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下肢靜脈曲張主要是鑒別單純性靜脈曲張與繼發(fā)于其他疾病的靜脈曲張，如近心端壓迫、阻塞導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高。較常見的繼發(fā)原因是盆腔腫瘤、懷孕、肝病腹水等造成腹壓增加，使下肢靜脈壓力增高，造成下肢靜脈迂曲。 此外，髂靜脈卡壓，尤其是左側(cè)髂靜脈經(jīng)常受右側(cè)髂動脈壓迫，易引起下肢靜脈曲張。另外，下腔靜脈閉塞可加重下肢靜脈高壓，引起下肢靜脈曲張。通常在臨床上依靠超聲或CT檢查可排除上述疾病，如果患者明確診斷為單純性靜脈曲張，則可行手術(shù)治療。

下肢靜脈曲張手術(shù)風(fēng)險不大，因為目前 多采取微創(chuàng)手術(shù)治療，部分為局部注射治療，無需使用麻醉。并且此 手術(shù)創(chuàng)面相對較小，僅涉及淺部的部分曲張血管，不涉及深部靜脈和重要動脈、血管和神經(jīng)。 下肢靜脈曲張手術(shù)是外科內(nèi)相對較小的手術(shù)類型，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，技術(shù)相對較成熟。另外，患者進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)術(shù)前，需進(jìn)行心、肝、腎的常規(guī)檢查，患者通常對手術(shù)和麻醉均可耐受。

頸內(nèi)動脈閉塞的治療方法常見于以下幾種情況： 1、急性閉塞：患者常出現(xiàn)急性腦梗塞、肢體偏癱，甚至昏迷，需進(jìn)行急診取栓或溶栓治療、手術(shù)治療； 2、慢性閉塞：如果患者無其他癥狀，通常不建議進(jìn)一步進(jìn)行外科干預(yù)。通常頸內(nèi)動脈狹窄＞75%時，才需進(jìn)行外科干預(yù)。若患者身體情況良好，建議行頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)，遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架治療。而如果患者情況較差且頸動脈分叉較高，則可以采取頸內(nèi)動脈支架治療。

通常懷疑下肢動脈硬化閉塞癥的患者，若出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、疼痛、靜息痛，可以進(jìn)行以下檢查： 1、超聲檢查：屬于無創(chuàng)檢查，可直接觀測下肢動脈血流情況，判斷是閉塞、狹窄或存在血栓； 2、下肢動脈測壓檢查：下肢供血減少后可出現(xiàn)壓力降低，通過下肢動脈測壓可以對比下肢動脈和上肢動脈壓力。若下肢動脈壓力不足上肢壓力的一半，即ABI比值＜0.5時，則可診斷為中度下肢動脈硬化閉塞，對于此類患者需采取治療措施； 3、血管CT成像：可直接觀測狹窄及閉塞部位、閉塞段長短； 4、DSA檢查：即 下肢動脈造影檢查， 屬于有創(chuàng)檢查，通常患者如果明確診斷存在下肢動脈硬化閉塞癥，需進(jìn)行介入治療時，才進(jìn)行下肢動脈造影檢查。

下肢靜脈血栓的三個主要因素為血流緩慢、高凝狀態(tài)和血管壁損傷，針對上述因素可采取以下預(yù)防保健措施： 1、避免久坐、久站：比如長時間旅行的人群，可以下車休息或按摩腿部、勾腳尖等，促進(jìn)靜脈回流，使血流加速，避免血栓形成； 2、按摩：建議經(jīng)常給長期臥床的患者按摩下肢，避免血流減慢； 3、穿彈力襪：靜脈曲張的患者可以穿彈力襪，從而預(yù)防血栓； 4、 控制血脂：如果患者血脂水平較高，應(yīng)控制血脂，盡量采取藥物治療，避免輸液造成血管損傷； 5、術(shù)后護(hù)理：對于血液處于高凝狀態(tài)、腫瘤患者，在進(jìn)行骨科、婦科手術(shù)后易出現(xiàn)血栓，建議術(shù)后早期活動或應(yīng)用抗凝藥物，并且每天應(yīng)飲水1500mL以上，防止血液黏稠或處于高凝狀態(tài)； 6、其他措施：患者發(fā)生靜脈炎后，應(yīng)盡早使用消炎藥進(jìn)行治療，避免靜脈炎繼發(fā)血栓形成。

高血壓患者伴下肢動脈硬化閉塞癥時，治療方法主要包括以下幾種： 1、控制血壓：高血壓可損傷血管壁，加重動脈硬化閉塞，通常建議患者將高壓控制在130mmHg或140mmHg以下； 2、生活干預(yù)：患者在保持清淡、低鹽飲食，并適當(dāng)進(jìn)行鍛煉； 3、 藥物治療：患者可使用擴(kuò)血管、活血的藥物； 4、手術(shù)治療：下肢動脈硬化閉塞癥嚴(yán)重時可影響患者生活，如間歇性跛行不超過500m，或下肢動脈壓不及正常數(shù)值一半時，可以采取手術(shù)治療，通常包括外科手術(shù)或介入手術(shù)，如球囊擴(kuò)張及支架手術(shù)，具體情況則需根據(jù)入院后的詳細(xì)檢查而定。

患者出現(xiàn)靜脈血栓，早期表現(xiàn)為下肢腫脹、憋脹、疼痛，嚴(yán)重者下肢可以出現(xiàn)水泡。下肢靜脈血栓的患者，早期應(yīng)盡量避免活動，如果血栓 僅在腿上 不脫落，不會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。但若血栓脫落，隨血流沖刷至心臟或肺動脈，則容易引起猝死，常見于患者術(shù)后下蹲時突然起立，導(dǎo)致心跳、呼吸突然停止。 晚期靜脈血栓的患者若不及時治療，可出現(xiàn)靜脈壓增高、下肢靜脈淤血，而淤血可造成營養(yǎng)不良性皮膚潰瘍。另外，患者下肢情況嚴(yán)重時可導(dǎo)致皮膚破潰、感染引發(fā)敗血癥，甚至需進(jìn)行截肢處理。

下肢靜脈曲張并不是較嚴(yán)重的疾病，不與腫瘤、心臟或腦部疾病一樣影響患者生命。早期下肢靜脈曲張僅影響美觀，嚴(yán)重時下肢靜脈可出現(xiàn)憋脹，患者可出現(xiàn)下肢沉重、行走不適等現(xiàn)象。如果靜脈曲張造成靜脈高壓，長此以往可使患者下肢靜脈周圍皮膚營養(yǎng)不良。 晚期靜脈曲張患者生活較為痛苦，下肢靜脈高壓可導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)不良，可出現(xiàn)瘙癢、濕疹，甚至潰瘍。當(dāng)下肢潰瘍伴感染時可造成嚴(yán)重敗血癥，嚴(yán)重者甚至需行截肢手術(shù)。