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簡介:張琳,河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,婦科,副主任醫(yī)師,碩士研究生,副教授。擅長宮頸病變及宮腔鏡疾病的診斷及治療,擅長宮腔鏡開展無麻醉陰道內(nèi)鏡檢查及手術(shù),能夠熟練完成宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢及病灶取樣、子宮內(nèi)膜息肉鉗夾及電切、粘膜下肌瘤的電切及冷刀切除、子宮縱隔電切術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)。主要從事宮頸病變及宮腔鏡疾病的診斷及治療,已皖成宮腔鏡檢查及手術(shù)3000余例,陰道鏡檢查5000余例,宮頸eep錐切術(shù)300余例。率先在宮頸病變門診開展妊娠期宮頸病變的診斷及評估,已完成多例診斷性宮頸Leep錐切術(shù)。
擅長:宮頸病變及宮腔鏡疾病的診斷及治療,宮腔鏡開展無麻醉陰道內(nèi)鏡檢查及手術(shù),宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢及病灶取樣、子宮內(nèi)膜息肉鉗夾及電切、粘膜下肌瘤的電切及冷刀切除、子宮縱隔電切術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)。
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宮頸癌前病變手術(shù)需要住院多久
宮頸的癌前病變并不是指患者已經(jīng)發(fā)生腫瘤或者癌癥,只是提示患者目前正處于癌前的狀況,患有癌癥的風(fēng)險比較高。在這種情況下,部分患者需進行手術(shù)治療,因此需要根據(jù)不同患者的情況,進行個體化的區(qū)分。首先,宮頸病變的手術(shù)包括門診手術(shù)、日間手術(shù)室的手術(shù)和住院手術(shù)。如果患者的病變比較輕微,范圍比較微小,醫(yī)院的醫(yī)療水平條件能夠達標,患者可以在門診,或者在日間手術(shù)室進行宮頸病變手術(shù),手術(shù)當日即可出院。
如果患者病變范圍比較大,而且病變比較嚴重,無法除外存在進一步的腫瘤性病變,可能就會建議患者住院治療,并根據(jù)患者不同的情況和醫(yī)院安排手術(shù)的情況。通常在醫(yī)院的治療時間多為3-5天,并根據(jù)患者的情況決定。如果沒有問題,患者即可出院回家。
7.13萬
283
12月18
稽留流產(chǎn)的護理
在稽留流產(chǎn)的術(shù)后一定要觀察患者月經(jīng)的來臨時間,并服用促進子宮復(fù)舊的藥物。同時多注意休息,避免勞累,避免進行過重的體力勞動,并且要放松精神。雖然已經(jīng)發(fā)生稽留流產(chǎn),但是對于下次的妊娠不一定會產(chǎn)生不良后果。只要患者恢復(fù)良好,就不會影響患者的生育,月經(jīng)也會如期的來潮。如果患者延誤治療,可能就會出現(xiàn)大量出血,或者患者出現(xiàn)休克,進而危及生命。
