崔青主任醫(yī)師
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
產(chǎn)科
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簡介:崔青,煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,產(chǎn)科,主任醫(yī)師,科副主任,副教授。1988年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,對(duì)于婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握婦科腹腔鏡技術(shù),擅長經(jīng)陰道的子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)及卵巢腫瘤剝除術(shù)。對(duì)于產(chǎn)科急重癥搶救、產(chǎn)科感染性疾病及妊娠期糖尿病的治療取得滿意的效果。擅長診治子宮肌瘤、卵巢腫瘤、產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、流產(chǎn)等疾病。對(duì)于女性盆底功能障礙性疾病的治療有獨(dú)到的見解,尤其對(duì)于產(chǎn)后女性盆底功能的恢復(fù)及產(chǎn)后壓力性尿失禁的治療取得滿意的效果,目前正在開展的胎兒宮內(nèi)情況的診斷及治療(胎兒鏡)居省內(nèi)領(lǐng)先水平。擔(dān)任青島醫(yī)學(xué)院理論授課及臨床實(shí)習(xí),發(fā)表論文20余篇、論著1篇、完成科研多項(xiàng),獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。
擅長:診治子宮肌瘤、卵巢腫瘤、產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病、流產(chǎn)等疾病。
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崔青醫(yī)生的科普內(nèi)容
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孕婦心肌梗死是怎么回事
妊娠期心肌梗死是妊娠期比較罕見的并發(fā)癥,死亡率較高。心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈痙攣、急性血栓形成等原因?qū)е?,少?shù)孕婦可能是由于孕期動(dòng)脈粥樣硬化引起,是孕期較嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以門診上孕婦覺得有胸悶、憋氣癥狀,一定要早期排除心肌梗死。
妊娠期出現(xiàn)心肌梗死,常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難,但正常孕婦也會(huì)有心慌,如陰雨天心慌、憋氣,區(qū)別為有無胸痛、胸悶的癥狀。因?yàn)榧毙缘难簞?dòng)力學(xué)改變,如孕婦合并心梗時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰癥狀,出現(xiàn)妊娠期心肌梗死一定要積極治療。如果孕婦合并心梗,一定要采取抗凝、抗血小板治療,如果情況嚴(yán)重,要請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診,以保證孕婦和胎兒的安全。
6.15萬
431
12月25
帆狀胎盤臍帶血管前置會(huì)畸形嗎
帆狀胎盤并臍帶血管前置一般不會(huì)導(dǎo)致小孩畸形。帆狀胎盤指臍帶附著于胎盤胎膜,正常附著在胎盤,如果附著在胎膜,臍血管通過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤供血。如果胎膜上的血管跨越子宮頸內(nèi)口,且位于胎先露的前方,則稱為前置血管即胎膜的前置血管。如果前期唐篩、無創(chuàng)和三維彩超檢查后兒童沒有問題,單純帆狀附著不會(huì)導(dǎo)致小孩畸形。
但在分娩過程中有前置血管,宮縮時(shí)會(huì)壓迫血管引起缺血,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血。因此中晚孕期發(fā)現(xiàn)前置血管應(yīng)嚴(yán)密觀察胎兒情況,胎兒成熟時(shí)最好選擇剖腹產(chǎn)。如果胎兒沒分娩前出血,一般視為胎兒出血,所以要嚴(yán)密觀察,注意避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)。
7.06萬
301
12月23
孕婦合并血栓可以順產(chǎn)嗎
孕婦合并孕期血栓叫易栓癥,可以順產(chǎn)。正常孕婦的分娩過程,包括最后的順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的評(píng)估,是根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況,如有無孕期合并癥來決定。孕婦合并易栓癥可以經(jīng)陰道順產(chǎn),不應(yīng)受某一疾病影響。孕婦可以在孕期反復(fù)孕檢來確保身體健康,能夠順產(chǎn),尤其合并有易栓癥的孕婦,早中孕期使用肝素、低分子肝素或阿司匹林。
整個(gè)孕期要嚴(yán)密監(jiān)測孩子的情況,有無先天性染色體疾病或體型過大,如孩子體重過大可導(dǎo)致難產(chǎn),若有異常情況要及時(shí)就診。另外孕前要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),保證體力足夠,使順產(chǎn)得以成功。所以易栓癥的孕婦不一定是剖宮產(chǎn)的指征,根據(jù)情況在孕期正確指導(dǎo),以便能夠順利經(jīng)陰道生產(chǎn)。
