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肺癌微創(chuàng)手術(shù)不得不提過去肺癌的普通手術(shù)、開大刀手術(shù)。過去人們的健康意識水平相對比較低，發(fā)現(xiàn)肺部病都已經(jīng)到中晚期病變，所以大部分開大刀，存活時間相對比較短，過去統(tǒng)計數(shù)據(jù)5年存活率在30-40%之間，效果不是非常好。隨著人們健康意識水平提高，體檢發(fā)揮了很大的作用，肺上早期病變越來越多進入外科領(lǐng)域。這樣給微創(chuàng)手術(shù)提供很多病例，經(jīng)過微創(chuàng)后初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)，5年存活率在98%以上，并且生活質(zhì)量非常高。沒有任何開大刀后的創(chuàng)傷大、痛苦長、痛苦大、住院時間長，這是微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢和效果。

法洛四聯(lián)癥是嚴(yán)重、少見、復(fù)雜的先天性心臟病，如果不經(jīng)醫(yī)生或者手術(shù)治療，臨床上統(tǒng)計存活率大約25%-35%，病人在1歲以內(nèi)自然死亡，因為心功能、肺部感染、腦膿腫死亡。3歲以內(nèi)的死亡率50%，在10歲以內(nèi)法洛四聯(lián)癥病人70%夭折，30歲以內(nèi)90%左右的病人夭折，活過30歲的不到10%的自然病程。經(jīng)過外科或者手術(shù)治療，臨床上的大數(shù)據(jù)、大的中心報道，手術(shù)總體死亡率在10%以內(nèi)，做100個90多個存活，10個在手術(shù)或者圍術(shù)期死亡。手術(shù)以后如果度過圍術(shù)期，5年存活率90%以上，10年存活率80%以上，大部分病人都長期存活。 術(shù)后存活死亡率是因為小時候做手術(shù)后，隨著里面設(shè)置的材料不生長，導(dǎo)致右心功能不全。個別有肺動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)心功能不好，造成死亡。隨著技術(shù)發(fā)展，病人年齡增長，還有二次手術(shù)的機會糾治，一次手術(shù)以后造成跟不上生長發(fā)育的情況，積極術(shù)后要進行觀察、隨診，接受醫(yī)生的建議。

心臟瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣，疾病最多影響的是二尖瓣。多瓣膜大部分是二尖瓣病變繼發(fā)引起三尖瓣關(guān)閉不全，也有風(fēng)濕累及兩個瓣膜，風(fēng)濕累及兩個瓣膜，最常見的是二尖瓣合并主動脈瓣。多瓣膜指的是兩個瓣或者兩個瓣以上瓣膜受到損害的疾病，根據(jù)病人各種檢查確定如果是多瓣膜，一般要做多瓣膜的置換或者修復(fù)，常見是二尖瓣置換或者二尖瓣修復(fù)，合并三尖瓣的關(guān)閉不全做三尖瓣的成形也叫修復(fù)手術(shù)，這是多瓣膜里最常見的術(shù)式。 二尖瓣和主動脈瓣同時有病變，是風(fēng)濕改變，所以大部分進行換瓣膜手術(shù)，二尖瓣和主動脈瓣置換，三尖瓣病變繼發(fā)于這些疾病，在術(shù)中做修理，臨床上稱為成形手術(shù)。肺動脈瓣的病很少累及到風(fēng)濕或者其它病累及到肺動脈瓣，所以瓣膜置換多見二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣的手術(shù)方式。隨著技術(shù)發(fā)展逐漸有微創(chuàng)瓣膜置換和修復(fù)手術(shù)，逐漸進入臨床，目前還在做，沒有大量開展。

早期肺癌很多沒有癥狀，大部分人做其它檢查或者體檢的時候發(fā)現(xiàn)肺部有病變，進一步檢查發(fā)現(xiàn)是肺癌，病人沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以對外科手術(shù)適應(yīng)癥最好，并且效果非常好，尤其適合于微創(chuàng)腔鏡的手術(shù)。從臨床上統(tǒng)計，微結(jié)節(jié)的早期肺癌，手術(shù)的五年存活率都在98%以上，效果非常好，建議發(fā)現(xiàn)病變及早到醫(yī)院進行檢查、進行救治。手術(shù)以后的效果是存活時間和生活質(zhì)量，肺癌早期有不同的手術(shù)方式，比如肺葉切除、肺段切除、楔形切除。正常人心肺功能正常的做了這些手術(shù)后，恢復(fù)后和正常人生活質(zhì)量一樣，沒有任何工作能力下降，所以建議及早在外科進行檢查和治療。

