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簡介:馬中良,青島大學(xué)附屬醫(yī)院,乳腺病診療中心,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士后。臨床擅長乳腺癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等乳腺良惡性疾病的診斷及治療,尤其擅長乳腺癌的綜合治療,包括保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、改良根治術(shù)、內(nèi)分泌治療、生物靶向、免疫治療、化療治療等?,F(xiàn)任山東省抗癌協(xié)會(huì)乳腺腫瘤分會(huì)青年委員,山東省臨床腫瘤學(xué)會(huì)乳腺腫瘤分會(huì)青年委員。
擅長:乳腺癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等乳腺良惡性疾病的診斷及治療,尤其是乳腺癌的綜合治療,包括保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、改良根治術(shù)、內(nèi)分泌治療、生物靶向、免疫治療、化療治療等。
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乳頭扁平
乳頭扁平一般由于發(fā)育不良導(dǎo)致的乳頭內(nèi)陷,如果乳頭扁平不嚴(yán)重、不影響美觀以及哺乳,則無需進(jìn)行特殊處理,如果產(chǎn)生影響,則可以通過自行按摩、乳頭矯正器矯正、手術(shù)矯正等方式進(jìn)行處理。
1、按摩:
如果乳頭扁平的情況較為輕微,可以通過按摩的方式進(jìn)行手法矯正,一般可以選擇晨起前、洗澡、睡前等時(shí)間段反復(fù)揉搓、提拉、推動(dòng)乳頭,牽拉時(shí)應(yīng)注意避免過度用力。
2、乳頭矯正器矯正:
簡易的乳頭矯正器可以通過負(fù)壓吸引的原理將乳頭提拉,每天堅(jiān)持用乳頭矯正器提拉乳頭,可以促使扁平的乳頭吸出、變長。
3、手術(shù)矯正:
若手法矯正和負(fù)壓吸引的效果不明顯,或已經(jīng)準(zhǔn)備懷孕考慮哺乳問題,可以在醫(yī)生建議下通過手術(shù)糾正乳頭扁平的現(xiàn)象。可在局部放置支架支撐并矯正內(nèi)陷的乳頭。
乳頭扁平也可能是心理原因?qū)е拢赡苁亲约簩?duì)美觀要求較高自覺乳頭扁平,或者穿過緊內(nèi)衣致使乳頭短暫地被壓平,在更換合適的內(nèi)衣或者放松后即可加快恢復(fù)。
日常建議放松心態(tài),持續(xù)觀察情況。如果除乳頭扁平的癥狀外,還存在局部皮膚橘皮樣改變或者乳頭溢液,應(yīng)及時(shí)至乳腺外科進(jìn)行超聲或者乳腺鉬靶檢查,排除惡性病變的可能。
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06月19
乳腺結(jié)節(jié)2個(gè)月就惡變
乳腺結(jié)節(jié)2個(gè)月就惡變,可能是發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)比較晚,在發(fā)現(xiàn)時(shí)可能部分細(xì)胞有惡變傾向,進(jìn)而出現(xiàn)2個(gè)月就惡變的情況。另外,乳腺結(jié)節(jié)惡變與個(gè)人體質(zhì)差、未及時(shí)治療等原因有關(guān)。建議及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療,延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。
若個(gè)人先天發(fā)育不良或自身抵抗力較低,可能會(huì)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的病變速度加快,若在確診乳腺結(jié)節(jié)后不及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療,也可能會(huì)導(dǎo)致該病的病變速度加快。出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)2個(gè)月就惡變時(shí),主要會(huì)采取粗針穿刺活檢或者真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行病理診斷。
在明確診斷后通常要做乳癌根治性手術(shù),即通過手術(shù)將患側(cè)的乳腺切除,同時(shí)將腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。如果患者的乳腺癌變的組織比較小,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,則可以做保乳手術(shù),但是在做保乳手術(shù)后通常要做放療,以免因?yàn)槭中g(shù)清除不干凈出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
