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簡介:劉玉娥,山西省人民醫(yī)院,介入科,主任醫(yī)師,碩士生導師。擅長全身血管性疾病、全身良惡性腫瘤等的介入診治;特別是頭頸部血管狹窄、下肢動脈硬化狹窄閉塞、腎臟血管狹窄的血管成形術(shù)及支架置入術(shù);糖尿病足、肝臟和子宮良惡性腫瘤的介入治療。兼任山西省介入醫(yī)師協(xié)會副會長;山西省醫(yī)學會放射分會介入學組副組長;山西省心血管疾病介入診療質(zhì)控部副主任委員;山西省放射醫(yī)師協(xié)會常委;吳階平醫(yī)學基金會肝病介入學組委員;《實用醫(yī)學影像雜志》編委,山西省醫(yī)療事故鑒定委員會專家,山西省專家?guī)斐蓡T。2001年在上海復旦大學附屬中山醫(yī)院進修一年,師從于全國著名介入放射專家顏志平教授,主修血管性疾病及腫瘤疾病的介入診療。撰寫論文近30篇。
擅長:全身血管性疾病、全身良惡性腫瘤等的介入診治;特別是頭頸部血管狹窄、下肢動脈硬化狹窄閉塞、腎臟血管狹窄的血管成形術(shù)及支架置入術(shù);糖尿病足、肝臟和子宮良惡性腫瘤的介入治療。
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劉玉娥醫(yī)生的科普內(nèi)容
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椎間盤突出癥怎么辦
椎間盤突出主要進行保守治療,臥床、消炎、減少水腫,經(jīng)過部分保守治療大部分人都可以恢復。另外,生活中要注意不要久坐、彎腰,基本上不需要手術(shù)或者介入干預。現(xiàn)在基本在外科用椎間孔鏡進行手術(shù)。若保守治療效果不好,建議到外科去治療,比如去骨科做微創(chuàng)的治療,效果更好。平常一定要注意預防,注意姿勢。另外,臥床保守治療基本都能恢復,如果保守治療無效的情況下,可以去外科進行臨床治療。
7.70萬
448
12月13
動脈血管堵塞怎么辦
動脈血管堵塞主要有以下治療辦法:
1、可以內(nèi)科用藥,比如用部分稀釋血液的藥,醫(yī)學上稱為抗血小板凝集藥,如阿司匹林或者波立維,甚至其它藥物;
2、可以手術(shù)治療;
3、可以考慮介入治療。
患者到底適合何種治療,需要根據(jù)具體情況決定,比如下肢動脈患脈管炎的時候,建議使用藥物治療,手術(shù)和介入效果相對較差。比如心臟冠脈堵塞,需要心外科醫(yī)生做支架、搭橋;外周血管如髂動脈以及下肢動脈、頸動脈等,可以外科手術(shù),現(xiàn)在大部分是做介入腔內(nèi)開通,包括支架或者球囊,也可以旋切等。
動脈血管堵塞目前特別是大血管介入選擇比較多,因為現(xiàn)在介入治療創(chuàng)傷小,而且有時效果立竿見影。如果適合做介入,則選擇介入,不選擇搭橋。
9.71萬
451
12月09
腦梗支架手術(shù)多久可以出院
腦梗支架手術(shù)多久可以出院,可以理解是關(guān)于腦動脈的支架手術(shù),如果沒有并發(fā)癥,3-4天最長1周就可以出院。該手術(shù)分為有顱內(nèi)和顱外。因為顱內(nèi)的支架手術(shù)需要全麻,顱外手術(shù)只需要局麻,在大腿根部注射局麻藥,病人是在清醒的狀況下做。如果做完以后沒有癥狀,一般3-4天就可以出院,但是如果做完以后血壓不穩(wěn),因為頸動脈竇的地方放支架,可能病人會有低血壓,血壓不穩(wěn),需要稍微恢復以后再出院。如果出現(xiàn)其它并發(fā)癥或者腦出血、腦梗,住院時間延長。
所以通常認為腦支架,一般是顱內(nèi)動脈的支架和顱外動脈的支架,出院情況要根據(jù)介入治療或者手術(shù)以后恢復情況而定,最短的時候一般3-5天,沒有其它的特殊情況??傊槿胧俏?chuàng)操作,住院時間不會很長。
6.51萬
54
12月04
腎惡性腫瘤介入后注意什么
對于腎的惡性腫瘤介入后注意事項如下:
1、最大的注意事項是發(fā)燒,發(fā)燒38℃以下采取物理降溫,38℃以上可以用部分退燒藥,如果一直38℃以上,降溫或者用藥不能達到目的,要到醫(yī)院治療,排除是否有其它的問題;
2、患者通常會有腰部不適癥狀,覺得困、脹、疼,是介入栓塞后的并發(fā)癥,堵塞血管以后會疼痛,需要對癥處理。如果疼得很厲害,適當使用止疼藥,如果疼痛難忍并伴冷汗、發(fā)熱等癥狀時,必要的時候可以到醫(yī)院復診。
