史志明副主任醫(yī)師
臨汾市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:史志明,臨汾市中心醫(yī)院,心血管內(nèi)科,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)急性心肌梗死急診介入治療、各種復(fù)雜冠心病的冠脈介入治療,熟練掌握臨時(shí)起搏器植入、主動(dòng)脈球囊反博、血管內(nèi)超聲檢查等操作。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文3篇;參與編寫醫(yī)學(xué)著作2部。對(duì)心血管系統(tǒng)常見病多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng):急性心肌梗死急診介入治療、各種復(fù)雜冠心病的冠脈介入治療,熟練掌握臨時(shí)起搏器植入、主動(dòng)脈球囊反博、血管內(nèi)超聲檢查等操作。
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史志明醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻29期
降心率的藥有哪些
降心率的藥物較多,常見以下幾種:
1、β受體阻滯劑:如倍他樂克,但該藥存在禁忌,急性肺心病、慢阻肺患者禁止使用,外周末梢循環(huán)較差者,雷諾氏綜合征患者均不宜使用,年輕男士使用可引起陽(yáng)痿等;
2、西地蘭、地高辛:心衰患者心率過快常選擇此類藥物;
3、胺碘酮:本身屬抗心律失常藥物,但使用過程易引發(fā)心律失常,長(zhǎng)期應(yīng)用還需警惕甲狀腺功能、肺功能問題。
具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
10.67萬(wàn)
300
12月28
什么藥能治高血壓
治療高血壓的藥物主要包含以下幾類:
1、鈣離子拮抗劑:代表性藥物包括伲福達(dá),即硝苯地平緩釋片,但此類藥物中的心痛定,因副作用較多已被剔除出一線用藥目錄;
2、β受體阻滯劑:代表藥物如倍他樂克,其治療范圍較廣,但患者外周末梢循環(huán)較差,服用該藥可引起雷諾氏綜合征;
3、轉(zhuǎn)化酶抑制劑:如依那普利部分患者可引起干咳癥狀;
4、利尿劑:如壽比山,但該藥利尿效果較強(qiáng),可引起電解質(zhì)丟失,繼而引起低鈉血癥、低鉀血癥等。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
6.94萬(wàn)
54
12月27
頻發(fā)室性早搏能自愈嗎
室性早搏是否可自愈,主要根據(jù)室性早搏病因而定。多數(shù)室早患者無(wú)法自愈,即使患者無(wú)任何癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微心悸癥狀,但多數(shù)室性早搏的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病相關(guān),如冠心病缺血引起的室性早搏,或存在缺血性心肌病引起的早搏,均無(wú)法自愈。室早治療主要包括以下三種:
1、如冠狀動(dòng)脈缺血、冠心病引起的室性早搏,處理好冠心病問題則早搏問題自然解決;
2、增加針對(duì)室性心律失常的藥物治療;
3、心內(nèi)電生理檢查加射頻消融治療。
7.95萬(wàn)
530
12月16
發(fā)燒會(huì)引起心率加快嗎
患者出現(xiàn)發(fā)燒可引起心率加快,但此類情況于心電圖上表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速。心率加快可分兩種情況,一種為正常竇性心律,如心跳超過一百次,稱竇性心動(dòng)過速,另外一種為非正常性心率加快,包括房性心動(dòng)過速、房顫、室上速等情況。單純發(fā)燒一般引起的屬竇性心動(dòng)過速,同日常跑步、運(yùn)動(dòng)后感覺的心跳加快類似,只需對(duì)癥處理即可,但患者因感冒或肺炎,引起發(fā)熱,需對(duì)因治療,此時(shí)單純控制心率效果較差。
9.96萬(wàn)
187
12月04
什么是冠心病介入
冠心病介入,常通俗理解為心臟造影,冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈性心臟病,因供應(yīng)心臟的血液均由冠狀動(dòng)脈輸送,血管若發(fā)生堵塞或狹窄,即可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。冠心病介入包括心臟造影及心臟支架植入兩方面。冠心病造影可了解冠狀動(dòng)脈是否發(fā)生狹窄,如已經(jīng)確診發(fā)生狹窄,還可通過心臟造影明確狹窄程度及狹窄位置。病情較重者建議進(jìn)行心臟介入治療,即心臟支架。
9.28萬(wàn)
195
10月11
急性心肌梗死介入治療指征
心肌梗死介入治療包括兩種,即單純球囊擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張后植入支架,介入治療指征主要包括以下兩方面:
1、狹窄程度:如狹窄70%以上,建議患者進(jìn)行支架治療,臨床中多數(shù)患者血管完全堵塞,均需接受介入治療,只有少數(shù)患者可自溶。因血管自身痙攣引起的心梗,無(wú)需介入治療;
2、狹窄位置:如血管末梢、血管小分支位置,發(fā)生90%甚至100%堵塞,可無(wú)需介入治療,如左主干位置,出現(xiàn)50%堵塞,需介入治療。
8.06萬(wàn)
123
10月10
冠心病患者介入支架術(shù)后注意事項(xiàng)
冠心病患者介入支架術(shù)后需要注意以下兩點(diǎn):
1、支架可解決血管機(jī)械性狹窄問題,但引起血管狹窄的因素?zé)o法通過支架解決,注意定期隨訪,術(shù)后不同患者,不同時(shí)期,治療方案不同;
2、患者術(shù)后應(yīng)遵從醫(yī)囑服用藥物,不可擅自停藥、換藥;
3、患者應(yīng)積極控制冠心病危險(xiǎn)因素,包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等;
4、患者進(jìn)行支架術(shù)后一年,建議進(jìn)行心臟造影檢查。
6.17萬(wàn)
404
09月29
急性心肌梗死介入前準(zhǔn)備事項(xiàng)
急性心肌梗死介入,又稱支架植入,該病治療最關(guān)鍵的措施為將堵塞血管開通。開通的治療目前存在兩種辦法,即支架及藥物溶栓,多建議患者進(jìn)行急診介入手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)包括以下幾方面:
1、評(píng)價(jià)患者生命體征,部分患者入院后血壓較低,此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,需保證患者生命體征平穩(wěn)才可安排手術(shù);
2、術(shù)前評(píng)價(jià)患者心肺功能,特別指心臟功能,因術(shù)中使用的造影劑易加重心臟負(fù)擔(dān);
3、藥物準(zhǔn)備,包括阿司匹林及氯吡格雷或替格瑞洛,介入手術(shù)需向體內(nèi)伸入治療管、導(dǎo)絲、球囊,此過程中需預(yù)防血栓的發(fā)生。
8.79萬(wàn)
245
09月22
加載中
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