稽留流產(chǎn)是指胚胎或者胎兒已經(jīng)死亡,但是沒有排出子宮,對于患者相對比較危險。部分患者可能并不會出現(xiàn)特別明顯的癥狀,如果患者出現(xiàn)陰道的少量出血,或者覺得懷孕后腹部應(yīng)該增大,但并未增大,反而表現(xiàn)為縮小,則一定要及時到醫(yī)院進行檢查。通過超聲檢查即可明確診斷。一旦確定是稽留流產(chǎn),則需要及時進行處理,不能延誤治療。因為胎兒或者胚胎已經(jīng)死亡,而等待的時間越長,患者的凝血功能就會出現(xiàn)問題,甚至?xí)霈F(xiàn)大量的出血,危及生命。因此發(fā)現(xiàn)稽留流產(chǎn)以后要引起重視,一定到正規(guī)醫(yī)院進行處理。
6.10萬
31
12月08
月經(jīng)沒來怎么辦
月經(jīng)尚未來潮需要區(qū)分出多種情況。首先要查看患者的年齡,如果是青春期的女性,在月經(jīng)初潮的1-2年內(nèi),月經(jīng)并不規(guī)律,因其卵巢功能尚未發(fā)育完全,因此無需過于緊張。只要進行規(guī)律的生活、學(xué)習(xí),建立起良好的作息習(xí)慣,每次觀察記錄月經(jīng)來潮的時間即可。如果是圍絕經(jīng)期的老年女性,因其卵巢功能已經(jīng)衰退,即將發(fā)展至絕經(jīng)期,此時也無需過于緊張,需要觀察記錄月經(jīng)來潮的時間、月經(jīng)量,即可平穩(wěn)安全的度過圍絕經(jīng)期。
此外,需判斷患者近期是否工作壓力較大,工作緊張,是否存在工作環(huán)境的改變。在此種情況下,女性機體的內(nèi)分泌、精神受到影響,也會導(dǎo)致月經(jīng)來潮的推遲或者提前。這類女性需要及時調(diào)整自己的心態(tài),比如放松心情,建立規(guī)律的生活習(xí)慣,早睡早起,月經(jīng)就會規(guī)律的到來。
對于有性生活的女性,要查看月經(jīng)推遲是否發(fā)生懷孕,可以通過早孕試紙進行測試。如果月經(jīng)超過10天仍未來潮,則建議患者及時到醫(yī)院就醫(yī),通過更科學(xué)的手段,判斷月經(jīng)的情況。
6.87萬
28
宮頸糜爛Ⅲ度懷孕了能要嗎
宮頸糜爛Ⅲ度懷孕后是否可以生育,需要根據(jù)患者的不同情況進行具體分析。首先,在臨床上并沒有宮頸糜爛這種診斷,現(xiàn)在多用于描述臨床的表象,主要是指宮頸的糜爛樣改變。其存在良性的情況,也就是生理情況,同樣也存在病理性的情況。對于不同患者,孕后的隨訪和治療也并不相同。如果除外宮頸的癌前病變,導(dǎo)致患者宮頸出現(xiàn)糜爛樣改變的病因可能是慢性宮頸炎,即生理性的柱狀上皮外翻,此時進行正常的孕期產(chǎn)檢即可。
但是,如果宮頸的癌前病變篩查出現(xiàn)問題,也就是存在宮頸癌前病變的高危因素,或者是已經(jīng)存在宮頸的癌前病變。在這種情況下,懷孕則需要由專業(yè)的醫(yī)生進行評估,判斷其是否能夠在宮頸病變同時繼續(xù)妊娠?;蛘呤切枰鶕?jù)患者的年齡、自身情況、病變范圍,做出不同的選擇。
7.40萬
446
12月07
宮頸癌前病變多久變癌
宮頸癌前病變也是極為漫長的過程,多與病毒相關(guān),臨床將其稱為高危型的人乳頭瘤病毒,也就是HPV病毒。此外,很多患者也會擔心,如果感染了HPV病毒,多久可以變成癌癥。其實HPV病毒也分為高危和低危的情況,而具有致癌性的是高危型的HPV病毒。感染的高危型HPV病毒若持續(xù)存在,則發(fā)展為癌癥需要9-25年。但患者也無需擔心,因為致癌因素和很多的因素有關(guān),比如患者的抵抗力低下、長期的工作壓力、精神緊張、生活壓力,并且包括過早的性生活、性伴侶過多,吸煙、吸毒等。
只要患者保持規(guī)律的生活,即便感染HPV病毒,也不會輕易的導(dǎo)致癌變。因為從高危型HPV病毒持續(xù)感染到致癌,需要漫長的過程。但在此期間,如果能夠建立正確的生活方式,運動健身,注意性生活的方式,比如性生活時佩戴避孕套,并且不隨意流產(chǎn),注意避孕,即便攜帶病毒也不會致癌。