建議人們平時(shí)注意對(duì)乳房進(jìn)行自檢,若發(fā)現(xiàn)異常情況,如硬塊、腫脹等,建議及時(shí)前往醫(yī)院乳腺外科就診,配合醫(yī)生進(jìn)行手檢、乳腺超聲、X射線等檢查,明確具體原因并盡早進(jìn)行治療。
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乳房內(nèi)一個(gè)圓球一按壓就疼
乳房內(nèi)一個(gè)圓球一按壓就疼,可能是乳腺炎導(dǎo)致的,也可能是乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺癌等導(dǎo)致的,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、乳腺炎:
是乳腺部位被細(xì)菌或者真菌感染,引起的乳腺炎癥性病變,會(huì)導(dǎo)致乳腺部位的黏膜組織出現(xiàn)充血,導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫塊,并且會(huì)伴有乳房腫脹和疼痛的癥狀,會(huì)表現(xiàn)出按壓疼痛。此時(shí),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、羅紅霉素膠囊等藥物治療。
2、乳腺增生癥:
由于內(nèi)分泌激素代謝失衡等原因,導(dǎo)致乳腺正常發(fā)育和退化過程失常,使乳房內(nèi)組織增生后出現(xiàn)腫塊或者圓球突出物,同時(shí)體內(nèi)雌激素水平的改變刺激乳房組織,在組織增生過程會(huì)引起乳房疼痛,可以遵醫(yī)囑使用乳癖消片等藥物治療。
3、乳腺纖維腺瘤:
可能是雌激素水平升高過度刺激乳腺局部組織,導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生,形成腫瘤,也可能是高脂飲食改變腸道菌群,使來自膽汁的類固醇在結(jié)腸中轉(zhuǎn)化為雌激素,進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生后引起乳腺纖維腺瘤。在觸摸時(shí)感覺乳房里有腫塊,與周圍組織分界清楚,常與皮膚或胸肌無粘連,易推動(dòng)且活動(dòng)度大,部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況,可通過微創(chuàng)旋切術(shù)、高強(qiáng)度聚集超聲治療、冷凍消融技術(shù)等方法進(jìn)行治療。
4、乳腺脂肪瘤:
通常是乳房中的脂肪組織過度增生,形成薄纖維囊包裹的脂肪瘤,是一種良性病變,可在乳房上觸摸到腫塊,質(zhì)地柔軟,可以推動(dòng),按壓可有輕微疼痛,當(dāng)脂肪瘤過度腫大壓迫周圍神經(jīng)時(shí),容易出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。此時(shí),可通過脂肪瘤切除術(shù)、脂肪抽吸術(shù)等方法進(jìn)行治療。
5、乳腺癌:
可能是激素因素、遺傳因素、環(huán)境因素等,導(dǎo)致乳腺發(fā)生的惡性腫瘤,乳腺上皮細(xì)胞在致癌因子的作用下不斷增殖,形成包塊,隨著病灶增大,癌腫累及韌帶、乳管及淋巴管時(shí),會(huì)出現(xiàn)腫塊、疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚改變等癥狀??赏ㄟ^乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)等手術(shù)方法治療,同時(shí)配合使用化療藥物、靶向藥物。
如果出現(xiàn)乳房內(nèi)一個(gè)圓球一按壓就疼的情況,建議去醫(yī)院乳腺外科就診,通過乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查、磁共振等相關(guān)檢查明確病情,積極配合醫(yī)生治療。
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乳暈不一樣大
乳暈不一樣大可能是非疾病因素導(dǎo)致,也可能是疾病因素造成,比如乳頭炎癥、乳腺增生、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等,建議根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。
一、非疾病因素:
