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焦慮障礙是指在沒有器質(zhì)性和軀體疾病為基礎(chǔ)情況下，出現(xiàn)的一組以異常焦慮癥狀為主要表現(xiàn)的一類疾病。焦慮癥狀包括心理和軀體兩方面癥狀，心理癥狀主要包括緊張、害怕、擔(dān)憂。軀體癥狀包括植物神經(jīng)功能紊亂，如運(yùn)動(dòng)性不安、肌肉緊張、過度警覺、失眠等。對(duì)于焦慮障礙，藥物治療是一方面，臨床上可選擇新型抗抑郁藥物，如5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、米氮平、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等治療。在臨時(shí)緩解焦慮癥狀時(shí)，也可以用苯二氮?類藥物，即安定，以及抗焦慮藥丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等。 此外，可結(jié)合心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等。因病種不同，治療也會(huì)有所差異。廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙，可以采取心理治療和藥物治療結(jié)合的方式，但治療時(shí)間相對(duì)比較長，部分患者可能會(huì)持續(xù)3-5年以上?？植腊Y患者應(yīng)當(dāng)以心理治療、認(rèn)知行為治療為主，對(duì)此類患者心理治療效果相對(duì)更好。

自言自語在日常中會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)人孤獨(dú)寂寞或者心情焦慮煩悶時(shí)可能會(huì)自言自語，情緒可能會(huì)得到一定宣泄，這是一種自我調(diào)節(jié)過程。 但某些精神病患者中也會(huì)發(fā)現(xiàn)持續(xù)的自言自語現(xiàn)象，如患者經(jīng)常發(fā)呆、自言自語，可能表現(xiàn)為與空氣交談，采用一問一答式的自言自語。若以上情況持續(xù)出現(xiàn)，要高度懷疑是否存在幻聽，這是一種病理現(xiàn)象。自言自語要區(qū)別對(duì)待，如果是病理現(xiàn)象，應(yīng)該引起高度注意。

邊緣型人格障礙是人格障礙中的類型之一，主要表現(xiàn)形式是情緒的不穩(wěn)定，還有行為的沖動(dòng)性。另外，患者對(duì)環(huán)境認(rèn)知的敵對(duì)、魯莽的行為，可能會(huì)出現(xiàn)違反常規(guī)的、給自己造成麻煩的行為。所以邊緣型人格障礙會(huì)給他人或者自己帶來一些不良的后果。尤其邊緣性人格障礙患者平時(shí)情緒也不穩(wěn)定，有些人可能會(huì)有空虛感，情緒得不到良性宣泄的途徑，也沒有特別好的人際環(huán)境給予一定的社會(huì)支持，所以情緒控制是個(gè)很大的問題。在對(duì)邊緣性人格障礙進(jìn)行干預(yù)時(shí)，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)行為治療是必要的。如果患者持續(xù)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒可以使用輔助情緒穩(wěn)定劑；如果突然出現(xiàn)興奮和沖動(dòng)還可以使用抗精神病藥物。

抑郁測評(píng)工具包括抑郁自評(píng)量表、患者健康問卷，結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確。具有一定的客觀性，能夠客觀地反映一個(gè)人的情緒狀態(tài)，并經(jīng)過了一定的信效度檢驗(yàn)。但是正常和異常之間，尤其是精神狀態(tài)的正常和異常是相對(duì)概念，又具有一定相對(duì)性，所以心理測評(píng)工具，又具有一定的間接性。 建議自評(píng)抑郁量表與他評(píng)量表結(jié)合，因?yàn)樽栽u(píng)量表在回答的過程當(dāng)中，帶有答題者的對(duì)題目的主觀性理解，所以出現(xiàn)表觀效度相對(duì)比較高，可能出現(xiàn)假陽性或者假陰性。自評(píng)抑郁量表與他評(píng)量表結(jié)合時(shí)，通過專業(yè)精神科醫(yī)生的評(píng)價(jià)，可能量表測評(píng)有效性會(huì)更高。

