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狼瘡性腎炎的并發(fā)癥，實則以有什么合并的臨床表現(xiàn)，或者是最終會合并哪些問題進發(fā)探討更加準確。首先狼瘡性腎炎者可表現(xiàn)為大量蛋白尿，病人就會出現(xiàn)低蛋白血癥，會發(fā)生很嚴重的水腫，再加上本身狼瘡，就特別容易出現(xiàn)漿膜腔積液。在嚴重情況下，就會出現(xiàn)有胸水、腹水。另外，如果發(fā)生低蛋白血癥，就會引發(fā)高脂血癥，即膽固醇、甘油三酯都很高。另外，狼瘡性腎炎因為出現(xiàn)腎功能的異常，就會有腎功能異常的合并癥，比如合并有消化道的癥狀，惡心、嘔吐，合并有貧血，甚至到最后，腎功能呈進行性下降后，會出現(xiàn)少尿、無尿，甚至出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn)。

狼瘡性腎炎的飲食應該注意以下事項： 1、狼瘡性腎炎常合并有高血壓問題，故一般建議病人要低鹽飲食，即要少吃鹽，把鹽控制在3-6g。實則在生活中很難控制，是一種很嚴格的控鹽，因為除了食鹽中含有氯化鈉以外，醬油、各種辣醬，豆瓣醬都含有鹽，所以要限鹽； 2、根據(jù)情況要限水，比如病人狼瘡性腎炎時水腫比較嚴重，除了限鹽以外，還要適當限水，否則病人的水腫就不容易控制； 3、如果病人表現(xiàn)有腎病綜合征，有低蛋白血癥，蛋白質(zhì)的攝取應注意。有的病人認為已經(jīng)屬于低蛋白血癥，可多吃些雞蛋補充，實際上并不建議。我們建議低蛋白飲食，即狼瘡性腎炎患者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能異常，我們建議低蛋白加精蛋白的飲食，即多吃含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)，比如雞蛋、肉等動物類的飲食。

間質(zhì)性腎炎和腎小球腎炎的癥狀，即臨床表現(xiàn)不太一樣，具體如下： 1、因為間質(zhì)性腎炎蛋白尿很少，一般不容易水腫，不會出現(xiàn)低蛋白血癥，所以不容易發(fā)生水腫； 2、間質(zhì)性腎炎，也不太容易引起血管的改變，所以高血壓的表現(xiàn)也少。本病主要的表現(xiàn)是夜尿增多。實際上間質(zhì)性腎炎在臨床上不太容易被發(fā)現(xiàn)，即不太容易表現(xiàn)出來，往往是由其他疾病檢查后發(fā)現(xiàn)。比如因風濕免疫病引起時，病人最容易患有干燥綜合征，表現(xiàn)有口干、眼干等癥狀。經(jīng)化驗檢查后，發(fā)現(xiàn)腎臟有問題； 3、化驗的結(jié)常通常有肌酐高，但是尿的蛋白并不明顯，該種情況容易是間質(zhì)性腎炎。 總體而言間質(zhì)性腎炎，臨床上并不容易有表現(xiàn)，所以要去醫(yī)院檢查。在檢查腎間質(zhì)小管損傷的指標后才能發(fā)現(xiàn)，有的病人甚至因為腎小球病腎穿后，才發(fā)現(xiàn)還有間質(zhì)性腎炎的病情。

患者在血液凈化過程中感染傳染性的疾病，比如乙肝、丙肝、梅毒，甚至艾滋病等經(jīng)過血行傳播的疾病，其實這種事件發(fā)生的概率是非常低的，即感染率非常低，尤其是在正規(guī)的三甲醫(yī)院，如果進行血液透析操作，會有非常嚴格的隔離消毒防范的措施，所以一般是不會感染的。如果有些醫(yī)療中心發(fā)生感染，則都有原因可循的，可為操作不規(guī)范造成的感染，大家不必過于擔心。 一旦發(fā)生感染，比如出現(xiàn)惡心、納差、發(fā)燒等臨床癥狀，應立即去正規(guī)的醫(yī)院進行相關(guān)檢查并治療。作為透析患者本身，自己也可在預防感染上做一些工作，也可起到預防作用。比如在透析前后，尤其是透析完后，自己的雙手，抓過或摁過自己內(nèi)瘺的地方，不要亂摸別的東西。其次，在回家吃飯、做事之前，一定要洗手。另外，扎針過的血管，即瘺的地方一定要保持清潔，衣服要保持干凈，這都是病人自己能做的措施。

