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冠心病的藥有兩種類型，有一種藥物是改善癥狀的藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯或消心痛，還有一種藥物是改善預(yù)后，長(zhǎng)期吃可以降低冠心病的發(fā)作，降低死亡率和并發(fā)癥。如阿司匹林，阿司匹林是冠心病常吃的藥物，是一種抗血小板藥物。若冠心病放置支架，需要吃氯吡格雷或替格瑞洛，一般需要吃一年。 還有一種藥物，稱為β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等藥物，可以減慢心率，可以降低心肌耗氧量。還有降低膽固醇的藥物，如他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這類藥物。還有一種藥物，稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如依那普利、培哚普利。這四種藥物能夠長(zhǎng)期吃，需要長(zhǎng)期吃。如果沒有禁忌癥，沒有不良反應(yīng)，需要長(zhǎng)期吃而且需要終身吃。吃這些藥物一定要注意復(fù)查，要注意藥物的不良反應(yīng)。

心力衰竭不是癌癥、不是絕癥，心力衰竭如果治療好，有人可以存活10年、20年，部分人甚至心臟變化完全可以恢復(fù)，但前提是一定要治療。因?yàn)閾?jù)研究，若心力衰竭不治療，5年死亡率可能達(dá)到25%，得了心力衰竭治療后就可以長(zhǎng)期生存，如果不治療可能1-2年或幾年就會(huì)死亡。所以得了心力衰竭不用擔(dān)心，不是得了絕癥，但一定要重視，一定要用藥，長(zhǎng)期吃改善心衰的藥物治療。還需要治療引起心衰的原因，若為缺血引起，要改善缺血，若為心律失常引起，需要改善心律失常，所以要根據(jù)心衰原因進(jìn)行治療，這樣就不用擔(dān)心壽命。 在吃心衰藥物時(shí)，一定要吃到最佳藥物劑量，心衰吃的藥物都需要達(dá)到一定劑量，需要達(dá)到效果，可能有的藥用量比較大，需要長(zhǎng)期吃藥即可，所以需要定期去醫(yī)院調(diào)整藥物。

經(jīng)常有人在問患有心力衰竭，是否有特效藥能夠治療。其實(shí)這幾年心衰治療進(jìn)步很大，有好多藥物比較好，因此心衰藥物稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，普利類藥如依那普利、卡托普利或培哚普利，稱為ACEI藥物，這種藥物長(zhǎng)期可以改善心臟結(jié)構(gòu)、縮小心臟，對(duì)心衰有好處，長(zhǎng)期吃可能心臟可以恢復(fù)。 還有一種藥物叫β受體阻滯劑，如美托洛爾或比索洛爾，可以減慢心率，降低心肌耗氧量，也可以減少猝死。因此得了心衰要一起用這兩個(gè)藥，在該治療基礎(chǔ)上，如果部分患者血壓偏高，可能會(huì)加另外一種藥叫螺內(nèi)酯，這是一種保鉀利尿劑，可以預(yù)防心肌纖維化，三個(gè)加起來則稱為黃金搭檔。慢性心力衰竭進(jìn)展，即慢性心力衰竭，三個(gè)藥長(zhǎng)期吃，心臟可能就能夠恢復(fù)正常，也可以叫特效藥。若為急性心力衰竭，新活素這類藥改善心臟癥狀效果非常好。另外一種藥即鈣增敏劑，如左西孟旦，這兩個(gè)藥物是最近幾年新研發(fā)的兩個(gè)藥物，對(duì)急性心衰的治療效果非常好。

臺(tái)式血壓計(jì)，即水銀柱血壓計(jì)，是最開始的測(cè)量方法。用水銀柱血壓計(jì)在測(cè)量過程中，大家可能會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)里面是一段一段的，好像有氣，這與血壓計(jì)的使用方法有關(guān)系。每次測(cè)完血壓，血壓計(jì)一定要傾斜，向左側(cè)傾斜，水銀全部回到弧形的小柱里，再關(guān)血壓計(jì)。這時(shí)水銀柱就不會(huì)分段，如果不傾斜直接關(guān)了以后，因?yàn)樗y平了氣體就容易進(jìn)去，造成水銀柱分段，水銀柱一旦分段，測(cè)量起來不太準(zhǔn)確，甚至有人在打水銀柱的過程中，水銀會(huì)從上面冒出來。 遇到這種情況需要將水銀柱打開開關(guān)，輕拍水銀柱上端，氣體會(huì)從上面跑出，水銀就會(huì)下來，水銀柱整個(gè)連在一起即可。此時(shí)需要下來以后，觀察刻度是否在零刻度以下，但不能太低，太低說明水銀不夠，需要補(bǔ)充水銀。所以對(duì)于血壓計(jì)來講，一定要注意使用方法，用完以后一定要傾斜，然后關(guān)閉，如果碰到這種情況，輕拍頂端，讓水銀慢慢落下即可。