強(qiáng)迫癥是門診會(huì)遇到的一大類病，強(qiáng)迫癥狀可能是其它疾病的伴隨癥狀，如果在強(qiáng)迫性人格的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥狀，有時(shí)治療起來確實(shí)有一定難度。目前來講，強(qiáng)迫癥的治療主要采取藥物和心理干預(yù)相結(jié)合的方式，臨床上常用的藥物有氯丙咪嗪，還有新型的抗抑郁藥，比如SSRI類的5-羥色胺再攝取抑制劑。 心理干預(yù)包括知識(shí)性心理治療，比如轉(zhuǎn)移注意力；行為治療，比如暴露療法，都可被應(yīng)用在強(qiáng)迫癥的治療過程中。強(qiáng)迫癥的治療是長期的過程，需要多條腿走路，就是指藥物和心理干預(yù)等方式結(jié)合起來，比單一治療效果更好。

幻聽是精神癥狀中很常見的感知覺的異常癥狀，在很多精神科疾病里作為伴隨癥狀出現(xiàn)。在精神分裂癥中，患者以第三人稱出現(xiàn)持續(xù)、言語性幻聽，則具有診斷意義，是該病首席癥狀。 所以幻聽治療的最終結(jié)局也是因人而異，病種不同，可能會(huì)有一定差異。心境障礙急性期、雙相障礙或者抑郁障礙急性期患者會(huì)出現(xiàn)片段性幻覺、幻聽，此時(shí)輔助小劑量抗精神病藥，同時(shí)把情緒癥狀控制穩(wěn)定后，幻聽可能消失，也就是提示臨床治愈。 精神分裂癥患者出現(xiàn)持續(xù)性幻聽后，患者對(duì)抗精神病藥的療效不錯(cuò)，比較穩(wěn)定，但也不除外有少數(shù)病人的幻聽會(huì)形成殘留癥狀，即提示沒有治好，在部分癥狀改善后，幻聽還可能存在。

精神發(fā)育遲滯目前無有效的方式治療。部分患兒在發(fā)育過程中，隨著年齡增長以及接受特殊教育訓(xùn)練，智力水平可具有一定進(jìn)步。部分患兒伴隨其它癥狀，包括精神病性癥狀、行為異常，需進(jìn)行行為訓(xùn)練和藥物干預(yù)。 精神發(fā)育遲緩的診斷主要是根據(jù)患者是否具備相應(yīng)的社會(huì)適應(yīng)能力，以及社會(huì)功能。智商測評(píng)是輔助工具，在韋氏智商的測查中，正常成年人測試分?jǐn)?shù)如果低于70分，則認(rèn)為是智力低下。對(duì)于精神發(fā)育遲緩的干預(yù)，除對(duì)患者進(jìn)行行為和藥物干預(yù)外，更多的是進(jìn)行早期篩查，包括母孕期是否接觸過有毒、有害物質(zhì)或者患有某些疾病?；純喊l(fā)育過程中應(yīng)定期進(jìn)行篩查和評(píng)價(jià)，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早進(jìn)行行為干預(yù)。

門診診療過程中會(huì)接觸到中小學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)的問題。相對(duì)來講，大學(xué)生中因?yàn)閰拰W(xué)就診的比中小學(xué)生少，該問題更多集中在低年齡段孩子中。厭學(xué)問題的原因多方面，具體如下： 1、課業(yè)負(fù)擔(dān)； 2、家庭和學(xué)校教育環(huán)境，可能有些不太恰當(dāng)?shù)拇胧热缦鄬?duì)簡單的教育模式或者批評(píng)多、鼓勵(lì)少，對(duì)孩子學(xué)習(xí)的動(dòng)力和情緒會(huì)造成影響；另外有些學(xué)生對(duì)學(xué)校的環(huán)境不適應(yīng)，甚至有些孩子遇到同學(xué)間關(guān)系緊張、校園暴力，可能也是其厭學(xué)的原因之一； 3、還有一類前來就診的以厭學(xué)為現(xiàn)象的孩子可能是因?yàn)樾木痴系K，比如抑郁或者焦慮等情緒引起，因?yàn)橐钟魰r(shí)出現(xiàn)精神遲緩、注意力不集中、興趣減退、情緒低落，造成其厭學(xué)現(xiàn)象； 4、還有孩子可能是因?yàn)閷W(xué)習(xí)障礙，比如小學(xué)生中有些書寫和閱讀障礙的孩子，可能也會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)； 5、注意缺陷和多動(dòng)障礙的小孩子也可能造成厭學(xué)。 所以厭學(xué)是個(gè)現(xiàn)象，造成該現(xiàn)象的原因需要具體問題具體分析，從而針對(duì)性地幫助孩子解決問題。