8.54萬
254
12月03
陰道松弛該怎么辦
對于陰道松弛,需要根據(jù)患者不同的情況制定相應(yīng)的治療方案。陰道松弛并不是腫瘤性的疾病或者器質(zhì)性的病變,但也會給患者造成一定的困擾。由于陰道松弛,患者性生活的質(zhì)量無法滿意,比如因為咳嗽會漏尿,總是弄濕內(nèi)褲。因此需要明確是否影響患者的生活,患者如果覺得并不受到影響,勤換內(nèi)褲即可,因此無需處理。
另外,陰道松弛可能也會累及周圍的其它器官,比如位于前方的膀胱下移,后方的直腸下移,造成患者一定的排尿困難等。但是,如果患者沒有特別的癥狀,不認為會給生活造成困擾。只是排尿次數(shù)增多,性生活質(zhì)量并沒有受到影響,則無需特別的手術(shù)治療和管理。需要囑咐患者進行一些凱格爾運動,也就是縮肛運動,增加肛提肌的力量。此外,患者也可以服用中藥,比如提氣的補中益氣湯,幫助患者增強盆底肌的力量。
如果患者認為陰道松弛嚴重影響生活,比如性生活質(zhì)量,或者是導(dǎo)致膀胱脫垂,已經(jīng)出現(xiàn)排尿困難、排便異常等情況,也可以通過手術(shù)進行矯治。但是,手術(shù)治療只能改善患者的生活質(zhì)量,而無法完全達到以前的效果。因此,在手術(shù)之后要求患者盡量少提重物,保持心情愉悅,才能延長手術(shù)的效果。
9.13萬
228
11月11
宮頸糜爛手術(shù)后會出血多久
宮頸糜爛手術(shù)后,患者會出現(xiàn)大量的排液,可以是血性的血水樣液體,但不會超過月經(jīng)量。通常稀薄的血性液體,排液會持續(xù)2-3周。所以在此期間,多要囑咐患者禁止性生活,然后注意外陰的清潔,勤換內(nèi)褲。如果排液特別多,要墊上衛(wèi)生巾、墊上護墊。
如果涉及切除性治療,即切除部分宮頸組織,則需要根據(jù)其是在門診治療,或者是住院治療進行區(qū)分。如果是在門診進行的電刀治療,其恢復(fù)相對較快。患者于術(shù)后1周內(nèi)會出現(xiàn)出血,而流出的血性分泌物或者少量的出血,則會持續(xù)2-3周,但不會超過月經(jīng)量。一旦患者的出血超過月經(jīng)量,或者是患者擔心出血量過多,可以隨時到醫(yī)院就診。如果是住院進行的冷刀宮頸錐切術(shù),患者的恢復(fù)時間在1個月左右,術(shù)后出血約持續(xù)2-3周,具體時間則需要根據(jù)患者的術(shù)后傷口恢復(fù)情況、護理情況決定。
7.85萬
142
10月29
女性外陰又疼又癢是怎么回事
女性外陰又疼又癢,多由炎癥導(dǎo)致,需要查看、分析患者的整體情況。比如患者血糖是否增高,有無糖尿病,比如所穿內(nèi)褲是否過緊、不透氣,或者是非特異性外陰炎。但是,如果出現(xiàn)疼痛、瘙癢,同時表現(xiàn)有紅腫情況,可能就是發(fā)生了陰道炎。
此時應(yīng)查看白帶,如果是黃色、黃綠色、泡沫狀的白帶,可能就是滴蟲性陰道炎。如果出現(xiàn)白色豆渣狀的白帶,可能是外陰和陰道的假絲酵母菌感染。如果是有腥臭味的白帶,則可能是細菌性陰道病。所以在此種情況下,患者一定要及時到醫(yī)院就診。
另外,可能是經(jīng)期時使用的衛(wèi)生巾,或者是使用的藥物,新買的內(nèi)褲導(dǎo)致外陰皮膚過敏。此時患者需要及時就診,并且根據(jù)不同情況,進行不同治療。
9.91萬
217
10月23
加載中
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