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毛細(xì)支氣管肺炎是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引起，多見(jiàn)于1-6個(gè)月小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特征。主要病變?cè)诿?xì)支氣管，嚴(yán)重可波及肺泡壁和肺間質(zhì)。臨床表現(xiàn)主要為典型細(xì)支氣管炎癥，常發(fā)生在上呼吸道感染2-3天以后，出現(xiàn)刺激性干咳和發(fā)熱，以中低熱多見(jiàn)。發(fā)作性喘憋為其特點(diǎn)，并且喘憋發(fā)生后2-3日較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快，可達(dá)到每分鐘60-80次以上，伴有呼氣延長(zhǎng)和呼氣喘鳴音。 重癥患兒可以出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇發(fā)青或紫紺，患兒煩躁不安、呻吟不止。病情更重患兒可能合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分患兒治療后可以緩解，極少發(fā)生死亡。

慢性支氣管炎病程較長(zhǎng)，部分患者發(fā)病期存在急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，遷延不愈而發(fā)展為慢性支氣管炎，臨床癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰和氣短或伴有喘息。癥狀以晨起為重，痰呈白色泡沫狀，不易咳出。在急性呼吸道感染時(shí)癥狀加重，痰量增多，痰液變?yōu)轲こ砘驗(yàn)辄S色膿性痰。當(dāng)病程進(jìn)展合并阻塞性肺氣腫時(shí)，可以出現(xiàn)氣短，活動(dòng)后加重。 慢性支氣管炎合并哮喘或喘息性慢性支氣管炎患者常出現(xiàn)喘息伴有喘鳴音，早期多無(wú)體征，有時(shí)在肺底可聞及散在的干濕性啰音。喘息性支氣管炎患者急性發(fā)作時(shí)可聞及廣泛喘鳴音，且伴有呼氣延長(zhǎng)，長(zhǎng)期發(fā)作可伴有肺氣腫體征。X線表現(xiàn)早期可無(wú)明顯改變，反復(fù)發(fā)作可見(jiàn)肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀、條索狀或斑點(diǎn)狀陰影，下葉肺較為明顯。

從流行病學(xué)角度分析乙型流感病毒的傳染性比普通感冒病毒強(qiáng)。乙型流感患者和隱性感染者都是主要傳染源，從潛伏期末到急性期都存在傳染性。病毒可通過(guò)多種傳播途徑傳染，人群普遍易感。 乙型流感比普通感冒癥狀嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、咽喉痛、肌痛和全身不適，體溫可高達(dá)39℃-40℃，同時(shí)可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等。乙型流感并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，肺炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)ARDS。其它并發(fā)癥包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、膿毒性休克等。乙型流感比普通感冒治療周期長(zhǎng)，需要使用抗病毒藥物治療。

過(guò)敏性咳嗽是一類(lèi)與接觸過(guò)敏原相關(guān)的咳嗽，主要表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)1個(gè)月，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效，一般存在個(gè)人或家族過(guò)敏病史。治療主要有以下幾點(diǎn)： 1、遠(yuǎn)離過(guò)敏原； 2、給予藥物治療，最常用藥物為糖皮質(zhì)激素，吸入時(shí)間至少持續(xù)3個(gè)月，以免復(fù)發(fā)。臨床常用信必可都保、舒利迭。第二類(lèi)藥物是支氣管擴(kuò)張劑，吸入β2受體激動(dòng)劑或口服茶堿類(lèi)藥物可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀。不建議長(zhǎng)期單獨(dú)使用抗變態(tài)反應(yīng)藥物，例如左西替利嗪、氯雷他定。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如色甘酸鈉等也可以起到良好效果，但一般需要持續(xù)應(yīng)用2周以上； 3、對(duì)于停藥后反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)查清過(guò)敏原，采取有效預(yù)防手段，必要時(shí)給予變應(yīng)原疫苗治療。

感冒口干舌燥屬于正?，F(xiàn)象，主要是因感冒時(shí)經(jīng)常伴有發(fā)熱，表示身體基礎(chǔ)代謝水平增高，從而消耗水分增加。退熱時(shí)會(huì)因?yàn)榇罅砍龊箤?dǎo)致水分丟失或服用感冒藥引發(fā)，此時(shí)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，多飲水即可，感冒康復(fù)以后癥狀自然消失。 口干舌燥無(wú)法飲水時(shí)可以選擇靜脈補(bǔ)液，同時(shí)要注意避免勞累、避免飲酒，保證足夠休息、避免熬夜、避免情緒激動(dòng)。飲食需要注意清淡、易消化，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩食物，例如辣椒、火鍋、燒烤、油炸食品等，多食用新鮮蔬菜、水果。同時(shí)應(yīng)該注意攝取足夠蛋白質(zhì)，飲水最好飲用溫開(kāi)水。

黃桿菌感染肺部引起的肺炎稱為黃桿菌肺炎，此菌為機(jī)會(huì)致病菌，多發(fā)生于機(jī)體免疫力低下伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，一般較難治愈。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈咳嗽、咳痰等，發(fā)熱以輕度或中度不規(guī)則發(fā)熱為主，部分為弛張熱，重癥體溫較高，咳痰為黏稠黃色膿樣痰。嬰兒感染后存在神態(tài)萎靡、少動(dòng)、少哭、拒食、嘔吐等中毒癥狀。 X線檢查可見(jiàn)肺炎改變，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞可達(dá)90%以上，存在核左移現(xiàn)象，血沉常增快，合并多臟器功能衰竭以及敗血癥等。腎功能等多項(xiàng)檢查異常，心電圖異常改變及心律失常，痰液或胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)黃桿菌。本病胸腔積液較常見(jiàn)，漿液性或血性胸水常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性檢出率較高。

乙型流感屬于流感的一種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)相對(duì)于其它感冒癥狀較重，易感人群包括老人、兒童。乙型流感臨床癥狀相對(duì)甲型流感較輕，但對(duì)于自身免疫力低下人群可以發(fā)生較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，若不能達(dá)到及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)氣管炎、肺炎等。 臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫在數(shù)小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可以達(dá)到39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸痛、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、咽部充血、軟腭存在濾泡等表現(xiàn)，部分患者癥狀輕微或無(wú)流感癥狀。感染乙型流感病毒的兒童常以嘔吐、胸痛、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。

哺乳期咳嗽、有痰，治療主要有以下幾點(diǎn)： 1、癥狀較輕可以多飲水，注意休息，避免過(guò)度疲勞，可以服用中成藥物，例如川貝枇杷膏、復(fù)方甘草片等化痰止咳藥物，這些藥物對(duì)嬰兒影響較?。?2、咳嗽、咳痰癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確咳嗽、咳痰原因。細(xì)菌感染需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素對(duì)嬰兒影響較小，阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素相對(duì)較為安全，可以適當(dāng)選用。病毒感染可以服用蒲地藍(lán)消炎口服液或抗病毒沖劑進(jìn)行治療，板藍(lán)根顆粒也存在一定療效。如果病情需要，必須使用氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)或抗病毒類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)該停止哺乳，病情好轉(zhuǎn)以后再哺乳。