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勃起功能障礙又稱為陽(yáng)痿，是指陰莖無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度，以完成滿意的性生活，病情超過(guò)三個(gè)月即為陽(yáng)痿。臨床上分為心理性勃起功能障礙和器質(zhì)性勃起功能障礙，心理性勃起功能障礙主要由于緊張，生活、工作或經(jīng)濟(jì)壓力大、焦慮、缺乏休息、夫妻關(guān)系不和諧等原因引起，器質(zhì)性勃起功能障礙，主要包括血管性、神經(jīng)性、外傷引起的陰莖損傷，或脊柱神經(jīng)損傷、手術(shù)損傷，如前列腺癌根治術(shù)后，內(nèi)分泌、性腺功能減退，以及長(zhǎng)期使用抗雄藥物等。治療方面，心理性勃起功能障礙可通過(guò)增進(jìn)夫妻溝通交流、相互理解、改善性生活技巧，逐步改善夫妻關(guān)系和性功能，還可適當(dāng)輔助用藥。器質(zhì)性勃起功能障礙，目前為止較有效的藥物是PDE5抑制劑，性欲減退時(shí)可用激素替代療法，如睪酮、十一酸睪酮等藥物。此外，還可采用真空裝置改善勃起障礙，對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重勃起功能障礙，可行背深靜脈結(jié)扎術(shù)，或假體植入術(shù)進(jìn)行治療。

陽(yáng)痿又稱為勃起功能障礙，截至目前為止，西藥仍是較有效的治療方法，即PDE5抑制劑。部分性欲減退、激素下降的患者，也可進(jìn)行激素療法。最初發(fā)明PDE5抑制劑是以降血壓為目的，即PDE5抑制劑為降壓藥，也稱血管擴(kuò)張藥，但此藥對(duì)陰莖血管較敏感。通常情況下，正常劑量的降壓藥或正常劑量的PDE5抑制劑，對(duì)身體無(wú)危害，也不會(huì)產(chǎn)生任何依賴作用，但它不可與硝酸鹽類藥物同時(shí)應(yīng)用，會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

早泄臨床上指射精潛伏期即陰莖插入陰道至射精時(shí)間小于2分鐘，嚴(yán)重者可達(dá)到剛開(kāi)始性交即射精，甚至插入前射精，無(wú)法進(jìn)行正常性生活，通常男性中發(fā)病比例占1/3以上。正常中國(guó)男性射精潛伏期是3-5分鐘。早泄可分為原發(fā)性早泄或繼發(fā)性早泄，通常小于2分鐘即為早泄，教材記錄為1分鐘。其治療主要是行為治療和控制力練習(xí)為主，具體可將頻率下降，強(qiáng)度下降，如九淺一深、八淺兩深或即將達(dá)高潮時(shí)可暫?；驌Q姿勢(shì)等。目前較有效的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑，如舍曲林、帕羅西汀、達(dá)泊西汀等，效果較好。此外，還可在龜頭局部涂抹表面麻醉劑，或手術(shù)治療，在顯微鏡下行選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)。

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常、迂曲擴(kuò)張或伸長(zhǎng)引起的一系列癥狀，主要癥狀為久坐久站情況下會(huì)出現(xiàn)陰囊疼痛、墜脹不適或陰囊潮濕等，會(huì)引起精液質(zhì)量持續(xù)下降，甚至睪丸萎縮，是男性不育的常見(jiàn)病因之一。精索靜脈曲張是因精索靜脈回流至腎靜脈，特別是左側(cè)直角匯入，在坐位或立位時(shí)，行程較長(zhǎng)、壓力較高，且前方有乙狀結(jié)腸壓迫，或靜脈瓣功能不全引起回流不暢，導(dǎo)致睪丸內(nèi)高壓，回流障礙，甚至反流，引起精索靜脈擴(kuò)張迂曲。正常男性中發(fā)病率約10%-15%，在原發(fā)性不育患者中占40%，繼發(fā)性不育患者中占80%。目前顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是精索靜脈曲張治療的金標(biāo)準(zhǔn)，其優(yōu)點(diǎn)是可在顯微鏡下保留精索內(nèi)睪丸動(dòng)脈和淋巴管，術(shù)后可提高自然受孕率達(dá)40%以上。

