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簡介:張嘉,北京協(xié)和醫(yī)院,骨科,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學博士,碩士研究生導師。從事醫(yī)療工作20余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗。對于脊柱骨折的微創(chuàng)治療、髖部骨折的手術(shù)治療、腕部骨折的規(guī)范化治療及老年人群的骨質(zhì)疏松癥防治有較深入的研究。尤其擅長復雜創(chuàng)傷和高齡病人的骨折處理。曾多次赴歐美深造,先后在香港大學骨科學系、美國普度大學創(chuàng)傷骨科中心、德國漢諾威醫(yī)學院和薩爾大學骨科中心進修學習。主要研究方向為創(chuàng)傷骨科、骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松骨折的診療,在國內(nèi)外專業(yè)核心期刊發(fā)表論文20多篇,翻譯國外學術(shù)專著3部。
擅長:對于脊柱骨折的微創(chuàng)治療、髖部骨折的手術(shù)治療、腕部骨折的規(guī)范化治療及老年人群的骨質(zhì)疏松癥防治有較深入的研究。尤其擅長復雜創(chuàng)傷和高齡病人的骨折處理。
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坐骨骨折怎樣好得快
坐骨骨折多見的是坐骨支的骨折,大部分坐骨骨折不用做手術(shù),只需要通過臥床休息,自己會慢慢緩解,骨折以后慢慢會愈合。但是骨折愈合速度人為控制的很少,骨折愈合需要2-3個月時間。平時不管吃什么食物或藥物,對于骨折速度的影響都微乎其微。如果感覺到骨折愈合較快,多數(shù)是癥狀緩解,翻身不怎么疼,好像骨折愈合。
但要從真正的骨折愈合的概念來說,愈合基本上是恒定的速度。坐骨骨折因為很多無需做手術(shù),但是翻動時還會有疼痛。因此,治療上很重要的一方面是給患者足夠的鎮(zhèn)痛治療,若還是很疼,可以給患者吃鎮(zhèn)痛藥物。這樣就會很快緩解骨折本身帶來的疼痛,這樣患者會覺得骨折恢復更快。因此,可控制癥狀來使恢復的過程變得沒那么痛苦。
5.98萬
352
12月29
肱骨髁上骨折怎樣治療
肱骨髁上骨折更多見小兒,很多兒童摔倒以后造成髁上骨折,髁上這個部位的血運很豐富,通常都可以愈合,主要問題在于:
1、肱骨的髁上前方就是正中神經(jīng)與肱動脈,有時會造成血管神經(jīng)損傷,一定要小心,小兒摔傷以后要檢查血管與神經(jīng)功能;
2、肱骨髁上骨折,若不手術(shù)就會造成畸形愈合,造成肘內(nèi)翻或者肘外翻,胳膊遠端就看見歪了,比較嚴重的肘內(nèi)翻或肘外翻,對肘關(guān)節(jié)的功能有影響,在美觀上也不好,可以非常明顯的看到患者胳膊是彎的。若出現(xiàn)股骨髁上骨折,需要做手術(shù)治療,這個地方還有骨骺,小兒可以通過克氏針進行固定,或者用鋼板固定。
成人肱骨髁上骨折暴力比較大,會造成比較明顯的移位,涉及到肘關(guān)節(jié)骨折,需要手術(shù)治療,需要切開復位,用鋼板進行固定,術(shù)中需要固定幾塊鋼板、要不要用螺釘、要不要做尺骨鷹嘴的截骨入路,好多細的問題需要根據(jù)不同的骨折類型做具體分析。
6.55萬
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骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折危害有哪些
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是人體最常見骨折,流行病學資料,女性一生有1/3的可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,男性有1/5的可能,骨折里有一半都是椎體壓縮骨折。經(jīng)常會看到一些老太太彎腰,就是發(fā)生了多次的椎體壓縮骨折造成畸形。其危害具體如下:
1、造成疼痛,一旦發(fā)生骨折,患者疼痛,翻身、起床困難,帶來非常多的痛苦;
2、造成后突,椎體壓縮骨折通常都發(fā)生在椎體前方,會造成前柱壓縮,患者從體態(tài)上觀察出現(xiàn)駝背,特別發(fā)生一處嚴重的椎體壓縮骨折或者多處骨折時,會發(fā)生比較嚴重的駝背,會讓患者的體態(tài)發(fā)生后突,甚至嚴重時會影響心肺功能;
3、影響患者活動、生活以及日常交往,也會帶來嚴重的心理問題。
椎體壓縮骨折有非常高的發(fā)生率,帶來疼痛與不適,需要積極治療。
8.62萬
266
12月26
骨瘤嚴重嗎