血液凈化的風險，即關(guān)于血液透析或者血液濾過時的風險，包括以下幾類： 1、本身的治療方法有風險存在，因為一旦做血液凈化，自身的血要引出到一個透析器或者濾器內(nèi)，引出血的同時會產(chǎn)生風險，或者病人在透析過程中出現(xiàn)破膜等問題； 2、血液凈化一定應去醫(yī)院或者到醫(yī)療中心去做，目前最擔心的是感染，大家有可能在電視里或者網(wǎng)上聽說，某個透析室，出了爆發(fā)性的傳染病，即可以感染乙肝、丙肝、梅毒等； 3、血液凈化過程中，患者會出現(xiàn)其它不適，如部分患者越透析血壓就越高，部分患者一上機、透一透，就會出現(xiàn)低血壓或者腿抽筋，還有患者會出現(xiàn)頭痛。其次，有的患者剛開始做血液凈化的時候，會出現(xiàn)對透析器或者濾器的過敏。

高血壓腎病，早期一般不容易有并發(fā)癥。因為早期時蛋白尿不嚴重，不會有肉眼血尿，對身體影響不是很明顯。但是一旦發(fā)生腎功能異常，即高血壓腎損害發(fā)展到后期，或者晚期，會和其它腎臟病一樣出現(xiàn)并發(fā)癥，比如貧血、消化道癥狀，最容易出現(xiàn)的是惡心、嘔吐，甚至會出現(xiàn)繼發(fā)性甲亢，腎性的骨營養(yǎng)不良等，以上實際都屬于腎功能衰竭的并發(fā)癥，在高血壓腎病當然也會表現(xiàn)出來。對于高血壓腎病患者而言，反而容易合并一些腎外的并發(fā)癥，比如因為有高血壓，而容易發(fā)生腦的問題，出現(xiàn)腦血栓、腦出血?；蛘咭踩菀讓е氯毖孕呐K病，即所謂的冠心病，也叫缺血性心臟病，進而出現(xiàn)心臟的表現(xiàn)，如冠狀動脈狹窄、心衰等，以上這類并發(fā)癥更容易出現(xiàn)。

血液凈化預防感染分為兩個方面： 1、開展血液凈化的醫(yī)院，或者血液凈化的中心應該要做到清潔，首先是保持環(huán)境的清潔。要定期給患者做檢查，一般要求每半年檢查乙肝、丙肝、梅毒等，因為部分患者在其他過程中有可能會感染。或者部分患者來的時候，本身可能是窗口期的病情，所以要定期檢查。另外，每次透析前后，機器表面要進行消毒、床單要更換，以上流程操作都要非常嚴格地去執(zhí)行，即按標準操作規(guī)程執(zhí)行； 2、患者自己也要注意，因為血液凈化的病人本身都是尿毒癥，抵抗力差，所以一定要注意好個人衛(wèi)生。比如做瘺的胳膊，皮膚局部要保持清潔，有血污染的時候，要用無菌棉球或者紗布擦干凈，甚至需要蓋一個創(chuàng)可貼，如果有傷口，到了透析室不要隨意觸碰各種物品，因為可能帶有污染。另外，回家以后在吃飯前，一定要好好洗手，以上都是非常重要的。

高血壓腎病早期的治療，跟高血壓一樣，包括一般治療和降壓治療。 1、一般治療：特別強調(diào)要低鹽飲食，即病人要明確一定要限鹽，尤其是北方人，吃鹽比較多； 2、降壓治療：要非常平穩(wěn)地進行降壓，尤其是一旦合并有腎臟病，病人的降壓靶目標要相對嚴格。但也不像糖尿病的病人，要求降壓更嚴格，即高血壓需控制到140/90mmHg以下，但老年人的血壓范圍可以稍微放寬，這是早期的注意事項。如果高血壓腎病發(fā)展到后期，或者是晚期，已經(jīng)累及到腎功能，則和腎功能異常后給予的治療是一樣的，在除低鹽以外，還要給予低蛋白和精蛋白飲食，即多吃生物利用度高的蛋白，富含必需氨基酸的蛋白食物要攝入，同時給予低蛋白飲食。另外要貫穿始終的是，血壓需控制平穩(wěn)、達標。