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簡介：周皎琳，北京協(xié)和醫(yī)院，基本外科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。主要擅長直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、炎性腸?。c炎）、骶前囊腫的外科治療，專長為腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)。1975年生于北京。1994年考入中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（八年制）。2002年畢業(yè)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。同年入北京協(xié)和醫(yī)院外科工作至今，現(xiàn)為我院基本外科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。自2006年起專業(yè)定向于胃腸外科，主要從事胃腸道良惡性腫瘤、炎性腸病以及盆底腫瘤的外科治療。專業(yè)特長為腹腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)外科手術(shù)等。2011年赴美國克利夫蘭醫(yī)院（Cleveland Clinic Fundation，CCF）結(jié)直腸外科學(xué)習(xí)。2013年赴香港接受Da Vinci機器人手術(shù)培訓(xùn)，獲Da Vinci機器人手術(shù)操作倉醫(yī)生資格。在專業(yè)期刊發(fā)表論文30余篇，其中第一作者SCI論文6篇。參與專業(yè)著作《經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)》的編寫工作?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤青委會委員、中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤NOSES專委會委員、中國抗癌協(xié)會大腸癌專委會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移專委會委員；并擔(dān)任《中國普通外科雜志》中青年編委、《腫瘤綜合治療電子雜志》編委。
擅長：直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、炎性腸病（腸炎）、骶前囊腫的外科治療，專長為腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)。
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周皎琳醫(yī)生的科普內(nèi)容
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直腸癌的癥狀有哪些
直腸癌的癥狀包括：1、便血：為常見的早期癥狀，由于腫瘤距離肛門較近，所以便血顏色鮮紅，容易被誤診為痔瘡；2、直腸刺激癥狀：隨著腫瘤逐漸增大，壓迫周圍組織引起肛門下墜感、里急后重等直腸刺激癥狀；3、晚期癥狀：晚期腫瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟，出現(xiàn)腹水、腹脹、乏力、消瘦等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，明確診斷，對癥治療。
7.19萬
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12月30
直腸癌的危害有哪些
直腸癌的危害與腫瘤分期密切相關(guān)：1、早期：如腫瘤距離肛緣較遠，無明顯臨床癥狀，容易被忽略；如腫瘤距離肛緣較近，甚至侵犯肛管，患者可能出現(xiàn)便血、里急后重、肛門疼痛、下墜感等癥狀；2、中期：腫瘤逐漸增大導(dǎo)致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻，引起大便變細變形；當(dāng)腸腔完全阻塞時，則出現(xiàn)完全性機械性腸梗阻，患者表現(xiàn)為腹脹、腹痛、不排氣排便，非常痛苦。少數(shù)局部癥狀嚴重者可出現(xiàn)急性大量便血，甚至消化道大出血；3、晚期：晚期腫瘤可發(fā)生肝、肺、腹膜、腹腔、骨等轉(zhuǎn)移，嚴重者可危及生命。
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12月26
結(jié)腸癌手術(shù)后怎樣復(fù)查？
結(jié)腸癌做完手術(shù)以后也是要在門診進行定期的復(fù)查和隨診的。通常要求結(jié)腸癌的患者術(shù)后隨訪2年，其中頭兩年比較關(guān)鍵，需要患者復(fù)查的比較頻繁，每3-4個月要回來復(fù)查。主要是包括血里面的腫瘤標(biāo)記物、CEA、CA199的檢查，大便潛血的檢查、腹部超聲、肝膽胰脾的超聲和胸片的檢查。滿整年的時候，需要病人復(fù)查全身的增強CT，滿1-2年的時候還要求患者復(fù)查結(jié)腸鏡。2年以后患者的復(fù)查頻率可以下降到每半年復(fù)查一次，一直隨訪到第5年。