另外,栓塞后的疼痛、發(fā)燒,基本上在一周之內(nèi)可以減緩或者消失,不是每個病人都會發(fā)生如此嚴重的情況,一般出院時病人都不會發(fā)燒或疼痛減輕,如果回家后再發(fā)生這類情況,建議到醫(yī)院進行就診。
7.41萬
150
11月27
動脈導管未閉介入治療需住院多久
動脈導管未閉是先天性發(fā)育異常,以前需要手術(shù)治療,現(xiàn)在通過微創(chuàng)治療住院時間很短,而且成功率高,一般住院一周左右即可,如果在住院前相關(guān)檢查已經(jīng)做完,可能3-4天后就可以出院,所以住院時間非常短。
動脈導管未閉是先天性的疾病,以前要手術(shù)治療,把導管未閉縫合,現(xiàn)在通過微創(chuàng)放封堵器,把瘺口封堵,治療效果非常好。以前住院可能要半個月或20天,現(xiàn)在縮短到一周之內(nèi),基本上能做介入治療的患者都應該選擇介入治療,稱為介入封堵。
9.09萬
433
11月18
腦動脈支架術(shù)后并發(fā)癥
腦動脈支架包括顱內(nèi)的動脈支架和顱外的動脈支架,顱外的動脈支架現(xiàn)在做的比較多,顱內(nèi)的現(xiàn)在也做得不少。相對大的動脈支架存在部分并發(fā)癥,具體如下;
1、穿刺口從股動脈,即大腿根部穿刺,可能會有血腫,因為做的時候可能病人要用部分抗凝的藥或者抗血小板藥,讓血液不產(chǎn)生血栓,所以做完以后大腿根部可能會有出血、血腫、青紫等情況;
2、可能過敏,這類情況很少發(fā)生;
3、最嚴重的并發(fā)癥是術(shù)中引起腦梗,出現(xiàn)幾率較低,因為現(xiàn)在放顱外支架的時候要放保護傘,在術(shù)中血栓掉下來的時候接住,而且在術(shù)中、術(shù)前用部分藥物,比如抗血小板凝集的藥物,讓血液不容易產(chǎn)生血栓;
4、出血,這類并發(fā)癥有時候無法預防,所以在術(shù)中一定要保持病人處于低血壓的狀態(tài),基礎(chǔ)血壓降30%或者降到120mmHg以下,不要超過140mmHg。
7.79萬
480
11月13
介入治療后發(fā)燒怎么處理
介入治療放了支架發(fā)燒的情況很少,支架是異物,有可能有異物的排異反應,但是發(fā)燒概率非常低。大部分發(fā)燒是部分腫瘤等疾病栓塞后,比如用了明膠海綿可能會發(fā)燒,大部分病人在腫瘤介入治療以后發(fā)熱是常見栓塞后反應。此時不要驚慌,發(fā)燒如果在38℃以下,物理降溫即可。如果發(fā)燒至38℃以上,可以適當用退燒藥,比如美林,美林是小兒常服用的退燒藥,而且副作用比較小,也可使用其它退燒藥。
總之,介入治療后發(fā)燒,超過38℃以上再進行干預,38℃以下進行物理降溫。如果介入脾栓塞或者腫瘤治療以后,進行物理降溫、藥物治療效果差,建議到醫(yī)院就診,特別是肝臟介入、脾臟介入治療以后,是否會有部分肝膿腫、脾膿腫發(fā)生要注意。
6.60萬
26
11月10
介入治療肝癌的效果怎么樣
肝癌可首選介入治療。無論國外或國內(nèi),從肝癌第Ⅱ期開始介入可以達到非常好的治療效果。介入治療是經(jīng)導管直接到肝癌供血動脈里灌化療藥,同時把腫瘤的血管封堵,將腫瘤“餓死”。另外,還有消融方法,相當于插一根針到腫瘤上通電,可以冷消融也可以熱消融。熱消融主要有射頻、微波等,冷消融是氬氦刀和現(xiàn)在的海扶刀、康博刀等,對于肝癌介入治療有非常大的優(yōu)勢。
中國是肝炎大國,因為基礎(chǔ)人口多,所以肝癌的發(fā)生率也高,肝癌的介入治療以前五年生存率比較低,現(xiàn)在五年生存率非常高,甚至部分小肝癌可以達到和外科手術(shù)媲美的地步,部分病人能達到治愈,5年、10年,甚至十幾年都不復發(fā),現(xiàn)在肝癌的病人五年生存率非常高。
Ⅰ期病人指南是選擇手術(shù),但是介入治療和手術(shù)沒有大的差異,同樣達到非常好的效果。對于晚期肝癌的病人,介入治療可以讓病人延長生存期,同時有生活質(zhì)量,病人不會很痛苦。所以現(xiàn)在對于Ⅲ期的病人,配合部分靶向藥治療,也能達到不錯的效果。
6.64萬
421
11月03
加載中
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