肺癌臨床上分為中央型肺癌和周圍型肺癌，中央型肺癌在肺門中央和大血管、氣管互相關(guān)系比較密切，所以很少做微創(chuàng)手術(shù)，一般都是開大刀或者用特殊器械、體外循環(huán)來做。周圍型肺癌是微創(chuàng)的主要病種，周圍型肺癌的適應(yīng)癥有： 1、病人心肺功能好，心肺功能的判斷通過做術(shù)前肺功能的評價； 2、心臟彩超檢查心臟功能或者結(jié)構(gòu)上是否有問題； 3、高血壓是否得到控制，糖尿病是否控制在合理血糖范圍； 4、有其它地方的轉(zhuǎn)移，比如常見的肝臟、腦部、腎上腺是否有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是通過特殊器械檢查明確，如果檢查做了以后基本上符合，周圍型肺癌可以做腔鏡手術(shù)，基本上適應(yīng)做微創(chuàng)手術(shù)治療。

心臟病分先天性心臟病、瓣膜性疾病、冠脈和大血管疾病。瓣膜性疾病在我國是常見病，主要原因是風(fēng)濕性心臟病，還有老年人退行性改變造成瓣膜損害和關(guān)閉不全，少部分是感染性疾病造成瓣膜損傷。多瓣膜疾病的手術(shù)，大部分病人有心慌、氣短癥狀就診，經(jīng)過醫(yī)生和超聲醫(yī)生，特別是超聲醫(yī)生檢查以后，大部分人都能確定瓣膜出現(xiàn)的問題。多見的風(fēng)濕性心臟病是瓣膜二尖瓣的狹窄，其次合并主動脈瓣疾病，主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全。病人需要做手術(shù)的情況是大部分瓣膜病人發(fā)展到一定程度，心臟功能出現(xiàn)問題，表現(xiàn)心慌、氣短、活動耐量下降，甚至浮腫、尿少。 二尖瓣狹窄超聲可以診斷，測瓣口面積、跨瓣壓差、心臟大小來確定手術(shù)指征，主動脈瓣疾病也基本上依靠超聲和臨床檢查共同作出診斷。如果心功能在三級以上，絕大部分病人都要求做手術(shù)，手術(shù)是唯一也是最主要的治療手段。術(shù)后的病人大部分都能基本康復(fù)，甚至完全可以參加正常工作生活。這就是疾病的大體情況。

食管是消化道器官，飲食都要經(jīng)食管走，術(shù)后做手術(shù)時，大部分對胃腸道功能支配的神經(jīng)受到一定的損傷，功能受到損傷主要表現(xiàn)在蠕動能力、運動功能下降、分泌能力下降，容易導(dǎo)致蠕動能力下降和胃腸道功能下降。吃飯以后可能幫助消化的分泌，蠕動功能就不能達到正常人水平，容易造成病人腹脹、噯氣、反酸等問題。絕大部分通過藥物治療得到緩解，比如幫助胃腸道消化的酶制劑、促進胃腸道功能蠕動藥品，大部分可以得到一定的緩解。還有胃腸道熱水袋理療，使得腸道功能逐漸恢復(fù)。實在不行，下胃管做胃腸減壓，腹部脹氣可以放肛管排氣，都可以緩解病人的癥狀，大部分病人不會因為腹脹導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作主要是右室流出道的梗阻，某些誘因使得梗阻加重，非氧合血進入體循環(huán)量非常少，氧合在肺里面，這樣氧和血就很少，體循環(huán)非氧合血、紫紺血就非常多，表現(xiàn)為缺氧。如果腦缺氧病人出現(xiàn)昏迷、抽搐、意識不清等癥狀，呼吸特別快，首先要給予吸氧，因為氧氣濃度高后血液的攜帶能力增強，減緩心率，減慢心率使心臟處在舒張期相對要長，往肺里的血就相對多，肺血多后氧合好，減慢心率藥品常用心得安、倍樂克。減慢后流出道舒張期長，痙攣緩解，進入肺血多。病人鎮(zhèn)靜，給嗎啡鎮(zhèn)靜藥品，使病人不緊張，緩解痙攣，右室流出道的痙攣，處理以后大部分病人可以緩解。誘因可以導(dǎo)致再次發(fā)作，如果反復(fù)發(fā)作應(yīng)盡早做手術(shù)從解剖上根治，才能以防止再次發(fā)作。