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宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮和陰道扁平上皮移行導(dǎo)致，會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化有輕度變化。 宮頸糜爛、陰道分泌物多或有異味，會(huì)影響女性健康。輕度糜爛可以不用特殊處理，每年定期查體，比如宮頸液基薄層，即TCT或者HPV檢查，HPV陰性患者可以延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。HPV陽(yáng)性或者TCT有異常的患者，需要進(jìn)一步檢查和治療?？梢杂弥委煁D科炎癥的栓劑治療有癥狀的宮頸糜爛患者，但是對(duì)于沒有生育過的女性不建議有創(chuàng)性的檢查和治療，會(huì)導(dǎo)致女性宮頸機(jī)能不全或者宮頸管粘連等，會(huì)對(duì)女性生育造成不良影響。

懷孕是復(fù)雜的生理過程，受男方、女方以及精神等各種方面的影響。有規(guī)律性生活的夫妻一年不孕，才考慮診斷為不孕癥。夫妻同房半年不孕也可以到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，比如女方可檢查性激素、B超檢查了解子宮和卵巢情況，男方可檢查精液常規(guī)了解精子活動(dòng)力和數(shù)量。如果以上檢查都沒有問題，女性可監(jiān)測(cè)排卵，夫妻在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行同房。如果試了3個(gè)周期或者半年不懷孕，就需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，具體如下： 1、如果男方精液正常，女性需進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查，了解宮腔的形態(tài)和輸卵管的通暢程度。如果發(fā)現(xiàn)有異常，則需及時(shí)處理； 2、對(duì)于無精子癥或者是少弱精子癥的患者可考慮做人工授精或者是試管嬰兒； 3、對(duì)于輸卵管不通或者是宮腔有息肉等病變的女性，可做宮腹腔鏡來處理此疾病，處理好后可嘗試自然受孕； 4、對(duì)于原發(fā)性不孕的女性即從未懷過孕的女性，若檢查正常且宮腹腔鏡也沒有問題，夫妻同房一年不懷孕，可考慮做試管嬰兒。因?yàn)樽鲈嚬軏雰旱倪m應(yīng)癥有一種病因就是精子和卵子不能相互識(shí)別即受精障礙。如果沒有希望自然懷孕，一直等就會(huì)錯(cuò)過受孕的最佳年齡。

對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的女性，因?yàn)榘l(fā)育問題，比如陰道橫隔或者陰道斜隔等經(jīng)血排出不暢導(dǎo)致的腹痛。體內(nèi)分泌縮宮素和前列腺素等子宮收縮可引起患者腹痛，繼發(fā)性痛經(jīng)患者隨著年齡增長(zhǎng)癥狀越來越重，子宮內(nèi)膜異位癥或者盆腔淤血綜合征都會(huì)導(dǎo)致盆腔充血、腫脹和不舒服的感覺。明確子宮內(nèi)膜異位癥可以通過查患者血的腫瘤標(biāo)志物，比如CA125或者B超等檢查。如果有明顯的卵巢巧克力囊腫或者子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)，做B超容易發(fā)現(xiàn)。如果囊腫超過5cm，或者痛經(jīng)癥狀較重，子宮內(nèi)膜異位癥侵襲輸卵管、直腸，還會(huì)發(fā)生尿血、便血等情況，則需要手術(shù)治療。

HPV陽(yáng)性主要通過性生活傳播，尤其是HPV陽(yáng)性的男性有多個(gè)性伴侶，會(huì)導(dǎo)致女性HPV感染。如果家人分開用生活物品，比如毛巾、臉盆，或者注意馬桶的衛(wèi)生等，這種情況不容易影響家人健康。 HPV感染會(huì)導(dǎo)致宮頸癌等病變，目前市面上已經(jīng)有HPV疫苗，青春期女性沒有性生活以前可以注射HPV疫苗，其有一定保護(hù)作用，這是較明確的癌癥預(yù)防疫苗。檢查HPV陽(yáng)性也不需要過度緊張，可以進(jìn)一步做HPV分型或者宮頸刮片或陰道鏡檢查。HPV高危型患者應(yīng)做陰道鏡檢查、取活檢，或者了解病毒復(fù)制的活性，排除早期宮頸癌。