乳暈不一樣大可能是因?yàn)槿轭^部位長時(shí)間摩擦,或者是因?yàn)閼言幸院篌w內(nèi)激素水平變化,導(dǎo)致乳頭部位出現(xiàn)色素沉著引起,也可能是由于遺傳因素造成,多屬于正常生理現(xiàn)象,一般無需進(jìn)行特殊處理,減少局部摩擦或生產(chǎn)后,局部色素可能會(huì)逐漸消退。
二、疾病因素:
1、乳頭炎癥:
如果一側(cè)乳頭因細(xì)菌等病原體感染出現(xiàn)炎癥性病變,會(huì)導(dǎo)致乳頭部位的黏膜處于充血、水腫的狀態(tài),從而引起乳暈變大。患者通??梢宰襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏、氧化鋅軟膏等藥物進(jìn)行涂抹治療,炎癥減輕后,局部色素沉著也會(huì)逐漸減少。
2、乳腺增生:
如果一側(cè)乳房部位因激素水平改變出現(xiàn)乳腺增生,會(huì)導(dǎo)致乳房部位血液循環(huán)受到影響,可能會(huì)引起一側(cè)乳暈部位充血,伴有乳暈大小不一樣的情況。應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜以及長期處于不良情緒中,或者遵醫(yī)囑使用逍遙丸、加味逍遙丸等藥物改善癥狀。
3、乳管內(nèi)乳頭狀瘤:
可能是由于激素水平改變、細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致,屬于乳房良性腫瘤,若只發(fā)生于一側(cè)乳房,因腫瘤原因就會(huì)出現(xiàn)乳暈不一樣大的情況,還會(huì)出現(xiàn)乳頭溢出血性液體的情況,建議遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)切除治療。
4、乳腺癌:
多與遺傳因素、雌孕激素水平異常等因素有關(guān),會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液、乳頭或乳暈異常等癥狀,從而造成乳暈大小不同的情況。建議遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)切除治療,還可輔助放療、化療等治療措施。
如果出現(xiàn)乳暈不一樣大,并伴隨其他癥狀,如局部疼痛等,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的乳腺外科就診,進(jìn)行血常規(guī)、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等檢查,以明確診斷并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療,以免延誤病情。
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胸疼是在發(fā)育嗎
胸痛有可能是在發(fā)育,特別是對(duì)于青春期的女性,胸部在發(fā)育的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛,屬于正常的生理情況,但是也有可能由于疾病因素所致,通常還會(huì)有其他異常癥狀。
1、乳房發(fā)育:
一般在進(jìn)入青春期以后體內(nèi)的雌激素、孕激素以及泌乳素水平會(huì)逐漸上升,會(huì)對(duì)乳腺導(dǎo)管以及腺體組織造成刺激,使乳房部位逐漸發(fā)育,在此過程中就有可能會(huì)導(dǎo)致胸部出現(xiàn)輕微疼痛,隨著胸部逐漸發(fā)育完善,癥狀會(huì)逐漸得到緩解,是正常的生理現(xiàn)象,一般不需要過度擔(dān)心。如果局部疼痛比較嚴(yán)重,可以通過適當(dāng)熱敷或者是按摩的方式進(jìn)行緩解。
2、月經(jīng)前:
如果在月經(jīng)來潮前,體內(nèi)出現(xiàn)生理性的激素波動(dòng),有可能導(dǎo)致乳房部位受到激素刺激從而出現(xiàn)輕微疼痛,一般幾天后疼痛會(huì)伴隨月經(jīng)來潮自行消失,也可適當(dāng)熱敷緩解不適。
3、外傷:
如果胸部受到外界撞擊、擠壓等,可導(dǎo)致局部組織損傷,出現(xiàn)疼痛,一般男女生都可出現(xiàn)??蛇m當(dāng)休息,在受傷后24小時(shí)內(nèi)可適當(dāng)冷敷,之后可適當(dāng)熱敷幫助緩解。
4、內(nèi)分泌紊亂:
如果不是青春期的女性出現(xiàn)胸部疼痛,還伴隨皮膚油脂增多、痤瘡等表現(xiàn),也有可能是因?yàn)殚L期熬夜、飲食不規(guī)律、壓力較大等導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂,激素水平波動(dòng)刺激乳房,從而出現(xiàn)疼痛,需積極改善生活方式,適當(dāng)緩解壓力進(jìn)行緩解。
5、乳腺炎:
