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二尖瓣狹窄一般是器質(zhì)性病變，無法根治。二尖瓣狹窄包括先天性二尖瓣狹窄、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、老年退行性變引起的二尖瓣狹窄，只能通過治療改善癥狀、減少并發(fā)癥、延長患者壽命。二尖瓣狹窄程度不同治療方法不同，具體如下： 1、輕度二尖瓣狹窄：患者可以先進行觀察，使用藥物治療改善心功能，延緩手術(shù)時間。先天性二尖瓣狹窄患者多為輕度病變，早期發(fā)展較緩慢，隨年齡增長病變逐漸加重，需干預(yù)治療。早期輕度二尖瓣狹窄患者需預(yù)防感冒，避免勞累，定期復(fù)查，觀察病情變化； 2、中度二尖瓣狹窄：如果患者活動后出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，需定期觀察，防止病情加重。如果患者出現(xiàn)三級以上心功能不全，活動后出現(xiàn)心悸、氣短或心房纖顫，需盡快手術(shù)治療； 3、重度二尖瓣狹窄：患者需盡早治療，因為患者病情較重、心功能較差、瓣口面積更窄，所以危險性更高，易出現(xiàn)左房血栓，導(dǎo)致急性左心衰、肺水腫，需盡快手術(shù)治療。

心臟造影一般指冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是較成熟、安全的檢查方法。但對于特殊患者，如急性心肌梗死、心力衰竭、嚴重心律失常的患者，在進行冠狀動脈造影檢查時可能發(fā)生室速、室顫以及心梗面積擴大，這類患者存在一定風(fēng)險。通過積極的術(shù)中預(yù)防用藥，可明顯降低危險性，但嚴重冠心病患者仍存在風(fēng)險。 冠狀動脈造影是通過穿刺橈動脈或股動脈進行操作的冠心病檢查方法，需了解其危險性以及患者病情是否嚴重。造影過程中需經(jīng)過升主動脈、主動脈弓，如果血管嚴重迂曲，會造成主動脈夾層，可能發(fā)生夾層破裂或其他危險。

心臟造影一般指冠狀動脈造影，在局麻下穿刺股動脈或橈動脈進行操作，注射利多卡因局麻后進行穿刺，局部會有疼痛。術(shù)后對動脈進行加壓包扎可能有輕微疼痛，如果出現(xiàn)局部腫脹，也可導(dǎo)致疼痛。如果術(shù)中患者高度緊張，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)冠狀動脈痙攣，可引起心絞痛。 總而言之，冠狀動脈造影檢查一般存在輕微疼痛，大部分患者無明顯疼痛，疼痛閾值較低的患者穿刺時偶有疼痛。術(shù)中患者心絞痛發(fā)作時有輕微胸痛，但是通過藥物治療很快可以緩解。

主動脈瓣狹窄臨床上分為先天性主動脈瓣狹窄、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄以及老年退行性變引起的主動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄治療具體如下： 1、輕度主動脈瓣狹窄：患者無明顯臨床癥狀，無心絞痛、頭暈、暈厥等癥狀，可以先行觀察，無需藥物或手術(shù)治療； 2、中、重度主動脈瓣狹窄：若患者合并心肌炎、心絞痛、頭暈、暈厥等，需及時進行手術(shù)干預(yù)，包括主動脈瓣球囊擴張術(shù)、主動脈瓣成型術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)，瓣膜置換包括機械瓣和生物瓣。此外，還有一種TAVI手術(shù)，可以通過微創(chuàng)導(dǎo)管將瓣膜植入主動脈，達到治療目的。

肺動脈瓣反流需判斷是生理性反流還是病理性反流，肺動脈瓣是肺動脈和右心室之間的閥門，生理性反流相當(dāng)于閥門關(guān)閉不嚴，造成輕度反流，臨床意義較小，無嚴重癥狀。老年人瓣膜退行性變也會造成輕度反流，無需治療，定期觀察即可。 病理性肺動脈瓣反流主要包括肺動脈高壓、慢性支氣管炎、慢阻肺，嚴重的肺動脈高壓造成肺動脈擴張，可以造成肺動脈瓣反流。這種情況需對癥治療，積極治療原發(fā)病，如高血壓、慢阻肺、慢性支氣管炎，通過治療可減輕患者反流癥狀。如果出現(xiàn)嚴重的肺動脈瓣反流，需進行外科治療，如肺動脈瓣置換術(shù)。

心包積液在臨床上較常見，腫瘤、感染、外傷以及代謝疾病等均可導(dǎo)致心包積液，具體如下： 1、腫瘤：如肺癌晚期、乳腺癌、縱隔腫瘤等可能導(dǎo)致心包積液； 2、風(fēng)濕性疾?。喝顼L(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性心包炎、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的風(fēng)濕熱，可以造成心包積液； 3、感染：如病毒、結(jié)核引起的病毒性心肌炎或心包炎，可以造成心包積液； 4、部分代謝疾?。喝缂诇p、慢性尿毒癥患者可存在心包積液； 5、其他：如低蛋白血癥、慢性心功能不全、外傷等均可導(dǎo)致心包積液。

肺動脈瓣狹窄介入手術(shù)較安全。肺動脈瓣狹窄介入手術(shù)已經(jīng)開展近40年，手術(shù)方式以及手術(shù)器械不斷改進，安全可靠、費用較低、并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)較快，可基本取代外科開胸手術(shù)治療肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄的介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過穿刺股靜脈將球囊導(dǎo)管輸送到肺動脈瓣，經(jīng)過球囊導(dǎo)管擴張狹窄的肺動脈瓣，從而達到治療目的，相對比較安全。 部分危重患者，如重度肺動脈瓣狹窄，手術(shù)過程中可能會影響流出道，造成流出道痙攣、肺動脈瓣嚴重鈣化，擴張效果較差。所以對于重度肺動脈瓣狹窄或不適合介入治療的患者，如術(shù)前或術(shù)中發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣嚴重狹窄或鈣化，需進行外科手術(shù)治療。

心臟造影一般指冠狀動脈造影，檢查后護理具體如下： 1、如果造影結(jié)果顯示病變較嚴重，需進行心電和血壓監(jiān)測，觀察有無心律失常、血壓降低； 2、若病變較輕，主要觀察患者加壓包扎后穿刺部位有無血腫、淤血，加壓帶是否過緊，過緊會影響患者遠端血供。如果患者出現(xiàn)疼痛、憋脹、末梢皮膚發(fā)涼或皮膚變成紫藍色，搏動減弱，均提示加壓帶過緊，需要適當(dāng)放松，一般1-2小時需放松加壓帶。股動脈穿刺的冠狀動脈造影，需用沙袋加壓包扎，防止股動脈出血； 3、術(shù)后1-2小時觀察穿刺部位內(nèi)側(cè)肢體有無皮疹以及過敏，如果患者皮膚瘙癢，考慮存在造影劑過敏反應(yīng)，要給予及時的對癥治療。