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胰腺癌的手術(shù)相對還是偏大的。按照不同的部位，胰腺癌的手術(shù)大致有幾種方式： 第一種是胰體尾的切除，主要針對胰體尾的腫瘤。 第二種是在胰腺的頸部，叫中斷胰腺切除。 第三種是胰頭的腫瘤，做胰十二指腸聯(lián)合切除，就是把膽囊、膽管、胰頭以及十二指腸空腸切掉，再進行消化道的重建。 其中胰十二指腸聯(lián)合切除的手術(shù)風(fēng)險為最大。死亡率是1%-3%，原來的死亡率高達3%-5%，這幾年隨著外科技術(shù)的提高，已經(jīng)降到了1%-3%，所以胰腺癌手術(shù)的風(fēng)險還是比較大的。

胰腺癌的診斷到現(xiàn)在為止，是從相對比較簡單到復(fù)雜的方法。最簡單的篩查方法是做腹部超聲，看有沒有胰頭上的占位，有沒有胰頭上的腫大。第二是腹部的CT，第三個是腹部的核磁。第四是更高級的診斷形式叫做PET-CT，PET-CT是目前診斷包括胰腺腫瘤在內(nèi)的全身腫瘤最敏感的一種檢查設(shè)備。通過這幾種方法都可以把胰腺癌診斷出來。

膽囊癌早期的時候是可以治愈的。早期就是一般病人有膽囊息肉或者膽囊的結(jié)石，伴發(fā)了一部分的炎癥，這種考慮做膽囊切除手術(shù)，就是腹腔鏡下膽囊切除。膽囊切除以后，會給病人做快速的冰凍，在手術(shù)當(dāng)中就能夠確定是否有腫瘤惡變的趨勢或者先兆。這部分病人就能夠篩查出早期的膽囊癌，早期的膽囊癌通過腹腔鏡的膽囊切除就可以得到治愈。

胰腺癌如果沒有出現(xiàn)肝臟、肺臟、骨、脊髓、椎骨以及其他地方的多發(fā)轉(zhuǎn)移，沒有出現(xiàn)腹水。這樣的病人一般手術(shù)的機會還是比較大的。對于個別的中心，不能夠做血管切除和置換的，手術(shù)的范圍就明顯的受限制。胰腺的腫瘤很難的一點就在于，胰腺腫瘤容易侵犯后方的腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈，以及肝總動脈。如果中心沒有很好的血管處理能力，比方不會做血管切除和吻合的，碰到這種情況一般手術(shù)也不能做了。但是這部分病人實際上手術(shù)以后是獲益的，在一些比較大的中心，可以聯(lián)合腸系膜的上靜脈、門靜脈的切除，連同腫瘤整體切掉，切掉以后，然后再做吻合。對于這部分的病人，五年的生存率是獲益的。

膽囊癌手術(shù)以后發(fā)燒原因很多，一部分是感染，一部分就是病人合并的膽結(jié)石或者其他的問題。膽囊癌合并了膽結(jié)石，除了膽囊里面的結(jié)石以外，一部分的膽管里面，尤其是在膽管末端會有一些結(jié)石，當(dāng)膽囊癌術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒，要進行全面的排查，做核磁，看有沒有膽管里面的殘留結(jié)石，同時查血象，白細胞是不是很高，胸腔有沒有積液，肺部有沒有感染，局部有沒有膽漏，因為這部分的膽囊癌要切肝，會有一部分的膽汁，就是肝斷面的膽汁漏在腹腔當(dāng)中，如果合適的很好的引流，一般情況下不會出現(xiàn)，如果引流不到位或者沒有放引流，就會有膽汁聚集在腹腔里面，會造成腹腔的感染，引起病人的發(fā)燒。所以發(fā)燒的原因是多方面的，需要從多個角度來去排查。

膽囊癌的手術(shù)隨著不同的分期，手術(shù)的大小也不一樣。早期的膽囊癌非常簡單，就是腹腔鏡的膽囊切除。一般在醫(yī)院待1-2天就可以出院，護理方面也非常的簡單，手術(shù)以后的第二天病人就下地，第二天或者第三天病人就開始進食。到了后期或者中后期，膽囊癌需要做半肝切除，做胰十二指腸聯(lián)合切除，甚至肝胰十二指腸聯(lián)合切除，手術(shù)以后的護理就相對比較麻煩，也比較專業(yè)。這樣的病人需要住院半個月左右，個別的恢復(fù)不順利的要住一個月左右。護理的整個流程是比較復(fù)雜的，需要在醫(yī)院里面對護理人員進行專門的培訓(xùn)。

很多腫瘤在早期的時候都沒有明顯的癥狀，到出現(xiàn)癥狀的時候，已經(jīng)到了中期或者偏晚。胰腺癌的早期是沒有什么特別的癥狀，到了中期的時候，病人會表現(xiàn)為疼痛，胰體尾的腫瘤它的癥狀出現(xiàn)是最晚的，胰頭腫瘤的癥狀出現(xiàn)相對偏早。胰頭腫瘤壓迫了膽總管，會表現(xiàn)為黃疸，眼睛和尿液變黃，逐漸開始臉色變黃，這樣的病人都第一時間發(fā)現(xiàn)認為是肝炎，去了傳染病醫(yī)院，做CT以后發(fā)現(xiàn)，是胰頭上的腫瘤。胰腺頸部的腫瘤是中段胰腺，因為后方是胰腺，就是腹腔神經(jīng)叢，所以這部分的病人在中期的時候一旦出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)的是疼痛，腹部前方和后背部的困痛。胰腺體尾部生長空間比較大，癥狀出現(xiàn)最晚，出現(xiàn)癥狀以后也主要是疼痛。

胰腺癌的手術(shù)方法，根據(jù)不同的部位手術(shù)方法也不一樣。如果是胰腺體尾部的腫瘤，要做胰腺的體尾部的切除。有時候合并脾臟切除，有時候不合并脾臟切除。如果是胰頭的腫瘤，就要做十二指腸聯(lián)合切除，具體是要把膽囊、膽管、十二指腸、胰頭以及部分的空腸切掉，個別的病人合并胃竇區(qū)的一部分胃竇的組織，要給切掉再重建消化道。