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簡(jiǎn)介:王華,濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院,血液內(nèi)科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。從事臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作十余年,具有扎實(shí)的臨床醫(yī)療工作基礎(chǔ)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各種淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血、溶血性貧血、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤、不明原因發(fā)熱等血液系統(tǒng)疾病的診治,以及造血干細(xì)胞移植等。先后承擔(dān)山東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)、煙臺(tái)市科技發(fā)展計(jì)劃1項(xiàng)、濱州醫(yī)學(xué)院校級(jí)課題1項(xiàng)等科研項(xiàng)目,在中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志、臨床血液學(xué)雜志、中華腫瘤防治雜志等刊物上發(fā)表論文10余篇,其中SCI論文1篇。
擅長(zhǎng):各種淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血、溶血性貧血、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、不明原因發(fā)熱等血液系統(tǒng)疾病的診治,以及造血干細(xì)胞移植等。
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王華醫(yī)生的預(yù)約掛號(hào)
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王華醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
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淋巴瘤影像診斷方法
淋巴瘤影像診斷包括X線片、CT、磁共振、PET-CT、B超。因?yàn)閹追N檢查各有優(yōu)缺點(diǎn),一般淺表淋巴結(jié)做B超檢查,但評(píng)估全身病變范圍一般采用PET-CT檢查,所有代謝值增高的病變PET-CT都能夠顯示。特殊地方,比如僅局限于肝脾的γ、β、T細(xì)胞淋巴瘤,因?yàn)楦纹⒈旧硌┍容^豐富,代謝值比較高,所以PET-CT在診斷肝脾淋巴瘤會(huì)有一定的局限性。單部位CT平掃加增強(qiáng)、特殊部位磁共振,這些都是檢查的辦法,會(huì)根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件選擇。
另外,腎功能不全需要慎用PET-CT檢查。影像學(xué)診斷辦法無(wú)法替代淋巴結(jié)活檢,淋巴結(jié)活檢是金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于影像學(xué)診斷高度懷疑或者考慮疑似淋巴瘤或確診淋巴瘤時(shí),需要靠淋巴結(jié)活檢,因?yàn)榱馨徒Y(jié)活檢是淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
7.05萬(wàn)
227
12月30
地中海貧血對(duì)小孩有什么影響
輕型地中海貧對(duì)兒童影響較小,無(wú)需特殊處理,地中海貧血重型或者中間型對(duì)孩子影響比較大,尤其重型患者在很小的時(shí)候因?yàn)樨氀?、反?fù)感染常導(dǎo)致溶血發(fā)作,可能會(huì)影響生命。所以這種情況下,建議地中海貧血患者要堅(jiān)持以優(yōu)生優(yōu)育為指導(dǎo)原則。
如果在高發(fā)地區(qū)或者有家族遺傳的病史建議找產(chǎn)科醫(yī)生做優(yōu)生優(yōu)育咨詢,并且進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷或者在懷孕4個(gè)月的時(shí)候咨詢產(chǎn)科,做相應(yīng)的產(chǎn)前篩查,避免中間型或者重型地中海貧血。如果咨詢產(chǎn)科醫(yī)生做DNA產(chǎn)前診斷屬于中間型或重型建議終止妊娠,但是輕型不需要特殊處理。如果父母兩方都是輕型地中海貧血攜帶者,建議盡量避免聯(lián)姻,可以降低地中海貧血兒的出生幾率。
6.41萬(wàn)
14
12月26
多發(fā)性骨髓瘤的晚期癥狀
多發(fā)性骨髓瘤晚期結(jié)合所累及的臟器、骨髓侵犯情況,一般把癥狀歸納為三個(gè)方面,具體如下:
1、大量骨髓瘤細(xì)胞在骨髓里增殖抑制正常造血,所以患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血或者血小板下降,少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少,導(dǎo)致免疫力低下容易發(fā)生感染。多發(fā)性骨髓瘤分泌單克隆免疫球蛋白,抑制正常免疫球蛋白的產(chǎn)生,所以患者免疫力也低下容易發(fā)生各種各樣的感染;
2、骨骼損害,對(duì)骨骼是破壞性骨損害,患者可能出現(xiàn)病理性骨折,甚至出現(xiàn)自發(fā)性骨折,稍微用力或者不用力,病變的骨骼即會(huì)發(fā)生骨折,骨折后患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降,有些患者可能彎腰或者受力情況下會(huì)出現(xiàn)壓縮性腰椎骨折;
3、腎功能影響,分泌的異常免疫球蛋白或者輕鏈對(duì)腎臟影響會(huì)出現(xiàn)腎功能不全,有些患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭,甚至需要透析治療。
