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簡介:趙勤萍,山西省中醫(yī)院,肺病科,主任醫(yī)師。1986年7月畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)大學(xué)班,本科畢業(yè),獲學(xué)士學(xué)位,從事臨床工作20余年,在中西結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上,注重痰、瘀、虛的綜合辨證,對慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘等疾病有著獨(dú)到的辨證方法及見解。擅長哮病、肺癆、肺氣腫、肺癌、肺心病、肺膿腫、肺炎、氣管炎、哮喘、肺結(jié)核、肺大皰、肺癰等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療?,F(xiàn)任山西省中西醫(yī)學(xué)會內(nèi)科專業(yè)委員會委員,在國家級、省級核心期刊發(fā)表論文20余篇。參與省級課題四項(xiàng),曾獲山西省科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。目前主持山西省科技科技攻關(guān)項(xiàng)目“抗纖益肺膠囊從痰瘀阻絡(luò)論治肺纖維化的動物實(shí)驗(yàn)及臨床研究”,仍在進(jìn)行中。
擅長:哮病、肺癆、肺氣腫、肺癌、肺心病、肺膿腫、肺炎、氣管炎、哮喘、肺結(jié)核、肺大皰、肺癰等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
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什么是早期肺癌
肺癌是臨床上常見的肺部原發(fā)性腫瘤,肺癌的早期診斷和治療對于延長患者的生命、預(yù)后有著非常重要的意義。
如早期肺癌患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血,或者痰中帶血,要及時檢查和治療。肺癌早期有一些高危因素,需提高警惕,進(jìn)行常規(guī)體檢。如患者>50歲;長期吸煙的男性患者;有家族遺傳史;或長期接觸致癌的物質(zhì),如石棉礦、粉塵、射性物質(zhì)等的患者。
一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血的癥狀,要及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療,暴扣拍片或者胸部CT、支氣管鏡檢查。如果早期能夠得到診斷或者治療,可以使肺癌治愈率得到提高。
6.70萬
310
12月25
肺大皰危險(xiǎn)嗎
肺大皰有一定危險(xiǎn)性,大多是在慢性肺部疾病的基礎(chǔ)上引發(fā)肺皰出現(xiàn)的病理狀態(tài)。
如患者表現(xiàn)為突然胸痛、氣短、咳嗽,要盡快就醫(yī),做胸片或者胸部CT確診。肺大皰引起的氣胸的處理,包括胸膜穿刺術(shù)、胸腔閉式引流等。如果嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作可以手術(shù)治療。
肺大皰有一定危險(xiǎn)性,如果患者突然出現(xiàn)胸痛、氣短,要盡快就醫(yī),及時治療。
9.05萬
122
12月23
肺膿腫是什么意思
肺膿腫是肺組織壞死形成膿腔,口咽部的感染灶、重癥肺炎、外科的感染灶均可造成肺膿腫,病原菌主要是化膿性細(xì)菌和真菌等。臨床表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、高熱,體溫在39℃或者40℃以上,病人咳嗽,咳大量的膿痰或者膿臭痰,伴有乏力、食欲減退等,經(jīng)積極的治療可以使病情得到控制。如果治療不及時,可以形成慢性肺膿腫,胸部CT可以見片狀炎癥,多個液氣平膿腔、空洞等,要及時治療。一般治療要經(jīng)過抗菌治療和膿腔引流,平時要注意口腔、咽部的感染灶的治療。
對感染灶要進(jìn)行積極的治療,防止進(jìn)一步血行播散,形成慢性肺膿腫。如果治療不及時,形成慢性肺膿腫,長期不愈,治療上比較棘手或者困難。肺膿腫好發(fā)于生活不規(guī)律、疲勞過度、肺炎治療不及時等患者,可以發(fā)展成嚴(yán)重的肺膿腫。
7.90萬
219
12月12
急性呼吸衰竭的搶救流程
急性呼吸衰竭的搶救流程主要包括一般治療、藥物治療和機(jī)械通氣治療,具體如下:
1、一般治療:包括拍背、翻身、霧化,清理口、咽、鼻部的分泌物,氧療包括鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧,此外還有營養(yǎng)支持;
2、藥物治療:包括祛痰、抗感染,使用糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑等治療。糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂,根據(jù)病人的癥狀、痰培養(yǎng)結(jié)果,可以選用相應(yīng)的抗生素,如青霉素類、頭孢類、碳烯類等抗生素;化痰藥有氨溴索和溴己新;激素可以選用地塞米松、甲潑尼龍等;呼吸興奮劑可以選用可拉明、洛貝林等;
3、機(jī)械通氣:對嚴(yán)重的呼吸衰竭患者,出現(xiàn)意識障礙、呼吸不規(guī)則等,經(jīng)過上述治療效果不好,可以采用機(jī)械通氣治療。必要時氣管切開,進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