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12月23
直腸癌是怎樣確診的
臨床上直腸癌可通過以下方法進行確診：1、直腸指診：可觸及腫瘤的形狀、質(zhì)地、基底部是否固定、是否容易出血等，以初步診斷直腸癌；2、腸鏡檢查：對于中下段直腸癌，可在門診通過直腸鏡直接觀察腫物；對于位置相對較高的直腸癌，應(yīng)進行完整的結(jié)腸鏡檢查。在腸鏡下取活組織做病理檢查是確診直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。極少數(shù)患者可發(fā)生多元發(fā)大腸癌，通過全程的腸鏡檢查，可減少漏診的幾率。
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12月10
結(jié)腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀有哪些？
結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)主要包括兩方面。一方面是腸道的原來的腫瘤部位，吻合口的部位是最多見的，也就是吻合口復(fù)發(fā)。患者就會再次地出現(xiàn)腸道腫瘤的一些癥狀，比如便血，甚至出現(xiàn)梗阻。這種情況通過復(fù)查結(jié)腸鏡，可以在吻合口部位發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的腫瘤。
如果腫瘤只是局限在吻合口部位，沒有遠處轉(zhuǎn)移，包括局部的淋巴結(jié)只是侵犯到局限的區(qū)域，還是有再次進行根治手術(shù)的可能性的。另外一方面的復(fù)發(fā)就是遠處轉(zhuǎn)移，包括比較常見的臟器，包括肝臟、肺，甚至比較不好治療的覆膜的廣泛轉(zhuǎn)移，它們都有相應(yīng)不同的癥狀。一般復(fù)查的時候通過CT，包括血清的腫瘤標(biāo)記物來進行確診的。
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結(jié)腸癌是怎么引起的？
結(jié)腸癌作為一種惡性腫瘤，目前認為它的發(fā)病因素也是綜合性的，也是多原因的。具體的致病原因可能并不明確。結(jié)腸癌其中有一部分是和遺傳相關(guān)的，所謂的遺傳相關(guān)性的大腸癌，最常見的是林奇綜合征，它可以發(fā)生在比較年輕的患者，右半結(jié)腸多見。還存在家族聚集的現(xiàn)象。這樣的結(jié)腸癌實際上只占全部結(jié)腸癌中非常小的一部分。其余的結(jié)腸癌目前還是沒有明確的致病因素。有研究顯示，可能和不良的生活習(xí)慣是相關(guān)的。相對于直腸癌來說，結(jié)腸癌因為離肛門的距離相對比較遠，所以它的癥狀相對更加隱匿。早期不太容易被發(fā)現(xiàn)。如果生長在比較靠近肛門的部位的，比如乙狀結(jié)腸，有些患者會出現(xiàn)血便，可能會被注意到。一般這種的血變不會是非常新鮮的鮮血，可以區(qū)別于痔瘡和直腸癌。對于右半結(jié)腸癌，也就是升結(jié)腸、盲腸這一部分的腫瘤，可能早期患者的表現(xiàn)真的不是很明顯。很多患者都是因為長期的可能大便里面有一些血液的丟失造成貧血，因為貧血，去做檢查才發(fā)現(xiàn)。腫瘤逐漸增大，還會在局部形成一個腫塊、包塊。所以也有一些體型相對不是很胖的患者，在右半結(jié)腸癌的時候可以在查體的時候發(fā)現(xiàn)局部的腹部包塊。
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11月24
直腸癌手術(shù)有風(fēng)險嗎？
任何手術(shù)實際上都有一定的風(fēng)險。隨著手術(shù)技術(shù)的逐步進展到今天，直腸癌的手術(shù)目前主要是采取腹腔鏡微創(chuàng)外科的技術(shù)去做。相對從出血量上，從解剖的精細程度，避免腹損傷方面都是比以前有了很大的改進。直腸癌的主要的風(fēng)險有幾方面，一個是術(shù)中在解剖系膜血管根部的時候可能會造成出血。但是因為現(xiàn)在腔鏡的技術(shù)也是逐漸的嫻熟，腔鏡顯示的清晰度也是逐漸的提高，所以在術(shù)中有效地控制住系膜血管的出血，都是沒有太大的問題。除了出血以外，其它的風(fēng)險包括周圍的器官的損傷，最常見的是輸尿管的損傷，還有腹膜后神經(jīng)叢的損傷。特別是在腫瘤比較大、比較晚的情況下，周圍可能造成其它鄰近組織炎癥水腫，解剖結(jié)構(gòu)辨認不清，這種情況下相對的腹損傷的風(fēng)險會高一些。除此之外，腹腔鏡技術(shù)是逐漸的在嫻熟，再加上高清的、3D的腹腔鏡的應(yīng)用，醫(yī)生解剖層次的觀念和技術(shù)的逐步的提高，腹損傷的風(fēng)險也是逐漸地降低，而且是可控的，發(fā)生率是相對很低的。還有就是跟所有的胃腸道手術(shù)一樣，可能對患者來說危害最大的就是術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險。一旦發(fā)生術(shù)后吻合口瘺，因為是在直腸的部位，本身腸腔里面含有大量的細菌，最后有可能造成腹盆腔的細菌性的腹膜炎，甚至嚴重情況下