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對于單發(fā)的腎上腺腺瘤或者無功能的腺瘤，或腎上腺囊腫、脂肪瘤這樣的病例，切除腎上腺腫瘤以后，對腎上腺激素的分泌無較大影響，也不需要口服激素治療。但部分病人，尤其是腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病人，腎上腺術(shù)后可能會出現(xiàn)全身無力、厭食、惡心、精神萎靡的癥狀等主要是腎上腺皮質(zhì)分泌不足的一些臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)這些表現(xiàn)后通常需要靜脈補(bǔ)充一些短效糖皮質(zhì)激素，治療過程中逐漸減量，出院時(shí)繼續(xù)口服激素維持?jǐn)?shù)月到1年。所以不是所有病人術(shù)后都需要服用激素。

腎上腺腫瘤術(shù)后確實(shí)會出現(xiàn)部分病人在復(fù)查過程中，發(fā)現(xiàn)病人又復(fù)發(fā)高血壓或者高血糖，或皮質(zhì)醇癥等疾病的情況。通過檢查后發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌或者生化指標(biāo)存有異常，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)還有腫瘤殘留，或是在原先腫瘤沒有的情況下，在隨訪的過程中又出現(xiàn)了腎上腺區(qū)腫物的情況。通常還是惡性腫瘤，或嗜鉻細(xì)胞瘤比較常見。對于皮質(zhì)醇癥增生的病人，有時(shí)候也可能出現(xiàn)類似的情況。這種情況出現(xiàn)還可采用手術(shù)治療的辦法，但是通常來說，手術(shù)治療的難度會明顯增大，因?yàn)槭中g(shù)范圍區(qū)粘連較重，需采用不同路徑進(jìn)行手術(shù)。

20年前，腎上腺手術(shù)在當(dāng)時(shí)還算一個(gè)很大的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較長，通常要在腹部上做一個(gè)很長的切口，需要輸血。但目前腎上腺手術(shù)基本都可以通過腹腔鏡技術(shù)來完成，一般是通過3個(gè)1cm左右的切口就可以完成手術(shù)。對于體積在6cm以下粘連較少的腎上腺腫瘤，一般手術(shù)時(shí)間不超過1個(gè)小時(shí)，出血量在20ml以下。但并非所有手術(shù)都是非常容易完成的，對于肥胖病人，發(fā)現(xiàn)存在脂肪粘連比較重的且有功能的巨大腎上腺腫瘤，尤其是嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺癌，手術(shù)及麻醉過程均有較大風(fēng)險(xiǎn)，出血量會相對增加，此外還可損傷周圍臟器，所以這時(shí)候會選擇開放手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

腹腔鏡腎上腺手術(shù)，目前已發(fā)展得非常迅速，微創(chuàng)水平也非常高。病人住院時(shí)間相對較短，排除在術(shù)前檢查時(shí)間，術(shù)后一般來說1-2天就可以出院。順利的情況下，一般術(shù)后48小時(shí)內(nèi)就可以出院了。病人術(shù)后一般2個(gè)小時(shí)就可飲水，4-6個(gè)小時(shí)就可進(jìn)流質(zhì)飲食，第二天就可正常普通飲食，術(shù)后4-6個(gè)小時(shí)即可下床活動，有些甚至可以不帶引流管。帶引流管的病人通常術(shù)后當(dāng)天或者第二天就可拔出引流管。所以出院的時(shí)候，病人一般無太多不適，偶爾會有切口輕微疼痛等癥狀，大部分患者恢復(fù)的都非常快。

通常體積不大且較為簡單的腎上腺腫瘤，可選擇只切除腫瘤而不切除整個(gè)腎上腺的。即在完整切除腫瘤的同時(shí)，盡可能多的保留正常腎上腺組織。因?yàn)橐恍┯泄δ艿南倭隹梢种普ＤI上腺的功能，所以過多切除正常腎上腺組織，術(shù)后有可能會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的表現(xiàn)。但有一些情況也需要整個(gè)腎上腺切除比如腎上腺腫瘤懷疑惡性，或者腫瘤相比腎上腺體積較大。另外還有一種情況，一側(cè)腎上腺多發(fā)腫瘤，或一側(cè)腫瘤合并有腎上腺增生，這些情況可能就要同時(shí)把腎上腺整個(gè)切除。

腎上腺位于兩側(cè)腎臟上方故而得名腎上腺，但它不是在腎臟的正上方，而是在腎臟內(nèi)上方，而且它和腎臟共同包在腎周筋膜內(nèi)部。左側(cè)腎上腺前面上部分是和胃后壁相鄰接，下面是和胰腺尾部和脾血管相鄰接，內(nèi)側(cè)和腹主動脈相鄰接。右側(cè)腎上腺前面是肝臟，內(nèi)側(cè)緊鄰下腔靜脈，左右腎上腺后面均為膈肌。所以腎上腺位置非常深，而且毗鄰很多大血管和重要的腹腔臟器。另外腎上腺血供非常豐富，回流靜脈、中央靜脈對于手術(shù)操作過程有重要意義，左側(cè)中央靜脈匯于左腎靜脈，右側(cè)中央靜脈匯于下腔靜脈。

一般來說要看病人是否有腎上腺疾病的癥狀，包括高血壓、高血糖、低血鉀等這些常見癥狀。另外常見的還有向心性肥胖，部分病人有性功能障礙，女性病人有月經(jīng)紊亂、有多毛、長胡須等癥狀。還需要到內(nèi)分泌科或者泌尿外科，進(jìn)行激素水平和生化指標(biāo)檢查，常見的主要是通過血液和24小時(shí)尿液來檢查醛固酮、皮質(zhì)醇、以及兒茶酚胺，及其代謝產(chǎn)物的水平。需通過血鉀、尿鉀等指標(biāo)來綜合判斷這個(gè)腫物是否具有功能。

腎上腺是人體的一種內(nèi)分泌腺體，左、右各有一個(gè)，左邊腎上腺呈半月形，右邊腎上腺呈三角形，體積較小，通常長約5cm，寬約3cm，厚約0.5-1cm，重5-7g。雖然其體積較小，但作用較大，如可分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素，另外還分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等，這些激素對于人體正常生命體征的維持、應(yīng)激反應(yīng)以及性功能的正常維持都有非常重要的意義。所以腎上腺對人體非常重要。