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經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)術(shù)后護(hù)理，主要有以下幾方面： 1、如果術(shù)中采用麻醉或深度鎮(zhèn)靜，建議患者術(shù)后臥床6小時(shí)以上，此后進(jìn)行輕微活動(dòng)； 2、手術(shù)完成后的初期患者需要禁飲食，可以恢復(fù)飲食的時(shí)間，需要遵醫(yī)囑依據(jù)具體情況決定； 3、如果患者放置鼻膽引流管，需在體外妥善固定鼻膽引流管，防止脫出。還需要密切觀察鼻膽引流管每天引流量、引流液體狀態(tài)、性質(zhì)等，如果發(fā)現(xiàn)引流量減少或無(wú)引流，明確是否存在引流管打折、彎曲、脫出等情況。如果引流液中存在血性液體流出，需要明確是否存在出血； 4、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血癥狀，例如嘔血、黑便、血便等； 5、術(shù)后注意保暖，預(yù)防感冒。 總之，患者或家屬要配合醫(yī)護(hù)做好術(shù)后護(hù)理，才能有利于患者疾病恢復(fù)。

將反流性食管炎稱為胃病并不準(zhǔn)確，反流性食管炎損害主要在食管，是以食管下括約肌功能障礙為主的食管動(dòng)力障礙性疾病。胃鏡下可以表現(xiàn)為食管賁門齒狀線黏膜自下而上的條狀充血、糜爛甚至潰瘍。典型癥狀是反流和燒心，反流即能感覺(jué)到胃內(nèi)容物自下而上反流到口腔或食管感覺(jué)；燒心是胸骨后燒灼感。 研究顯示我國(guó)人群中具有典型反流和燒心癥狀反流性食管炎患者較西方國(guó)家明顯減少，更多一部分患者表現(xiàn)的癥狀和胃炎癥狀較為類似，可能會(huì)有上腹痛、早飽、噯氣、餐后飽脹感、消化不良等類似于胃炎的癥狀。所以大部人認(rèn)為流性食管炎屬于胃病，而反流性食管炎損害主要位于食管，復(fù)查時(shí)應(yīng)更多關(guān)注于食管黏膜愈合情況。

食管靜脈曲張硬化劑注射治療止血效果較為確切，近年在臨床廣泛應(yīng)用，止血成功率可達(dá)90%以上。經(jīng)過(guò)幾次連續(xù)硬化治療后，靜脈曲張消失率和治愈率可達(dá)到85%左右。部分患者在進(jìn)行硬化劑治療后可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、食管糜爛、食管潰瘍等并發(fā)癥，但絕大多數(shù)患者通過(guò)對(duì)癥治療可以好轉(zhuǎn)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥概率極低。 總之，硬化劑治療食管靜脈曲張破裂出血是一種安全、有效、簡(jiǎn)便方法，值得在臨床，甚至基層醫(yī)院進(jìn)行很好推廣?；颊咝枰x擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)后做好并發(fā)癥防治工作，通常能夠取得良好治療效果。

硬化劑治療食管靜脈曲張的護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，術(shù)前護(hù)理首先要和患者充分溝通，明確治療必要性和重要性，以取得術(shù)中的積極配合。術(shù)前禁食6-8小時(shí)以上保證充分胃排空，術(shù)后護(hù)理主要有以下幾點(diǎn)： 1、硬化治療后臥床休息，避免劇烈活動(dòng)； 2、飲食先從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，最后是軟質(zhì)飲食。食物方面選擇相對(duì)易消化、軟質(zhì)食物，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，以免再次劃傷食管引發(fā)大出血，并選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，選擇高蛋白、高纖維素飲食； 3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者有無(wú)出血征象，例如嘔血、黑便等，居家患者和家屬應(yīng)該學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象。如果患者出現(xiàn)大量嘔血、黑便、頭暈，需要臥床休息、減少活動(dòng)，盡量及早送醫(yī)進(jìn)行檢查和相應(yīng)治療； 4、對(duì)于接受過(guò)硬化治療患者應(yīng)該在門診長(zhǎng)期隨訪，積極治療原發(fā)病，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)作為一種侵入性檢查，越來(lái)越多用于治療，但具有一定并發(fā)癥和一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾種： 1、急性胰腺炎或高淀粉酶血癥：發(fā)生率大概在1%-10%。大部分患者屬于輕癥，經(jīng)過(guò)治療以后可以好轉(zhuǎn)，但是仍有10%的患者可發(fā)展為重癥胰腺炎； 2、感染：大概1%-5%患者可能會(huì)發(fā)生術(shù)后膽道感染，可能存在發(fā)熱、血象高等； 3、出血：一般發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)，但也有部分患者發(fā)生在術(shù)后48-72小時(shí)，需警惕遲發(fā)性出血； 4、穿孔：屬于ERCP技術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率相對(duì)較小，如果發(fā)生，后果較為嚴(yán)重。 急性胰腺炎出血、穿孔如果發(fā)生后，首先應(yīng)進(jìn)行積極內(nèi)科保守治療。如果內(nèi)科保守治療效果較差或病情持續(xù)加重，需要考慮采取外科手術(shù)方法進(jìn)行干預(yù)。

存在胃痛、惡心、想吐等癥狀不一定是胃癌，絕大多數(shù)為良性疾病。胃癌無(wú)特異癥狀，80%早期胃癌甚至無(wú)癥狀，僅有部分患者存在消化不良癥狀。進(jìn)展期胃癌主要癥狀是體重減輕和上腹痛，可以伴有貧血、消瘦、黑便等癥狀。不同部位胃癌癥狀不同，賁門癌累及食管下段可能存在吞咽困難癥狀，并發(fā)幽門梗阻則會(huì)存在惡心、嘔吐癥狀；潰瘍型胃癌可能存在消化道出血癥狀，會(huì)有嘔血、黑便，甚至血便等。 臨床出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐還是需要首先考慮良性疾病的可能性，例如急性胃痛、惡心、想吐考慮可能是急性胃炎；長(zhǎng)期慢性胃痛、惡心，原因可能為慢性胃炎、消化道潰瘍、功能性胃腸病等。不只是胃腸疾病，另外膽、胰疾病也會(huì)出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐癥狀，例如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管炎、膽管結(jié)石、胰腺炎等均會(huì)存在此類癥狀。 出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)伴有體重減輕、便血等報(bào)警癥狀以及患者存在胃癌家族史的情況，需要高度警惕，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免耽誤病情的診治。