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簡介:朱熠林,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院,疝和腹壁外科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。2004年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué),擅長治療治療腹壁造口疝、臍疝、白線疝、切口疝、腹外疝、腹內(nèi)疝、創(chuàng)傷性膈疝等疾病,擅長微創(chuàng)-腹腔鏡治療腹股溝疝。2013年獲第二屆“盡疝盡美”杯腔鏡疝修補視頻大賽優(yōu)秀視頻獎,2016年獲“疝耀大中華”首屆大中華地區(qū)腔鏡疝修補視頻大賽全國總決賽一等獎。
擅長:治療腹壁造口疝、臍疝、白線疝、切口疝、腹外疝、腹內(nèi)疝、創(chuàng)傷性膈疝等疾病,擅長微創(chuàng)-腹腔鏡治療腹股溝疝。
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朱熠林醫(yī)生的科普內(nèi)容
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腹部皮脂腺囊腫怎么回事
皮脂腺囊腫可長在身體各個部位,不止腹部,還可出現(xiàn)在頭皮、胳膊、前胸、后背、腿部等部位,類似于較大的青春痘。皮脂腺內(nèi)含有污物且逐漸積存,導(dǎo)致皮脂分泌的油脂堵塞皮脂腺,形成囊腫,即為皮脂腺囊腫。
若有細(xì)菌進入皮脂腺,可造成細(xì)菌感染,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象。對于皮脂腺囊腫無需特殊處理,有時可將皮脂囊腫內(nèi)白色膏狀物體擠出。若皮脂腺囊腫長在臉部則為青春痘,若長在后背,進行消毒處理,避免其發(fā)生感染,皮脂囊腫則可自愈。
5.19萬
64
12月21
寶寶疝氣怎么辦
寶寶疝氣需根據(jù)年齡選擇治療方法,主要如下:
1、新生兒或1歲以內(nèi):若出現(xiàn)腹股溝疝,建議保守觀察。因1歲以下寶寶有自愈可能,所以可采取保守觀察治療。寶寶9個月時可用疝氣帶輔助治療;
2、1.5-6歲:若1.5歲時腹股溝疝未自愈,需要進行手術(shù)治療。1.5-6歲期間建議手術(shù)治療,可采用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎。因腹腔鏡創(chuàng)傷較小,寶寶恢復(fù)快且基本無疤痕,適合1-6歲之內(nèi)寶寶。通常建議3歲左右做較合適,因3歲以內(nèi)寶寶對疼痛不敏感,術(shù)后基本不會哭鬧。如果4-6歲寶寶做疝囊高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后稍微疼,可能不愿下床活動,但通常不會因此劇烈哭鬧。
9.24萬
64
12月09
脂肪瘤手術(shù)是小手術(shù)嗎
若為單純良性脂肪瘤,即便切除范圍較大,但仍為小手術(shù),因其可在局麻下進行。手術(shù)時可將切口切得較大,若脂肪瘤較大而傷口過小,可導(dǎo)致取出腫瘤時操作不便。
醫(yī)生需注意避免在皮下形成空腔,一旦形成空腔,易脂肪液化形成積液,長時間無法吸收。雖通常在3-6個月可吸收,但相對較慢且會出現(xiàn)鼓包,甚至需要穿刺抽液。
若為脂肪肉瘤,即惡性脂肪瘤,需要進行擴大切除,即做R0切除,為較大手術(shù)。醫(yī)生需在距離腫瘤5cm處上下左右進行完全切除,不但需切除腫瘤,還需切除筋膜組織、肌肉、腹膜組織,才可達到治療惡性腫瘤效果。