排卵期不孕說法不準(zhǔn)確，確切說法是排卵障礙導(dǎo)致的不孕，其原因具體如下： 1、多囊卵巢綜合征的患者排卵不正常，可在經(jīng)期第二天進(jìn)行內(nèi)分泌檢查，多囊卵巢綜合征的患者黃體生成素、雄激素較高，B超檢查可發(fā)現(xiàn)多個(gè)卵泡同步發(fā)育，一側(cè)卵巢可有大于12個(gè)以上的竇卵泡，且月經(jīng)稀發(fā)，患者可用激素調(diào)整內(nèi)分泌后再進(jìn)行促排卵治療； 2、泌乳素升高的患者可伴有乳頭溢液，嚴(yán)重者可伴有垂體瘤或者頭痛等癥狀，患者可在經(jīng)期第二天進(jìn)行內(nèi)分泌檢查，泌乳素水平大于100ng/ml以上的患者，建議患者進(jìn)行頭顱的磁共振來排除垂體瘤，泌乳素輕度升高的患者，則建議患者再?gòu)?fù)查，患者復(fù)查時(shí)前一天晚上需清淡飲食、不熬夜，早晨空腹抽血，最好10點(diǎn)以前抽血，復(fù)查如果泌乳素正常了，就不用過于擔(dān)心，如果泌乳素輕度增高且又沒有垂體瘤的患者，可考慮用溴隱亭等藥物來治療高泌乳素血癥，在泌乳素調(diào)整到大致正常以后，可促排卵幫助患者受孕； 3、卵泡不破裂黃素化綜合征即卵泡生長(zhǎng)而排不出來的情況，患者在監(jiān)測(cè)排卵后同房，再?gòu)?fù)查B超，若連續(xù)兩個(gè)周期都不排卵且卵泡黃素化，這時(shí)患者也不容易受孕，可在排卵期注射HCG，從而減少因?yàn)長(zhǎng)H峰生成不足導(dǎo)致的排卵障礙； 4、患者的卵巢周圍存在粘連，排卵時(shí)受粘連帶的阻礙排不出來，這時(shí)患者可行宮腹腔鏡術(shù)來松解粘連。

宮腔息肉手術(shù)后的注意事項(xiàng)如下： 1、宮腔鏡手術(shù)后，當(dāng)月禁止性生活和盆浴，避免增加感染； 2、對(duì)于有生育要求的女性，如果息肉較多或者宮腔內(nèi)遍布息肉，醫(yī)生會(huì)建議患者術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，了解是否發(fā)生宮腔粘連； 3、對(duì)于息肉較少或者沒有生育要求的患者，術(shù)后復(fù)查B超即可，不需要進(jìn)行特殊處理； 4、50％的子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)合并子宮內(nèi)膜息肉，息肉有復(fù)發(fā)的可能，術(shù)后要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。如果復(fù)發(fā)，可以再做手術(shù)處理息肉。

月經(jīng)干凈以后行B超檢查，正常子宮內(nèi)膜厚度約為3-5mm，但是子宮內(nèi)膜會(huì)周期性變化，隨著卵泡的生長(zhǎng)會(huì)逐漸生長(zhǎng)。增生期到排卵期，內(nèi)膜逐漸增厚，一般在排卵時(shí)內(nèi)膜可以達(dá)到8-12mm，排卵以后子宮內(nèi)膜變?yōu)榉置谄?，子宮內(nèi)膜會(huì)繼續(xù)增厚，在月經(jīng)前達(dá)到最厚的情況，但是只要做B超沒有強(qiáng)回聲或者是低回聲，就可以認(rèn)為子宮內(nèi)膜正常。 如果子宮內(nèi)膜較薄，有可能是宮腔粘連或雌激素水平不足等導(dǎo)致，患者可以做宮腔鏡檢查明確其有無宮腔粘連。如果子宮內(nèi)膜較厚，會(huì)有黏膜下肌瘤或者息肉，或是功能性子宮出血或內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的內(nèi)膜過厚，可以再?gòu)?fù)查B超。如果幾個(gè)周期都是這種情況下，也可以考慮做宮腔鏡檢查或者取活檢做病理進(jìn)一步明確診斷。

如果發(fā)現(xiàn)宮腔息肉，建議手術(shù)治療，較小的息肉可以在月經(jīng)干凈以后復(fù)查，觀察會(huì)不會(huì)自然消失。超過1cm左右的息肉會(huì)建議手術(shù)，做試管前或者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，建議先處理。 如果是特殊部位的息肉，比如輸卵管周圍的息肉，會(huì)影響受孕導(dǎo)致不孕。宮腔息肉或者宮頸息肉會(huì)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，在懷孕時(shí)會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)或者形成蛻膜息肉。懷孕期間總有不規(guī)則的陰道出血，會(huì)增加感染，也會(huì)給孕婦帶來較大的精神壓力，建議在孕前處理。