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經(jīng)頸內(nèi)肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)就叫TIPS手術(shù)，術(shù)后建立的分流道可出現(xiàn)狹窄，甚至閉塞，這是TIPS手術(shù)之后比較常見的情況，也是比較嚴(yán)重的情況。 像這類出現(xiàn)狹窄甚至閉塞的患者，臨床上就叫分流道的施工，其原因是因?yàn)楦邏旱拈T靜脈血通過分流道流入到腔靜脈，在流入過程當(dāng)中反復(fù)刺激支架、內(nèi)膜的肝組織，因?yàn)楫愇锏闹踩氪碳?nèi)膜增生，導(dǎo)致肝組織支架內(nèi)生長，這都可導(dǎo)致支架的狹窄或者是閉塞。這類患者，可以采取介入的辦法，同樣也是經(jīng)過頸靜脈穿刺進(jìn)行分流道的造影，通過造影來明確是狹窄、還是閉塞。 如果是狹窄，可以判斷狹窄的程度，進(jìn)而可再次進(jìn)行球囊擴(kuò)張來疏通狹窄道。還有個(gè)辦法就是再次植入一個(gè)支架，使分流道通暢。如果出現(xiàn)閉塞，可用導(dǎo)絲、導(dǎo)管進(jìn)行開通，同樣也可以解決這個(gè)問題。如果說上述辦法都解決不了，可再次進(jìn)行穿刺、建立分流道，從而進(jìn)行雙分流道，這也是目前TIPS手術(shù)一個(gè)進(jìn)展。通過上述辦法就可以解決分流道狹窄和閉塞的問題。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)叫TIPS手術(shù)，其作為微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓及相關(guān)并發(fā)癥，越來越成為主要的治療方式，也代表和體現(xiàn)了介入治療學(xué)的綜合技術(shù)。此手術(shù)成功率非常高，可以迅速的降低門靜脈高壓，控制門靜脈高壓所導(dǎo)致的胃食管靜脈曲張出血，效果非常好，同時(shí)也可以治療頑固性腹水。其優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)，而且效果更直接。目前在臨床上來，TIPS手術(shù)的位置越來越被廣大的臨床醫(yī)生甚至患者所接受，而且位置越來越提升。但是所有手術(shù)都有些弊端，此手術(shù)的弊端主要是體現(xiàn)在以下幾方面： 1、建立分流道以后，分流道可能在術(shù)后出現(xiàn)狹窄，甚至閉塞，需要二次手術(shù)進(jìn)行處理； 2、費(fèi)用相對(duì)來比較昂貴； 3、手術(shù)對(duì)于患者遠(yuǎn)期的生存期其實(shí)并沒有改善，即這類門靜脈高壓的患者，其生存期主要取決于長期的肝硬化、肝功能等問題，而且介入手術(shù)做完以后并不會(huì)使生存期有所延長。

PTVE又叫經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞，這個(gè)手術(shù)屬于微創(chuàng)介入手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，只是經(jīng)肝穿刺的一個(gè)穿刺點(diǎn)，而且麻醉是個(gè)局麻，不需要全麻，做完手術(shù)以后，患者局部只是穿刺點(diǎn)進(jìn)行敷料覆蓋即可。 像這個(gè)手術(shù)，因?yàn)椴煌幕颊咚枰中g(shù)方式不同，同時(shí)手術(shù)時(shí)間也不一樣。如果是比較輕的患者，曲張靜脈不嚴(yán)重或者只有1條，甚至2條靜脈曲張，而且這個(gè)曲張靜脈也不是特別粗，則栓塞可用彈簧圈，甚于配合明膠海綿，就可達(dá)到栓塞的目的，這樣手術(shù)的時(shí)間就比較短，大約在0.5-1個(gè)小時(shí)就可以完成。 但是因?yàn)殚T靜脈高壓且出血的患者都有一個(gè)長期疾病的病程，所以有些比較嚴(yán)重的患者，有3條、4條，甚至更多的曲張靜脈。像這類患者，要逐條進(jìn)行栓塞，則手術(shù)的時(shí)間就比較長，甚至有些病人曲張的靜脈比較粗大，栓塞1條靜脈，就要用到很多種的栓塞材料，比如彈簧圈、明膠海綿，甚至要用到液體的栓塞劑比如無水酒精等。有的靜脈曲張迂曲程度非常嚴(yán)重，需要用到插管比如微導(dǎo)管進(jìn)行插管，這都會(huì)延長手術(shù)時(shí)間。還有一類病人存在胃、腎分流或者脾、腎分流，即曲張的靜脈跟其他的靜脈相通了。像這類患者，則需要用到球囊進(jìn)行阻斷、栓塞分流道，時(shí)間自然就會(huì)要延長些。