如果乳房長期衛(wèi)生不佳,或存在皮膚破損等導(dǎo)致病原體入侵感染,可導(dǎo)致出現(xiàn)乳腺炎,一般可表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛,還可伴隨發(fā)熱等癥狀,可及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素藥物,例如阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒等進(jìn)行治療。
此外,乳腺增生或者是乳房內(nèi)出現(xiàn)腫瘤也有可能導(dǎo)致局部疼痛,如果疼痛劇烈或伴隨局部紅腫、包塊等癥狀,一般需要及時(shí)到醫(yī)院乳腺外科進(jìn)行乳腺超聲、體格檢查、血常規(guī)等,確診以后及早進(jìn)行治療。日常生活中還應(yīng)注意乳房清潔衛(wèi)生,選擇合適大小的內(nèi)衣,避免長期擠壓胸部。
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預(yù)防乳腺癌打什么疫苗
乳腺癌目前還沒有有效地疫苗可以預(yù)防,據(jù)研究表明一些高危因素可能與乳腺癌的發(fā)生有關(guān),例如高脂飲食、肥胖、熬夜、激素藥物等,可考慮從以上方面進(jìn)行改善。
乳腺癌一般是指乳腺的上皮細(xì)胞發(fā)生增殖失控,并有不斷惡變的傾向,是女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位,包括多個(gè)類型,例如非浸潤性癌、浸潤癌、浸潤性非特殊癌等。乳腺癌的病因尚不完全清楚,可能存在遺傳風(fēng)險(xiǎn),尚沒有能夠有效地疫苗可以預(yù)防。
隨著病情的發(fā)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。當(dāng)乳腺癌出現(xiàn)肺部以及胸部轉(zhuǎn)移的時(shí)候,還可能會(huì)造成身體虛弱、疲乏、咳嗽、呼吸困難等情況。日常生活中為預(yù)防乳腺癌,可以少吃高蛋白、高脂肪食物,如肥肉、油條、炸雞等,絕經(jīng)期盡量不要使用激素藥物治療,也不要熬夜等,以免造成激素水平紊亂,增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
在日常生活中要養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣,建議每年去醫(yī)院檢查,了解自身狀況。如果出現(xiàn)乳腺癌相應(yīng)癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院乳腺外科就診,完善乳腺超聲、乳腺X線等檢查,進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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乳頭褐色
乳頭褐色可能是激素水平變化等非疾病因素引起,也有可能是疾病因素導(dǎo)致,比如乳頭炎或者是乳腺腫瘤等原因,可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物或手術(shù)等方法進(jìn)行治療。
一、非疾病因素:
隨著女性身體發(fā)育,身體中的激素水平會(huì)發(fā)生波動(dòng),導(dǎo)致乳頭和乳暈顏色逐漸加深,如果在檢查時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)病變,乳頭褐色通常是雌激素增加導(dǎo)致。另外,女性懷孕以后體內(nèi)的雌激素水平升高,導(dǎo)致乳頭部位出現(xiàn)刺激性反應(yīng),通常會(huì)造成局部出現(xiàn)色素沉著,從而引起顏色發(fā)褐色或者發(fā)黑色,屬于懷孕期間的正常現(xiàn)象,在停止懷孕以后顏色會(huì)逐漸消退。
二、疾病因素:
1、乳頭炎:
乳頭部位出現(xiàn)炎癥性病變時(shí),通常是細(xì)菌或者真菌感染導(dǎo)致,會(huì)導(dǎo)致乳頭部位的黏膜處在充血狀態(tài),容易造成局部出現(xiàn)色素沉著,可能會(huì)引起乳頭變?yōu)楹稚蛘吆谏?。此時(shí),需要對(duì)局部做消炎、保護(hù)處理,比如可以遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或者氧化鋅軟膏,促進(jìn)炎癥吸收等,有助于局部顏色恢復(fù)正常。
2、乳腺腫瘤:
如果乳腺部位出現(xiàn)腫瘤,通常會(huì)導(dǎo)致乳房出現(xiàn)炎性充血,并且還會(huì)引起乳房部位血液循環(huán)不佳,容易造成乳房部位出現(xiàn)色素沉著,可能會(huì)引起乳頭褐色。此時(shí),建議及時(shí)通過手術(shù)進(jìn)行切除治療。
3、其它情況:
如果女性的卵巢出現(xiàn)腫瘤,導(dǎo)致雌激素分泌量增加,可導(dǎo)致乳頭乳暈顏色加深,



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