6.73萬
86
10月31
脂肪瘤和纖維瘤有什么區(qū)別
脂肪瘤和纖維瘤來源不同,纖維瘤是長在肌纖維里,而脂肪瘤長在脂肪里。脂肪瘤分良性和惡性兩種,醫(yī)學(xué)上命名什么組織后邊加個瘤,一般都是良性腫瘤,但是如果什么組織后邊加個肉瘤,基本都是惡性腫瘤。也就是脂肪瘤是良性,但脂肪肉瘤是惡性。
基本上如果要切除,因為脂肪瘤其實很常見,很多比較胖的人或者脂肪代謝異常的人,皮下可能都會有小疙瘩、小脂肪瘤,這時只需要定期復(fù)查就可以。如果發(fā)現(xiàn)脂肪瘤有變化或者單個出現(xiàn),這時要警惕是否會有肉瘤出現(xiàn),當(dāng)然這種可能性相對也低一點。
而纖維瘤,主要是來源于肌纖維,長在肌肉里面,而硬纖維瘤病會多一些,切除的范圍也不一樣。皮膚切開就是皮下脂肪,把脂肪瘤拿掉后,連肌肉都不碰。而硬纖維瘤病是長在肌肉里,要打開皮膚皮下,把脂肪分開,把前鞘打開,然后把肌肉分開,找到瘤子,將其完全切掉。
脂肪瘤和纖維瘤的位置不同,挖的深度也不一樣。脂肪瘤不用做腹壁修復(fù),而纖維瘤如果較小,就沒有問題,如果較大,一定要做腹壁修復(fù)。
4.05萬
4
食道裂孔疝的治療
食道裂孔疝即食管裂孔疝,既往食管裂孔疝治療多進行開胸治療,但創(chuàng)傷較大,效果并不好。目前腹腔鏡使用較熟練,發(fā)展較全面,已開始用腹腔鏡方法治療食管裂孔疝。在腹部做3-4個孔,手術(shù)即可完成且效果較好。關(guān)鍵特點在于腹腔鏡治療食管裂孔疝,同時可進行胃底折疊,治療胃食管反流病,比單純治療食管裂孔疝效果好。
食管從咽喉開始延伸,走過胸腔,穿過膈肌,到達腹部。在胸腹有膈肌將胸腔和腹腔做分離,食管在通過膈肌時會在膈肌留有孔,稱食管裂孔。如果此孔擴大,胃底可以翻上,腸可以從此孔鉆出,此病稱食管裂孔疝。
7.49萬
88
10月21
脂肪瘤手術(shù)容易復(fù)發(fā)嗎
普通良性脂肪瘤通常不易復(fù)發(fā)。若患者有脂肪代謝異常綜合征,天生對脂肪代謝異常,易形成結(jié)節(jié),可出現(xiàn)切除此部位脂肪瘤后,在其他部位生長出新脂肪瘤的現(xiàn)象,所以需定期進行B超觀察。
若發(fā)現(xiàn)一片脂肪瘤中某個脂肪瘤生長較大,可切除較大脂肪瘤,剩余小脂肪瘤可復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)某個脂肪瘤生長較快可進行復(fù)查,若脂肪瘤長在頭皮上可將其切除。若將脂肪瘤切除后,病理顯示為脂肪肉瘤或交界性腫瘤,還需再次手術(shù),此時需擴大切除范圍保證腫瘤不復(fù)發(fā)。
8.73萬
26
10月18
皮脂腺囊腫掛什么科好
皮脂腺囊腫所掛科室與其生長部位、大小有關(guān),主要如下:
1、位于腹壁:在普外科治療;
2、位于胸壁:在胸外科治療;
3、位于四肢:在骨科治療;
4、位于頭皮:可在神外科、皮膚科進行治療。
但需排除其他疾病如脂肪瘤、脂肪肉瘤、硬纖維瘤病等,因為此類腫瘤以腹部包塊為主要癥狀,避免耽誤病情,需到皮膚科就診。
10.85萬
47
10月03
皮脂腺囊腫會癌變嗎
皮脂腺囊腫通常不會癌變,因其為皮脂腺堵塞造成,并無癌變基礎(chǔ)。目前癌癥研究并不透徹,但尚未發(fā)現(xiàn)皮脂腺囊腫癌變病例。若皮膚上有黑色素瘤可能容易發(fā)生癌變,皮脂腺囊腫發(fā)生癌變暫無文獻報道。
若包塊經(jīng)鑒定為腫瘤,此時需考慮之前包塊并不是皮脂腺囊腫。皮脂腺囊腫表現(xiàn)為包塊內(nèi)反復(fù)流出液體,但若無此現(xiàn)象,患者需至醫(yī)院進行鑒別診斷。
6.25萬
17
09月09
加載中
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