前列腺炎是一組疾病，可分為四型，I型相當(dāng)于急性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅱ型是慢性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅲ型是慢性無(wú)菌性前列腺炎或是慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型是無(wú)癥狀的前列腺炎，其中Ⅲ型前列腺炎占90%以上。I型前列腺炎是急性發(fā)病，表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、恥骨上會(huì)陰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛，甚至急性尿潴留，此種情況需使用廣譜抗生素；Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎癥狀類似，主要是疼痛及排尿異常，癥狀為尿頻、尿急、尿痛、盆底疼痛、夜尿增多等，此外，大便后尿道會(huì)有白色分泌物，偶爾出現(xiàn)性功能障礙，如性欲減退、早泄、射精痛、勃起功能障礙等。一般的治療首先需戒酒、忌辛辣及刺激性食物、避免久坐。藥物治療主要包括抗生素，α受體阻滯劑，5α-還原酶抑制劑，非甾體類抗炎藥。近幾年物理治療也廣泛被應(yīng)用在前列腺炎的治療中，如超聲波、低能量沖擊波、溫水坐浴，對(duì)松弛前列腺后尿道的平滑肌、盆底的肌肉均有效果，可緩解前列腺炎的疼痛等癥狀。

前列腺增生癥又稱為良性前列腺增生、良性前列腺肥大，簡(jiǎn)稱為前列腺增生。前列腺增生患者在50歲以上的男性老年人中常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿失禁、合并泌尿系感染或結(jié)石，可出現(xiàn)血尿或急性尿潴留。目前可用國(guó)際前列腺增生癥狀的評(píng)分表IPSS判斷排尿困難的嚴(yán)重程度，0-7分是輕度，8-19分是中度，19分以上是重度。正常男性超過(guò)40歲開(kāi)始，前列腺會(huì)越來(lái)越大，為排尿困難的主要原因。治療方面，口服藥一般應(yīng)用α受體阻滯劑，如坦索羅辛或坦洛新，也可用5α-還原酶抑制劑，如非那雄胺。若口服藥物治療療效差，可選擇手術(shù)治療。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)指征為殘余尿超過(guò)50ml，或出現(xiàn)反復(fù)的尿潴留、泌尿系感染的患者。

陰莖假體植入對(duì)于嚴(yán)重的勃起功能障礙患者是很好的手術(shù)治療方法。嚴(yán)重的勃起功能障礙是指PDE5抑制劑治療根本無(wú)效，如嚴(yán)重糖尿病、高血壓引起的血管損傷患者，脊髓損傷或前列腺癌根治術(shù)后引起勃起神經(jīng)損傷的患者，各種治療均無(wú)效果，此時(shí)即適合植入陰莖假體。陰莖假體的優(yōu)點(diǎn)是可達(dá)到較大的硬度，隨時(shí)都可完成較好的同房，同房的質(zhì)量方面，如感覺(jué)、射精完全不受影響。此外，陰莖假體的使用壽命達(dá)15-20年以上，安全可靠，即使超過(guò)使用壽命過(guò)，出現(xiàn)問(wèn)題還可更換。因此目前而言，嚴(yán)重勃起功能障礙患者可考慮進(jìn)行陰莖假體植入。

血精是指精液內(nèi)帶血，通常因精囊炎引起，故早期為精囊炎。通常發(fā)病時(shí)先給予抗生素治療2周，如頭孢類或阿奇霉素等，若未好轉(zhuǎn)，則考慮可能有精道梗阻、射精管梗阻、精阜開(kāi)口梗阻或結(jié)石，還可能是腫瘤引起的出血，此種情況治療較復(fù)雜，需將射精管切開(kāi)，開(kāi)放性或腹腔鏡下進(jìn)行精囊切除，對(duì)患者損傷較大，預(yù)后不佳，通常不會(huì)采取該種治療。近幾年出現(xiàn)精囊鏡檢查術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)，既能達(dá)到檢查目的，也可達(dá)到治療目的，對(duì)整個(gè)精道損傷較小，并且可保留原來(lái)的功能。具體辦法是通過(guò)較細(xì)的精囊鏡從尿道進(jìn)入精阜、前列腺小囊、射精管、精囊，邊檢查邊處理精道梗阻、結(jié)石、血塊，以早期發(fā)現(xiàn)精囊腫瘤病變。