5.75萬
160
12月05
胎盤邊緣性前置危險(xiǎn)嗎
臨床上邊緣性前置胎盤指胎盤位于子宮下段,下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口,但沒超過宮頸內(nèi)口。對(duì)于沒有腹痛、陰道流血的孕婦,不用緊張,邊緣性前置胎盤是前置胎盤的一種。如果孕期檢查正常,沒有合并妊娠期高血壓疾病、糖尿病及產(chǎn)科合并癥,孕36周后直到分娩前的最后一次B超,確認(rèn)此為邊緣性前置胎盤、中央性前置胎盤還是部分性前置胎盤,然后再?zèng)Q定分娩方式。
如果在36周和最后一次B超仍提示邊緣性前置胎盤,孕期沒有陰道流血,沒有其它妊娠合并癥,可以在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。臨產(chǎn)后要密切觀察,如果出現(xiàn)陰道流血增多,宮口開大生產(chǎn)不順利的情況下,需要緊急剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。多數(shù)邊緣性前置胎盤患者可以動(dòng)態(tài)觀察,不需過度緊張,臨床基本可以掌控。
5.99萬
219
12月02
邊緣性前置胎盤什么時(shí)候剖比較好
邊緣性前置胎盤不一定需要手術(shù),因?yàn)檫吘壭蕴ケP多數(shù)患者可以經(jīng)陰道分娩。如果孕期檢查過程中沒有合并產(chǎn)科的合并癥,如高血壓、糖尿病,孕期也沒有陰道流血,不一定要剖腹產(chǎn)手術(shù),可以嚴(yán)密觀察下順產(chǎn)。但如果邊緣性前置胎盤臨產(chǎn)后出現(xiàn)活動(dòng)性出血且出血增多、宮頸沒有完全擴(kuò)張時(shí)可能需要剖腹產(chǎn),建議做好輸液、輸血、備血等準(zhǔn)備工作,嚴(yán)密監(jiān)測患者情況。
如果沒有上述情況,胎頭下壓、宮頸擴(kuò)張力較好、陰道流血不多時(shí),邊緣性前置胎盤不一定需要手術(shù),需根據(jù)患者自身情況及有無合并癥等綜合決定。如果孕婦39周后仍合并高血壓、糖尿病、孕期其它的合并癥,可放寬剖腹產(chǎn)指征,根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況及產(chǎn)時(shí)觀察的情況決定孕婦是否需要剖腹產(chǎn)。
7.67萬
157
12月01
感染弓形蟲的孕婦怎么辦
備孕期及孕早期的孕婦一定要做弓形蟲病毒抗體的篩查,尤其是養(yǎng)寵物的家庭,其為預(yù)防下一代感染弓形蟲的重要手段。孕期10-12周首次產(chǎn)檢時(shí)一定要進(jìn)行弓形蟲檢查,檢測結(jié)果陰性的孕婦孕20-22周再進(jìn)行復(fù)查,同時(shí)確定孕期弓形蟲感染病毒含量。如果為陰性,孕期則無需緊張,若20-22周復(fù)查確定弓形蟲感染陽性,需要去產(chǎn)前診斷門診進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
弓形蟲是貓科動(dòng)物的腸道球菌,大多數(shù)哺乳動(dòng)物,如人、家畜、禽類都是弓形蟲易感染的中間宿主,是人畜共患病。貓是弓形蟲病毒的最終宿主,也是最重要的傳染源。國人弓形蟲病毒抗體陽性率一般在5%-20%,與接觸寵物的遠(yuǎn)近和密切程度有關(guān)。孕婦感染后可垂直感染胎兒,尤其孕早期,可影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形。
10.10萬
433
11月28
高齡孕婦產(chǎn)前診斷的內(nèi)容
目前高齡妊娠人群定義為≥35周歲的孕婦,高齡妊娠已成為當(dāng)前圍產(chǎn)保健領(lǐng)域不可忽視的重要問題。高齡孕婦在不同的孕周有不同的產(chǎn)前診斷項(xiàng)目,年齡≥35周歲需要產(chǎn)前診斷。早孕期可提供選擇的篩查模式,早孕期的B超頸部透明帶,NT厚度的篩查,NT聯(lián)合早孕期血清學(xué)的篩查,早中孕期的聯(lián)合篩查和無創(chuàng)產(chǎn)前診斷,≥35歲的孕婦孕早期可以做無創(chuàng)產(chǎn)前診斷NIPT篩查。
如果錯(cuò)過早孕期時(shí)機(jī),孕周較晚,尤其超過20周以上,有時(shí)需確定是否可以進(jìn)行NIPT檢查。如果超過孕20周,尤其21周后以前沒做過孕前中期篩查、內(nèi)鏡下篩查,就要行產(chǎn)前診斷,確定是否要進(jìn)行羊水穿刺。
9.91萬
395
11月07
孕婦昏迷抽搐是怎么回事
孕婦低血壓、血壓偏高、低血糖、大腦缺氧、體位不妥都可發(fā)生抽搐,合并貧血也可以引起孕婦突然暈厥、抽搐。產(chǎn)科最常見的抽搐是妊娠期高血壓疾病引起,子癇前期抽搐,孕期較常見。孕婦發(fā)生抽搐后,在治療抽搐的同時(shí)要積極關(guān)注血壓,若血壓高,不能排除妊娠期高血壓疾病,需積極治療,保證母嬰安全。
如果病人抽搐為血壓高引起,孕婦需左側(cè)臥位并及時(shí)清理口中分泌物,如果發(fā)生嘔吐,需馬上清洗,因?yàn)榭谥形鄯x物易引起窒息。另外,抽搐時(shí)要防止吸入肺內(nèi)及舌后墜引起窒息,門診或家中發(fā)現(xiàn)孕婦抽搐時(shí),使用小毛巾或小手帕剪成條,或紗布裹上筷子撬開病人嘴,以防舌后墜引起窒息。如果處理后抽搐停止,及時(shí)撥打120送到醫(yī)院進(jìn)一步診治。
6.66萬
226
10月25
加載中
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