曹江紅副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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簡介:曹江紅,山西省人民醫(yī)院,重癥醫(yī)學(xué)科,副主任醫(yī)師。擅長支原體肺炎、病毒性肺炎、細菌性肺炎、感染性休克、過敏性休克、創(chuàng)傷性休克、膿毒性休克、心源性休克、中毒性休克綜合征等重癥感染、休克患者持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測與治療、重癥氧療與呼吸機的代替治療等方面。
擅長:支原體肺炎、病毒性肺炎、細菌性肺炎、感染性休克、過敏性休克、創(chuàng)傷性休克、膿毒性休克、心源性休克、中毒性休克綜合征等重癥感染、休克患者持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測與治療、重癥氧療與呼吸機的代替治療等方面。
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曹江紅醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻
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吻合口瘺好的標準是什么
吻合口瘺恢復(fù)良好標準如下所示:
1、臨床癥狀:病人體溫恢復(fù)正常,無惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;
2、臨床體征:病人無腹膜炎體征,即腹壁柔軟、無壓痛;
3、化驗指標:患者的血象恢復(fù)正常,且C反應(yīng)蛋白、降鈣素原均已回落至正常;
4、指示劑狀態(tài):經(jīng)患者胃管或其他入路注射指示劑,若無其它位置流出,提示吻合口瘺恢復(fù)良好,病人即可進食。
部分病人存在遲發(fā)性吻合口瘺,即病人發(fā)生吻合口瘺時間不為常規(guī)術(shù)后5-7天,可為半個月或1個月后。因此,臨床醫(yī)生需密切監(jiān)測患者病情變化,一旦發(fā)生異常,需進行針對性的檢查排除吻合口瘺。
8.47萬
191
12月17
吻合口瘺的護理
如果病人存在吻合口瘺,需每天密切觀察引流管引流液的性狀。此外,如果病人進行雙套管,即一個進一個出,臨床醫(yī)生需對其進行充分沖洗、引流。
此外,需對病人吻合口瘺發(fā)生部位進行曠置,即避開發(fā)生部位進行腸內(nèi)營養(yǎng)。
胃和食管發(fā)生吻合口瘺時,可進行空腸喂養(yǎng),或幽門后喂養(yǎng),避開吻合口位置。而在其它部位進行營養(yǎng)時,需進食流質(zhì)飲食,逐漸過渡為半流質(zhì)飲食,即蛋湯類,最后為正常普食。待吻合口瘺恢復(fù),可進行正常飲食,但需密切觀察,避免其再次發(fā)生。
7.75萬
88
12月16
心源性休克的治療
心源性休克的治療主要分為對因治療和支持治療。對因治療即明確引起心源性休克疾病,而后進行針對性治療,如心梗時,治療心梗;病毒性心肌炎需進行??浦委煛VС种委熡址譃橐韵氯齻€部分:
1、鎮(zhèn)痛、止痛治療。止痛治療首選嗎啡,嗎啡不僅可起止痛作用,還可舒張動、靜脈血管,使血壓下降,降低心臟負荷;
2、適當補液治療。因補液會增加心臟負荷,因此補液過程中需精確控制補液速度和補液量;
3、使用血管活性藥物。血管活性藥物主要包括血管舒張劑和血管收縮劑。而血管舒張藥物主要指硝酸甘油,可舒張靜脈血管,降低心臟負荷。強心藥物可用多巴胺、多巴酚丁胺或腎上腺素,可增強肌力,產(chǎn)生強心效應(yīng)。但用藥過程中,可使心率增加,一定程度上影響心肌氧耗。因此,用藥時需進行評估。
此外,如果病人病情嚴重,還可使用循環(huán)輔助裝置,如主動脈球囊反搏、體外膜肺氧合、左心室的輔助裝置,甚至起搏器等。
7.91萬
398
12月04
急性呼吸衰竭搶救在多少分鐘完成
大腦缺氧時間超過4-6分鐘,會產(chǎn)生不可逆損傷。故一旦發(fā)生急性呼吸衰竭,應(yīng)在4-6分鐘內(nèi)進行充分救治。