急性呼吸衰竭的病因較多,如肺炎、頭部外傷、藥物中毒、煤氣中毒等,均可引起肺部嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙,導(dǎo)致缺氧或者二氧化碳潴留。病人表現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、心悸、煩躁等,嚴(yán)重者可昏迷,死亡率比較高。治療上要控制原發(fā)病,盡快恢復(fù)和保持有效的呼吸,防止并發(fā)癥,保護(hù)器官功能。
8.95萬
469
12月10
肺水腫的護(hù)理措施
肺水腫的護(hù)理措使包括醫(yī)護(hù)和家屬兩方面,具體如下:
1、醫(yī)護(hù)方面:護(hù)士觀察病情要細(xì)致,要耐心,要觀察病人的生命體征,如血氧、心率、血壓、氧飽和度,一旦出現(xiàn)肺水腫,需協(xié)助病人半坐位,兩腿下垂,減少心臟的負(fù)荷。記錄24小時出入量,觀察輸液的速度,避免輸液過多、過快,如病情變化及時匯報(bào)醫(yī)生;
2、家屬方面:要使患者保持積極、樂觀、愉悅的心態(tài),良好的心態(tài)可以有助于疾病的恢復(fù)。在飲食方面,要給患者準(zhǔn)備有營養(yǎng)、易消化的食物,如半湯、半流食等,可以適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜、水果,避免鈉鹽的攝入,避免食過多咸菜、腌肉等。督促患者按時服藥,不要讓患者勞累過度,預(yù)防感冒,避免呼吸道感染。
肺水腫的護(hù)理措施很重要,因?yàn)榇蟛糠只颊叨际抢夏耆耍蠖嗪喜⒂谢A(chǔ)病變,如高血壓病、冠心病、心肌梗死等。一旦出現(xiàn)誘因,會造成左心功能衰竭,合并肺水腫,所以護(hù)理措施很重要。
8.20萬
471
12月02
肺膿腫的治療原則是什么
肺膿腫的治療原則應(yīng)該采取綜合治療、抗感染為主,配合體位引流,爭取早期使患者恢復(fù),具體方法如下:
1、抗感染治療:根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果,選用敏感的抗生素治療,如青霉素類、頭孢類、氨基甙類、喹諾酮類、碳烯酶系列等??股氐氖褂迷瓌t是聯(lián)合、足量、足療程,聯(lián)合指兩種抗生素同時應(yīng)用,要選抗菌譜比較廣,療效比較好的抗生素,同時還要配合化痰藥,如氨溴索、溴己新等;
2、體位引流:患者要采取一定的體位,如頭低位、去枕平臥,使肺膿瘍的痰液順利排出,有利于疾病的恢復(fù)?;悼梢圆扇∫阴0腚装彼犰F化液,靜脈給氨溴索或者溴己新等化痰藥;
3、外科手術(shù)治療:經(jīng)過上述方法治療無效,可以考慮外科手術(shù)治療。
肺膿腫患者需要住院治療,如果病變吸收不明顯,還需用抗生素進(jìn)行治療。此外還要加強(qiáng)患者的營養(yǎng),給予營養(yǎng)支持療法,有利于疾病的恢復(fù)。
5.97萬
48
11月28
治療肺大皰的方法
肺大皰的患者大多會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣緊等癥狀,胸片CT可以確診。肺大皰的治療應(yīng)該結(jié)合患者的臨床情況而定:
1、臨床上對于較小的肺大皰,臨床癥狀不明顯,可以無需治療,應(yīng)定期觀察;
2、對于較大的肺大皰,壓迫肺組織,造成明顯的呼吸困難或者反復(fù)發(fā)作的氣胸,可以通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。臨床上最常見于青春期的男孩子,由于身體消瘦,先天或者肺發(fā)育不良,會造成肺尖上有單個或者幾個肺大皰。由于劇烈運(yùn)動,如打籃球、劇烈咳嗽、憋氣而造成氣胸,要及時進(jìn)行處理。如果反復(fù)發(fā)作,建議外科手術(shù)治療;
3、對于慢性肺系疾病,最常見的慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺炎、支擴(kuò)引起的肺大皰,要給予常規(guī)的消炎、平喘治療。根據(jù)患者的臨床癥狀,再結(jié)合不同的病原菌給予消炎治療,如青霉素類抗菌治療。平喘可給予多索茶堿或者氨茶堿進(jìn)行治療,再配合化痰治療,可以預(yù)防呼吸道感染,保護(hù)肺功能,還可以減輕肺大皰的進(jìn)展。此外要戒煙,避免劇烈運(yùn)動,尤其是劇烈咳嗽、負(fù)重等,還應(yīng)避免便秘或接觸粉塵、霧霾等。積極進(jìn)行呼吸功能鍛煉,可保護(hù)肺功能,減輕肺大皰的進(jìn)展。
9.86萬
363
11月16
高原肺水腫會自愈嗎
高原性肺水腫是否能夠自愈,取決于疾病的嚴(yán)重程度,具體如下:
1、如果肺水腫的程度比較輕微,患者脫離高原地區(qū),適當(dāng)?shù)呐P床休息、吸氧、保溫,可以達(dá)到自愈;
2、如果肺水腫的程度比較嚴(yán)重,合并呼吸衰竭,需要盡快住院治療。首先進(jìn)行吸氧,其次藥物治療可以用氨茶堿,如可以靜脈用氨茶堿,可以解痙緩解呼吸困難,利尿有常用的速尿針,激素可以用地塞米松,還可以根據(jù)病人的情況,選用相應(yīng)的抗生素治療。經(jīng)過及早的治療,患者可以得到治愈。
高原性肺水腫主要是由于在海拔3km以上的地區(qū)空氣相對稀薄,人體缺氧不能耐受所導(dǎo)致的高原反應(yīng)。嚴(yán)重的還會出現(xiàn)并發(fā)癥,如肺部組織充血、水腫、滲出,進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫等。如果近期要去海拔比較高的地方,需要休息好,預(yù)防感冒,保存體力。一旦出現(xiàn)呼吸困難、氣短,要及早進(jìn)行吸氧,嚴(yán)重時需要盡快就醫(yī)。
6.64萬
461
11月12
加載中
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