是引起胸痛的原因，會(huì)進(jìn)行其它檢查，因?yàn)橐鹦赝吹脑蚍浅?fù)雜，部分與心臟、消化、腰椎、胸椎等問(wèn)題有關(guān)系，所以不能一概而論。

肺結(jié)節(jié)患者不一定要手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)實(shí)性成分，判斷是屬于實(shí)性結(jié)節(jié)還是毛玻璃樣結(jié)節(jié)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小來(lái)判斷，小于5mm的為低風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，大于1cm的為高風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，這些均需要臨床醫(yī)生根據(jù)胸部CT做出大致判斷。 如果結(jié)節(jié)小于5mm，可以先臨床觀察，因惡變的風(fēng)險(xiǎn)比較低。如果臨床醫(yī)生覺(jué)得結(jié)節(jié)可能有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)推薦患者做手術(shù)，肺結(jié)節(jié)患者做完手術(shù)以后效果也非常好。一般肺結(jié)節(jié)都是早期或者是超早期肺癌，手術(shù)后的治愈率和生存率均較高，基本接近于良性病，所以患者不必?fù)?dān)心。

如果發(fā)現(xiàn)前縱隔有結(jié)節(jié)影，胸部CT提示前縱隔里邊確實(shí)有占位或結(jié)節(jié)，可能有以下幾種情況： 1、心包囊腫、胸腺囊腫：只要是囊腫，通常傾向于良性，因?yàn)閷儆谝后w密度的影像； 2、結(jié)節(jié)或占位：可能就是有胸腺腫瘤、畸胎瘤或前縱隔腫物，部分前縱隔腫瘤可以手術(shù)切除，手術(shù)切除率、治愈率均較好。如果不適合手術(shù)切除，醫(yī)生會(huì)建議患者做穿刺或其它檢查。 總體而言，如果前縱隔發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，患者需要咨詢臨床醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的CT情況給出初步建議。

胸腺瘤不能簡(jiǎn)單的分良性還是惡性，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)分期、病理分型，從這兩個(gè)維度總體把握胸腺腫瘤良惡性程度，具體分期根據(jù)胸腺瘤的生物學(xué)行為來(lái)區(qū)分。根據(jù)胸腺瘤組織細(xì)胞成分不同，又將其分為A型胸腺瘤、B型胸腺瘤和C型胸腺瘤，還有AB型胸腺瘤。A型胸腺瘤和AB型胸腺瘤傾向于良性，B型和C型胸腺瘤有不同程度的惡性潛能。B型胸腺瘤開(kāi)始有惡性細(xì)胞，到C型胸腺瘤完全是胸腺癌。 如果其對(duì)周?chē)M織有侵犯或者包膜不完整，對(duì)包膜有侵犯，根據(jù)侵犯程度的不同和胸腔里有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無(wú)胸腔積液等情況，給予不同臨床分期。

目前認(rèn)為良性縱隔腫瘤需要做腫瘤切除、胸腺切除、胸腺和腫瘤周?chē)欢ǚ秶鷥?nèi)的脂肪組織切除。目前WHO病理分期認(rèn)為胸腺瘤組織分為不同病理類(lèi)型，主要是A、B、C三大類(lèi)型。 如果切除之后病理是A型，認(rèn)為相對(duì)比較安全，傾向于良性。如果是B型和C型，分別具有不同程度的惡性可能，但在切除之前無(wú)法完全判斷類(lèi)型。所以如果CT提示考慮是良性縱隔腫瘤，也會(huì)稍微擴(kuò)大切除范圍，才能相對(duì)根治性切除，切除后根據(jù)患者的病理情況給予相應(yīng)處理。

肺葉切除以后最常見(jiàn)的后遺癥有以下幾點(diǎn)： 1、慢性咳嗽：這是比較多見(jiàn)的情況。首先要排除患者體內(nèi)有無(wú)積液、積氣、炎癥，排除這些因素以后，可能是與胸腔粘連有關(guān)，與手術(shù)操作以后的殘端愈合也有一定關(guān)系。此類(lèi)慢性咳嗽會(huì)給予相應(yīng)鎮(zhèn)咳藥物，一般情況下不會(huì)影響患者生活。當(dāng)然也有部分比較嚴(yán)重的咳嗽，會(huì)給予一些鎮(zhèn)咳藥物。隨時(shí)間延長(zhǎng)，咳嗽情況會(huì)慢慢減退，一般在3個(gè)月到半年的時(shí)間內(nèi)，咳嗽的癥狀就會(huì)明顯緩解； 2、切口慢性疼痛：切口周?chē)贿m也是常見(jiàn)的后遺癥，有時(shí)患者會(huì)感覺(jué)切口周?chē)弁?、麻木，還有壓縮感。此情況下一般會(huì)給予理療，局部涂抹或口服鎮(zhèn)痛的藥物； 3、常見(jiàn)后遺癥：術(shù)后胸悶、氣短，還有活動(dòng)后氣短，喘不上氣。如果排除肺部積氣、積液或炎癥等病理性情況，一般是因?yàn)榉尾壳谐?，剩余肺組織還未完全具備代償功能，患者會(huì)經(jīng)歷一段活動(dòng)后胸悶、氣短的時(shí)期。隨時(shí)間延長(zhǎng)和患者呼吸功能的鍛煉，剩余的肺能夠很好的代償被切除的肺的功能，患者也就不會(huì)覺(jué)得胸悶或氣短。 以上這些不良反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)并不是很?chē)?yán)重，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)慢慢消失。