骨瘤就是骨腫瘤,當然大家聽到腫瘤兩個字肯定是談虎色變,覺得很害怕,腫瘤肯定很厲害。其實也不一定,要看看是什么腫瘤,腫瘤不外乎就是分為良性腫瘤、惡性腫瘤兩部分,首先良性腫瘤不用怕,它是良性的,發(fā)展很慢,沒有什么侵襲性,對生命影響不大。但是良性腫瘤要看它長在什么部位,有多大,生長有多快,根據(jù)不同情況進行保守治療。保守治療一般就是可以觀察,或者是手術(shù),手術(shù)大多目的是把骨腫瘤進行刮除,然后植骨,就是把一些自體或異體的骨頭填到骨腔里,讓它長成一個正常的骨頭,但都需要做病理的診斷。良性骨腫瘤很多見,比如骨軟骨瘤、骨囊腫。
但是惡性骨腫瘤會比較嚴重。首先要明確,大多數(shù)的骨腫瘤都是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,比如常見的親骨性腫瘤,如乳腺、前列腺、甲狀腺,比較喜歡轉(zhuǎn)移到骨頭上,轉(zhuǎn)到骨上就變成一個骨腫瘤,一旦轉(zhuǎn)移就說明腫瘤已經(jīng)到晚期。但是也有些原發(fā)性的骨腫瘤,青少年最常見的骨肉瘤,惡性程度很高的腫瘤,是非常可怕的,一定要進行非常積極的治療。而且近兩年隨著化療技術(shù)的進步,整個生存期、生活質(zhì)量都有很大的改觀。但總的來說,骨腫瘤的可怕不可怕要看是良性、惡性,良性不可怕,只要做手術(shù)或者進行觀察就可以,惡性骨腫瘤大多數(shù)是轉(zhuǎn)移性腫瘤,所以預后不會很好。原發(fā)性的骨腫瘤,如果是原發(fā)的,也要積極的進行處理,惡性腫瘤要進行高度的警惕和處理。
11.03萬
437
臂叢牽拉試驗的作用
臂叢牽拉試驗臨床上也是較常用試驗,指的是在頸椎病時,若患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè),再向相反的方向牽拉上肢,若患者有頸椎病就會造成神經(jīng)根型疼痛。該試驗其實主要是鑒別到底其是不是神經(jīng)根型頸椎病疼痛,若是陽性,該患者是神經(jīng)根型頸椎病的可能性較大。
診斷的意義上除做該試驗,還需做進一步體檢以及X線,甚至核磁檢查看其到底是哪根神經(jīng)受到壓迫,來確立頸椎病診斷。臂叢牽拉試驗是診斷性試驗,因此其作用主要是幫助醫(yī)生建立神經(jīng)根型頸椎病診斷,該診斷一旦建立,要看其嚴重程度。若是輕度神經(jīng)根型頸椎病,可通過藥物減少過度頸椎活動,甚至帶頸托可緩解癥狀,但是嚴重的神經(jīng)根型頸椎病,甚至有時需要做手術(shù)解壓處理,才能緩解相應癥狀。
6.28萬
41
12月13
外踝撕脫性骨折怎么治療
外踝撕脫性骨折是足扭傷里比較常見的一種類型,撕脫骨折通常指的是外踝的尖被踝外側(cè)副韌帶給拉下來。若骨塊比較小,無需做手術(shù),需做支具或者石膏固定,固定足夠長的時間讓骨折愈合、讓韌帶恢復張力。
若撕脫骨折撕下來的骨塊比較大,需要用鋼板固定,有專用的腓骨遠端解剖板或者鉤鋼板,都可以固定腓骨遠端骨折。若發(fā)生腓骨遠端撕脫骨折要重視,不管是用石膏或者支具進行外部制動,還是用鋼板進行固定,都要盡量恢復踝關(guān)節(jié)解剖形態(tài),去除外固定以及手術(shù)內(nèi)固定以后,要進行積極主動的功能鍛煉,恢復踝關(guān)節(jié)功能。
6.09萬
221
12月06
骨折術(shù)后飲食注意什么
骨折做完手術(shù)以后,面臨問題是恢復,包括骨折愈合、軟組織愈合等過程。因此營養(yǎng)支持很重要,只要營養(yǎng)好,比較適合患者口味,愿意進食的食物其實可以多吃一點。無需專門燉骨頭湯,因為骨頭湯脂肪較多,除讓患者長胖,其實并不是能夠提供讓骨頭生長的元素。
另外,有些說法是發(fā)物不能吃,魚、蝦不能進食,其實是無稽之談。魚、蝦這些食物含有很豐富的蛋白質(zhì),只要沒有過敏問題或?qū)嵲诓粣鄢赃@些東西,只要平時愿意吃魚、蝦、肉等,含蛋白質(zhì)多的動物性食品,完全可以相對多的攝入一點,其實對骨折以及軟組織的愈合都有好處。因此,在骨折以后飲食方面,無需有那么多禁忌,以營養(yǎng)豐富為原則。
6.89萬
107
12月04
胳膊麻是怎么回事
上肢麻木是神經(jīng)受到了壓迫或者刺激,胳膊的神經(jīng)根來自于頸椎,因此胳膊麻最大的可能性來源還是頸椎病?,F(xiàn)在隨著時代進步,低頭族越來越多,因此頸椎病越來越常見。有一種類型叫神經(jīng)根型頸椎病,指頸椎病造成的神經(jīng)根受壓而導致胳膊麻木,特點是放射性麻木,是從脖子沿著肩部一直放射到胳膊、手。
可以根據(jù)不同的麻木部位做肌電圖檢查,確定哪根神經(jīng)根受到壓迫。再根據(jù)影像學,如核磁共振確定是不是由于頸椎病造成的手麻木。局部壓迫造成胳膊麻木,如尺神經(jīng)在胳膊肘受壓迫,叫肘管綜合征,會造成前臂以及手尺側(cè)半手指麻木。若神經(jīng)在手腕尺側(cè)壓迫叫腕尺管綜合征,也會造成手掌尺側(cè)半手指麻木,因此對于上肢的麻木要做檢查鑒別原因。
10.04萬
389
12月03
加載中
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