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臨床上經(jīng)常碰到患者說自己頭暈、眩暈是腦供血不足，而有的醫(yī)生也診斷為腦供血不足，其實(shí)是一種觀念落后。早在20多年前國際上已經(jīng)取消腦供血不足概念。因?yàn)槎嗥绽粘暭碩CD所檢測的血流速度緩慢，并不等于血管內(nèi)的血流量，更不等于腦血流量。所以對于眩暈的患者醫(yī)生問病史非常重要，一定要搞清楚眩暈的發(fā)作特點(diǎn)以及伴發(fā)癥狀，比如暈是持續(xù)性還是發(fā)作性，暈的時(shí)候有沒有耳鳴、耳悶等聽力下降，有沒有伴隨焦慮和抑郁、飲水嗆咳、吞咽困難，肢體麻木、無力的癥狀。 通過問上述病史明確伴隨癥狀，隨后可以通過完善相關(guān)輔助檢查幫助鑒別是中樞性眩暈還是周圍性眩暈，從而做出準(zhǔn)確診斷，對于進(jìn)一步治療才能做到有的放矢。所以對于眩暈患者一定不要冒認(rèn)為是腦供血不足，一定要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療，不延誤病情。

小腦缺血癥狀要根據(jù)病變血管區(qū)分。小腦分三組血管支配，即小腦上動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈，具體癥狀如下： 1、小腦上動(dòng)脈病變：特點(diǎn)是出現(xiàn)同側(cè)小腦癥狀和對側(cè)痛溫覺障礙，發(fā)病年齡一般是30-60歲，動(dòng)脈粥樣硬化型比這個(gè)年齡更高，見于高齡。早期可以有惡心、嘔吐、眩暈，也可伴有頭痛、復(fù)視、視物成雙、耳鳴或輕度意識障礙、協(xié)調(diào)障礙、快速重復(fù)動(dòng)作不能、辨距不良、震顫、肌張力低、小腦爆破性語言、對側(cè)肢體感覺障礙。觸覺和深感覺，即震動(dòng)覺沒有問題，也可以伴有同側(cè)肢體小振幅不自主運(yùn)動(dòng)，與損害小腦核團(tuán)有關(guān)系。也可以出現(xiàn)中樞性耳聾，伴有顱神經(jīng)癥狀、Honer綜合征即病變側(cè)皮膚無汗、瞳孔縮小、眼球下陷等癥狀； 2、小腦前下動(dòng)脈病變：有眩暈、小腦共濟(jì)失調(diào)、耳鳴、耳聾、伴有周圍性面神經(jīng)麻痹、面部痛溫覺障礙、對側(cè)軀體感覺障礙等臨床表現(xiàn)； 3、小腦后下動(dòng)脈病變：一般癥狀是眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞、交叉性感覺障礙、執(zhí)筆不穩(wěn)、Honer征等。

養(yǎng)血清腦顆粒具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)的功效，主要用于血虛肝旺引起的心煩易怒、失眠多夢、頭暈、頭疼、眩暈眼花的情況。也可以用于缺血性腦血管病的全程預(yù)防和治療，可以增加腦血流、改善腦循環(huán)，能改善血管功能紊亂，延緩腦動(dòng)脈硬化進(jìn)程，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。 臨床上經(jīng)常治療慢性腦供血不足引起的頭暈、頭疼、失眠、健忘等癥狀，也可以用來治療偏頭疼、緊張性頭疼、高血壓、頸椎病、腦外傷后遺癥等引起的頭暈頭疼，一定程度上還可以預(yù)防老年癡呆、腦卒中發(fā)生。臨床上對于很大一部分慢性頭暈頭疼的患者有比較好的療效，雖然用途廣泛，但是不可作為神藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用。

輕微腦出血是指顱內(nèi)出血量比較小，相對于大量腦出血而言，癥狀比較輕微，預(yù)后相對較好。但是恢復(fù)情況要看具體部位，如果發(fā)生在皮層、額葉、顳葉或者頂葉少量腦出血，一般預(yù)后非常好，可以做到完全恢復(fù)。 但是如果在腦干，預(yù)后則完全不一樣，大于5ml腦出血在腦干則是大量腦出血，會波及生命中樞，甚至?xí)＜吧?。如果發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，特別是內(nèi)囊部位腦出血，一般偏癱或者肢體麻木的癥狀會相對比較重，但是一般不會有生命危險(xiǎn)。所以各個(gè)部位不同的出血會引起不同癥狀，恢復(fù)時(shí)間不一樣。