臨床醫(yī)生可根據(jù)病人的臨床癥狀、血氣指標采取不同的救治方法。如果患者需行氣管插管,呼吸機輔助呼吸時,需在數(shù)分鐘內(nèi)迅速完成。在治療過程中,臨床醫(yī)生需觀察病人病情緩解情況。如果病人病情明顯緩解,可將其吸氧裝置改變?yōu)闊o創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、高流量鼻導(dǎo)管吸氧,甚至鼻導(dǎo)管給氧。
總而言之,急性呼吸衰竭需積極救治。在治療過程中,應(yīng)密切觀察、評估患者病情變化,進行序慣治療。
5.29萬
13
11月09
感染性休克要在ICU待多久
感染性休克患者在ICU時間因人而異,因病種而異,具體如下:
1、如果感染性休克患者經(jīng)過治療后,病情明顯好轉(zhuǎn),1周以內(nèi)就可出院;
2、如果感染性休克患者病情遷延不愈,每況愈下,病灶難以清除,其在ICU時間較長,需按月計算;
3、如敏感菌感染的重癥肺炎患者,使用有效抗生素治療后,患者的病情可很快得到緩解。拔除氣管插管、病人生命體征平穩(wěn)后就可出院或轉(zhuǎn)到普通病房進一步治療;
4、若病人存在基礎(chǔ)糖尿病,同時患有肝膿腫,導(dǎo)致血流感染,因病變肝組織需時間液化,病人會持續(xù)高熱,而膿腫又不可進行有效清除,其住院時間會相對較長,甚至可達到1個月。
7.85萬
391
09月05
吻合口瘺的臨床表現(xiàn)
吻合口瘺為消化系統(tǒng)手術(shù)后,引起吻合口腸組織缺損,導(dǎo)致腸內(nèi)容物從腸管內(nèi)到腸管外。吻合口瘺常見于結(jié)腸手術(shù)后,一般發(fā)生在術(shù)后5-7天。如病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐,及腹膜炎體征時,提示患者發(fā)生腹腔感染。多為因食物、腸液通過瘺口進入腹腔引起感染,導(dǎo)致病人出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
如需判斷是否存在吻合口瘺,可經(jīng)患者消化系統(tǒng)或胃管注入造影劑或顯色劑,如美藍。若看到引流管內(nèi)流出造影劑或美藍,提示可能發(fā)生術(shù)后吻合口瘺。通常可將吻合口瘺按程度分為分為A、B、C三類。其中 A、B類可行保守治療,無需手術(shù)治療,而C類需盡快手術(shù)修復(fù)吻合口。
6.37萬
135
07月27
心源性休克如何預(yù)防
心源性休克的預(yù)防主要為保護心臟。生活中需進行體育鍛煉,避免著涼。若存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,需控制血糖和血壓等。此外,每年或2-3年進行常規(guī)體檢,評估心臟的工作狀態(tài)。如果出現(xiàn)冠心病、心律失常時,需及時進行藥物甚至手術(shù)治療。若病人存在竇性心動過緩,需及時放置心臟起搏器。
心源性休克預(yù)防大于治療,如果心臟發(fā)生病變,需針對病因進行治療,才可預(yù)防心源性休克發(fā)生。尤其患者出現(xiàn)心悸、胸痛、惡心、嘔吐等癥狀,需盡快就醫(yī)。
8.79萬
77
07月26
多器官功能衰竭鑒別診斷
多器官功能衰竭臨床稱為MODS,需與體內(nèi)其它臟器原發(fā)損害,如慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝硬化等進行鑒別。
MODS為因急性因素導(dǎo)致體內(nèi)兩個或兩個以上臟器的序貫性損傷,但原發(fā)臟器功能良好。如發(fā)生MODS前,肝功能、腎功能正常,即使出現(xiàn)急性肝功能衰竭或急性腎功能衰竭,其病理改變無特異性。且其病理改變存在可逆性,進行積極藥物治療后,患者臟器功能可完全恢復(fù)。而臨床上常見的??萍膊。缏阅I功能衰竭急性加重,或肝炎導(dǎo)致的慢性肝功能衰竭,引起器官功能衰竭不可逆。
9.81萬
227
07月21
加載中
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