6.42萬(wàn)
167
12月21
多發(fā)性骨髓瘤的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些
多發(fā)性骨髓瘤的影像學(xué)表現(xiàn)分成兩部分,因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤是遷移骨髓病變,所以會(huì)導(dǎo)致骨骼破壞、破骨細(xì)胞活動(dòng)。骨骼上表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松,穿鑿樣骨骼破壞,隨著病變的進(jìn)展會(huì)發(fā)生骨折,所以有些患者尤其中老年人,發(fā)生自發(fā)性壓縮性骨折一定注意排查骨髓瘤的可能。多發(fā)性骨髓瘤除對(duì)骨骼的影響外,會(huì)發(fā)生髓外骨髓瘤病變,有的時(shí)候還要評(píng)估骨髓外有沒有此類情況。建議做磁共振、PET-CT,評(píng)估骨髓瘤的病變范圍,有沒有骨髓外的侵犯。
有些患者咳嗽可能把肋骨咳斷,這種情況要注意排查患者有沒有骨髓瘤的潛在跡象,因?yàn)榇蟛糠侄喟l(fā)性骨髓瘤患者在確診骨髓瘤之前,會(huì)有一段長(zhǎng)時(shí)間的病史,所以在健康查體的時(shí)候,尤其注意患者肝功、腎功能、血常規(guī)有沒有異常,及時(shí)篩查出早期的患者。
8.90萬(wàn)
353
12月18
白血病發(fā)燒怎么回事
白血病的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為貧血、出血和感染,合并感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。一般從兩個(gè)方面分析,具體如下:
1、白血病是一種腫瘤性疾病,腫瘤代謝會(huì)導(dǎo)致體溫升高,但是腫瘤熱一般很少超過38.5℃,一般在37-38℃左右,而且不用特殊的處理自己會(huì)下降。反復(fù)發(fā)燒但也有正常間歇存在,一般情況下考慮腫瘤的代謝;
2、如果患者發(fā)燒39℃以上,有相應(yīng)的感染,臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉,或者尿頻、尿急、尿痛,發(fā)燒肯定合并感染,一定積極處理感染。如果患者發(fā)燒區(qū)分不出是白血病的腫瘤熱還是合并感染,可以檢查感染指標(biāo),明確C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、炎癥指標(biāo)有無(wú)上升,有沒有相應(yīng)感染部位的臨床表現(xiàn),可以綜合判斷。
8.39萬(wàn)
62
12月17
白血病m3能治好嗎
白血病M3又稱之為急性早幼粒細(xì)胞白血病,在急性白血病里預(yù)后最好。患者得白血病非常不幸,但是如果得白血病M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病,是不幸中的萬(wàn)幸。M3早期正規(guī)治療大部分患者可以治愈,有極少數(shù)患者在早期誘導(dǎo)過程中可能因?yàn)槟惓0l(fā)生DIC,會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果能安全的度過誘導(dǎo)期,大部分患者都能治愈。
現(xiàn)在一般90%以上的M3可以治愈,雖然早期DIC的發(fā)生幾率高,如果很好的把出血改善,注意輸注血小板和凝血因子、血漿,及時(shí)確診。臨床上考慮白血病M3建議立馬治療,因?yàn)镸3在血液科屬于急癥,立即處理可能患者的預(yù)后、并發(fā)癥的危險(xiǎn)完全不同。后期鞏固化療,維持治療達(dá)到一定治療時(shí)間,同時(shí)兼顧神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療,預(yù)后非常好。
7.33萬(wàn)
66
12月11
多發(fā)性骨髓瘤會(huì)不會(huì)傳染
多發(fā)性骨髓瘤是累及到漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤,分泌單克隆免疫球蛋白,其不屬于某種病原體感染,不具有傳染性,所以不是傳染病,也不是遺傳病。多發(fā)性骨髓瘤是腫瘤性疾病,跟環(huán)境污染或者長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、基因突變有關(guān)。一般染色體經(jīng)過前后至少2次打擊以后才會(huì)出現(xiàn)基因染色體改變,導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。所以多發(fā)性骨髓瘤跟傳染病不同,傳染病有明確傳染源、傳染途徑、易感人群。
多發(fā)性骨髓瘤是中老年疾病,隨著年齡增加發(fā)病率逐漸增高。多發(fā)性骨髓瘤一般不傳染,但還是要注意健康的生活方式,盡量減少室內(nèi)污染,保持良好的作息規(guī)律。另外,確診多發(fā)性骨髓瘤以后要進(jìn)行積極治療,因?yàn)楣撬枇鲆种菩员容^大,有些患者預(yù)后比較好。
9.28萬(wàn)
44
12月08
貧血的危害有什么
貧血會(huì)導(dǎo)致缺氧,缺氧對(duì)各個(gè)臟器都會(huì)有影響。血紅蛋白一般低于70g/L超過半年,可能對(duì)心臟的損害不可逆,比如心腔肥大、心腔擴(kuò)大,隨著年齡的增加可能心衰發(fā)生比例要比正常人要高,心律失常的發(fā)生幾率也要高,因?yàn)槿毖鯇?duì)臟器、腎臟損害都存在。
如果貧血比較嚴(yán)重可能也會(huì)影響到育齡期婦女的懷孕、妊娠,對(duì)胎兒的影響都是無(wú)法估計(jì)。因?yàn)樨氀∫蚝芏喾N,不同病因?qū)е碌呢氀獙?duì)患者的傷害也不一樣,如缺鐵性貧血是胃腸道腫瘤引起,時(shí)間長(zhǎng)可能早期胃腸道腫瘤變成晚期,對(duì)患者致命。
9.70萬(wàn)
487
12月05
加載中
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