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胃老是咕嚕咕嚕的響，通常是由于饑餓、飲食不當(dāng)或胃炎、消化性潰瘍、腸易激綜合征、機(jī)械性腸梗阻等胃腸道疾病導(dǎo)致，通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣可緩解癥狀，如果胃部不適感逐漸加重，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后可采取相應(yīng)的處理。 一、饑餓 胃內(nèi)沒(méi)有食物消化時(shí)，胃腸道蠕動(dòng)會(huì)使胃內(nèi)氣體與胃液相互震動(dòng)，從而產(chǎn)生響聲，進(jìn)食后可緩解癥狀。 二、飲食不當(dāng) 進(jìn)食過(guò)酸、過(guò)辣或者寒涼的食物，會(huì)刺激胃腸道引發(fā)消化不良，從而引起胃腸蠕動(dòng)過(guò)快，使胃部出現(xiàn)咕嚕的響聲，可伴隨有腹痛、腹瀉的癥狀，一般通過(guò)飲食調(diào)理可得到緩解。 三、胃腸道疾病 1、胃炎： 炎癥刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)增快，胃內(nèi)的氣體和液體隨胃腸蠕動(dòng)而發(fā)出咕嚕咕嚕的響聲?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、硫糖鋁、雙歧桿菌等藥物保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)腸道菌群，從而改善胃部消化功能，減少胃部不適的情況出現(xiàn)； 2、消化性潰瘍： 由于胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸和胃蛋白酶消化而形成，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，胃內(nèi)氣體和水的排空不及時(shí)，即可出現(xiàn)胃部咕嚕咕嚕的響聲?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用降低胃酸的藥物，也可以應(yīng)用加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)的藥物以及促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物緩解癥狀，對(duì)于難治性和頑固性潰瘍的治療，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)明顯效果或者是難治性潰瘍反復(fù)發(fā)作，可考慮手術(shù)切除潰瘍面的治療； 3、腸易激綜合征： 與胃腸道動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)異常、精神心理障礙、腸道感染等因素有關(guān)。若胃腸道動(dòng)力紊亂，則可導(dǎo)致胃腸內(nèi)的液體及氣體長(zhǎng)時(shí)間停留在胃腸內(nèi)，腸蠕動(dòng)時(shí)即可出現(xiàn)咕嚕咕嚕的響聲。患者應(yīng)避免敏感食物，減少產(chǎn)氣食物，如奶制品、大豆、扁豆等，以及高脂肪食物的攝入?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用山莨菪堿、曲美布汀緩解腸道的肌肉痙攣，降低腸道的敏感性，也可使用調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力的藥物，加快對(duì)食物的消化、吸收，以緩解胃脹的癥狀； 4、機(jī)械性腸梗阻： 由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸腔內(nèi)容物阻塞等機(jī)械性因素引起，導(dǎo)致腸腔狹窄或完全阻塞，當(dāng)食物和水流經(jīng)阻塞部位時(shí)可在上腹部出現(xiàn)咕嚕響的聲音?？刹捎梦改c減壓、禁食、補(bǔ)液及應(yīng)用抗生素抗感染進(jìn)行治療，常用的抗生素有頭孢、奧硝唑等。部分患者經(jīng)保守治療后可治愈，如保守治療無(wú)效、病情加重或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)探查、解除梗阻的治療 。 除上述常見(jiàn)情況外，因炎癥、潰瘍、腫瘤等導(dǎo)致幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物通過(guò)不暢，會(huì)導(dǎo)致咕嚕的響聲?？刹扇∥改c減壓以及藥物保守治療，如果癥狀不能緩解，可行手術(shù)治療。

胃潰瘍內(nèi)鏡下分為三期，活動(dòng)期也就是A，愈合期叫H及瘢痕期S。隨著潰瘍的逐漸好轉(zhuǎn)，可逐漸從A-H-S恢復(fù)，A2期是指活動(dòng)期，開(kāi)始在潰瘍周?chē)行碌脑偕掀こ霈F(xiàn)，算相對(duì)嚴(yán)重，但屬于良性疾病。A2期的潰瘍一般相對(duì)偏大偏深，周?chē)つぱ装Y比較明顯，部分病人甚至可以繼發(fā)出血，穿孔等，需要積極治療，患者一般需要服用質(zhì)子泵抑制劑6-8周，如雷貝拉唑，奧美拉唑等。必要時(shí)可聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑，以促進(jìn)潰瘍愈合，如替普瑞酮等。出現(xiàn)胃潰瘍需要評(píng)估有無(wú)并發(fā)癥，如有無(wú)繼發(fā)消化道出血，穿孔，癌變等可能，要是有上述情況，疾病可能更嚴(yán)重，患者需要積極治療；病因方面應(yīng)注意有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，可使用阿司匹林，去痛片等。

轉(zhuǎn)氨酶42u/L僅是略高，可以先不治療，去分析一下原因或者半月復(fù)查。若仍有異常，可以排除一下有無(wú)乙肝，丙肝等病毒性肝炎，同時(shí)要回顧一下近期有無(wú)特殊用藥史，保健品，偏方等服用史，還有自己有無(wú)脂肪肝，肥胖等，其他還可以進(jìn)一步除外自身免疫性肝病。另外，膽管結(jié)石，肝臟缺血，淤血等均可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，必要時(shí)需要排除。

對(duì)于出現(xiàn)食管不舒服的人，除非有明確的細(xì)菌感染，否則不建議濫用抗生素，絕大多數(shù)食管疾病不需要應(yīng)用抗生素，包括阿莫西林，所以必須強(qiáng)調(diào)無(wú)感染證據(jù)，避免濫用抗生素。抗生素用多了會(huì)增加耐藥性，對(duì)以后的感染治療效果會(huì)下降；另外也會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，霉菌感染等后果。若患者出現(xiàn)反酸燒心等癥狀，可以口服質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑；若出現(xiàn)吞咽困難，患者還是應(yīng)該完善胃鏡檢查除外食管癌。

若是上午做胃鏡，一般前一天晚上進(jìn)食容易消化的食物，操作當(dāng)天早晨空腹，若是下午做，一般早晨六點(diǎn)左右喝點(diǎn)稀飯，中午空腹。但是若是排空差的患者，飯比較容易存在胃里，就可能建議空腹兩頓，檢查后根據(jù)檢查或者治療的情況而定。若病人沒(méi)有什么特殊，患者沒(méi)有什么不舒服的話，一般空腹兩個(gè)小時(shí)左右。若是取活檢有出血或者做了特殊治療，醫(yī)生或護(hù)士會(huì)交代空腹多久再吃飯，根據(jù)交代的來(lái)定即可。