確診心力衰竭的方法首先根據(jù)典型癥狀，心衰主要表現(xiàn)為氣短、水腫，如勞力性呼吸困難或有夜間陣發(fā)性呼吸困難或有端坐呼吸，患者腫得比較厲害，出現(xiàn)癥狀時(shí)需要做檢查，查心臟，如心臟超聲，是否結(jié)構(gòu)異常，是否瓣膜關(guān)閉不全，是否心臟擴(kuò)大，是否心肌肥厚等情況，需要做心臟彩超。還要根據(jù)心臟彩超看射血分?jǐn)?shù)，即EF值低不低，如果做了彩超，還需要化驗(yàn)血，需要化驗(yàn)BNP或NT-proBNP，如果升高可能會(huì)心衰，心衰一般分為三種類型，EF值減低的心衰，EF值正常值的心衰，還有EF值中間值的心衰。根據(jù)EF值，如果有癥狀EF值低，即可確診為心衰。 如果有癥狀，EF值不低，如果BNP高、心臟肥厚或心臟有舒張功能減低，也可以診斷為心衰。即使是中間值的EF值在40-59之間，也稱中間值心衰，根據(jù)癥狀加上化驗(yàn)的BNP值升高。還有心臟彩超有異常，可以診斷心衰，要有典型的癥狀，可以根據(jù)心臟彩超來診斷，需要化驗(yàn)BNP或NT-proBNP來診斷心衰。

冠心病分為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死，還有一種冠心病稱為無癥狀心肌缺血，類型不同，檢查不同。多數(shù)冠心病首先需要做的檢查是心電圖，如果需要可以做動(dòng)態(tài)心電圖，即24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，還有平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。另外還有冠脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于心力衰竭的患者，還需要做心臟彩超、化驗(yàn)BNP。若為心肌梗死，需進(jìn)行心肌酶檢查。 冠心病的檢查比較多，心電圖是必查項(xiàng)目，部分患者在不發(fā)作時(shí)心電圖正常，需進(jìn)行發(fā)作時(shí)的心電圖，所有的冠心病患者都需要查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于無癥狀心肌缺血，主要根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)心電圖有改變。還有心肌核素檢查，如果是微血管病變的患者，可進(jìn)行心肌核素檢查，因此不同類型的冠心病側(cè)重不同。

心力衰竭是否能夠恢復(fù)，主要根據(jù)心力衰竭是什么原因造成。若為缺血、缺氧造成，要糾正缺血、缺氧的問題，若為冠心病放置支架，之后患者長(zhǎng)期吃藥物，心臟可以縮小，可以恢復(fù)。部分?jǐn)U張型心肌病的患者會(huì)心衰，在某些誘因的情況下，如勞累或喝水多了等情況下或感染，會(huì)加重心力衰竭。患者如果要長(zhǎng)期吃藥控制，能夠恢復(fù)。如果把改善心衰的藥物長(zhǎng)期吃上1-2年，心臟會(huì)慢慢縮小，甚至能夠恢復(fù)成正常，部分心衰可以完全恢復(fù)正常。 部分心衰能夠改善癥狀，經(jīng)過藥物治療，原來只能坐著，現(xiàn)在可以躺著睡覺，可以輕微活動(dòng)，只要不劇烈運(yùn)動(dòng)就可以。心衰緩解，有一部分心肌因?yàn)榛A(chǔ)疾病沒有解決，如心臟非常大，心肌已經(jīng)變薄，這部分心肌可能不能恢復(fù)。但如果要是好好吃藥、好好治療，可能會(huì)縮小，這種情況患者可能氣短不明顯，不影響正?；顒?dòng)也可以。心力衰竭不是完全不能被治愈，有部分患者能夠完全恢復(fù)。

冠心病的主要表現(xiàn)是胸痛，可以表現(xiàn)為胸悶，心絞痛表現(xiàn)常常是陣發(fā)性，每次持續(xù)大約3-5分鐘，最長(zhǎng)不超過半個(gè)小時(shí)，最短超過1分鐘，因此稱為陣發(fā)性胸痛。胸痛常常會(huì)有其他放射痛，常常會(huì)伴有肩膀疼、兩個(gè)胳膊內(nèi)側(cè)疼，還有人會(huì)表現(xiàn)為牙疼、嗓子疼，部分老年患者可能表現(xiàn)為肚子疼。因此最主要的胸痛部位是胸骨后，均可表現(xiàn)為疼痛，除了疼痛，還有部分患者可以表現(xiàn)為氣短。 另外，還有患者表現(xiàn)為心慌，對(duì)于心絞痛來講多數(shù)有誘因，在走路、運(yùn)動(dòng)或生氣激動(dòng)時(shí)容易發(fā)作，休息下可以緩解。有一部分患者晚上睡眠過程中出現(xiàn)，但時(shí)間不會(huì)超過30分鐘，這是心絞痛的主要表現(xiàn)。心梗胸痛常常比較重，而且常常超過30分鐘。