腦溢血的死亡率一定要看出血量大小。大量腦出血是指腦葉出血大于30ml，小腦出血大于10ml，丘腦出血大于15ml，腦干出血大于5ml。如果是大量腦出血死亡率非常高，是70%左右。腦溢血如果癥狀比較嚴(yán)重、搶救不及時(shí)，常常會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，所以一旦出現(xiàn)腦溢血情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療，盡可能避免造成生命危險(xiǎn)。 腦溢血的原因有很多，比如腦血管先天畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、疲勞等誘因，其它的還有精神緊張、興奮、寒冷刺激、運(yùn)動(dòng)，都是腦溢血常見原因。如果出現(xiàn)血壓增高引起腦血管破裂、引起顱內(nèi)壓增高，可以導(dǎo)致腦疝甚至死亡。如果是梗塞，出血部位比較關(guān)鍵，比如在腦干部位，它是生命中樞，一旦出現(xiàn)問題，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳、呼吸驟停而造成死亡。

腦中風(fēng)后遺癥是指腦中風(fēng)1年以后遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀。表現(xiàn)有偏癱、肢體麻木、言語不清、認(rèn)知功能障礙、二便失禁、吞咽困難等一系列癥狀。如果癥狀比較輕微，生活可以自理，如果癥狀嚴(yán)重患者生活不能自理，需要家人做貼心照護(hù)。如果發(fā)生腦中風(fēng)后遺癥，再次發(fā)生的復(fù)發(fā)率較高，因?yàn)楸旧砣毖阅X血管病復(fù)發(fā)率很高。所以在做積極康復(fù)還有防止各種并發(fā)癥的同時(shí)，還應(yīng)該做二級預(yù)防，比如高血壓、高血糖、高尿酸血癥等危險(xiǎn)因素控制，還應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐規(guī)范用藥。

臨床醫(yī)生看頭顱CT或者核磁經(jīng)?？吹接心X室旁缺血灶，嚴(yán)重與否主要看病灶面積大小。如果面積小通常認(rèn)為并不嚴(yán)重。如果病灶面積大，波及范圍比較廣泛，一般要引起重視。它的原因主要是小動(dòng)脈硬化引起慢性缺血造成白質(zhì)疏松引起，輕的可以沒有任何癥狀，嚴(yán)重的可以伴有認(rèn)知障礙、記憶力減退、大小便失禁、腦梗、精神障礙。如果看到腦室旁的缺血灶應(yīng)當(dāng)積極查找有沒有引起的危險(xiǎn)因素，比如血壓、血糖、抽煙、飲酒等情況，要查頸部、腦部血管是不是有問題。明確以后要積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等些危險(xiǎn)因素，但也要注意避免吸煙，盡量減少飲酒，以免加重血管內(nèi)皮損傷。 治療一般建議患者在控制危險(xiǎn)因素同時(shí)，口服阿司匹林、抗血小板，然后積極給予他汀類藥物抗動(dòng)脈硬化治療，預(yù)防腦梗死疾病發(fā)生。所以如果看到CT或者核磁上出現(xiàn)雙側(cè)腦室旁缺血灶，一定要根據(jù)影像學(xué)來判斷嚴(yán)重程度，不可因?yàn)閳?bào)告報(bào)腦室旁缺血灶，就認(rèn)為很嚴(yán)重，一定要看影像學(xué)面積，聽從醫(yī)生建議和治療。

腦子血管堵塞其實(shí)是腦梗死。腦梗死如果在2周之內(nèi)叫急性腦梗死，一旦發(fā)生要積極到有條件醫(yī)院治療，比如卒中中心給予緊急溶栓或者血管內(nèi)治療。當(dāng)然要看適應(yīng)癥，在沒有禁忌癥情況下給予相應(yīng)治療，24小時(shí)之后給予抗血小板、他汀類藥物預(yù)防各種并發(fā)癥治療。如果是大面積腦梗死，比如大腦半球大面積腦梗死，必要情況下特別是48小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該給予積極開骨瓣減壓，緩解顱高壓癥狀，挽救患者生命。如果是小腦大面積腦梗在治療時(shí)間窗內(nèi)，最好是48小時(shí)之內(nèi)有明顯腦水腫癥狀，或者中線移位、有腦疝早期發(fā)生的情況下，也應(yīng)該給予開骨瓣減壓治療，或者腦室穿刺引流減輕顱壓等治療。 過了急性期以后，要給予積極的個(gè)體化康復(fù)治療。后期即恢復(fù)期的時(shí)候，要注意二級預(yù)防，除了控制危險(xiǎn)因素以外，給予相應(yīng)藥物治療，比如抗血小板藥物、抗凝藥物、他汀類藥物藥物，指導(dǎo)患者健康生活方式等個(gè)體化的治療。