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簡(jiǎn)介：李忠恩，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，眼科，副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事臨床、教學(xué)與研究工作，在玻璃體視網(wǎng)膜疾病、眼外傷等的診斷和治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型的玻璃體切除術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)、復(fù)雜的眼外傷、眼屈光異常、眼表疾病、玻璃體疾病、視網(wǎng)膜疾病的診斷和手術(shù)治療。主持和參與山東中醫(yī)藥大學(xué)名科工程建設(shè)、互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)在眼科臨床教學(xué)中的應(yīng)用等多項(xiàng)課題，并在SCI收錄的英文雜志及中文核心期刊雜志發(fā)表多篇論文。省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼外傷學(xué)組委員。
擅長(zhǎng)：各種類(lèi)型的玻璃體切除術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)、復(fù)雜的眼外傷、眼屈光異常、眼表疾病、玻璃體疾病、視網(wǎng)膜疾病的診斷和手術(shù)治療。
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李忠恩醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻28期
散光原因有哪些
散光是天生的，除非后天有明顯其它原因，比如外傷造成角膜凸凹不平導(dǎo)致病理性散光，叫圓錐角膜，發(fā)展到一定年齡會(huì)發(fā)生比較大散光。正常角膜呈水平，患病角膜像屋頂一樣，形成錐子尖，叫圓錐角膜。生理性散光都是先天性，患兒父母一方或者雙方都會(huì)有散光，可能連散光軸位也大致相似，是有遺傳傾向散光。散光對(duì)兒童視力影響比較大，如果是單純球性屈光不正，600°以上才認(rèn)為是高度數(shù)。但是如果存在散光到，200°認(rèn)為是高度，對(duì)視力危害比單獨(dú)球性屈光不正更嚴(yán)重的。部分不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者配眼鏡，容易把散光漏診，但是遺漏掉散光對(duì)視覺(jué)發(fā)育影響又比較大，導(dǎo)致較多人眼睛度數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，最后沒(méi)辦法去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)現(xiàn)存在散光，矯正散光以后度數(shù)才穩(wěn)定下來(lái)，所以散光事情不大但是不容忽視，一定要認(rèn)真對(duì)待。
7.25萬(wàn)
437
11月21
突然感覺(jué)眼睛里有異物怎么回事
眼睛異物感、摩擦感、干澀感原因較多，如干眼癥、結(jié)膜炎或者真存在異物即平常所說(shuō)瞇眼，是異物感。
部分人眼里邊突然出現(xiàn)像小蚊子樣?xùn)|西，在眼前來(lái)回飄動(dòng)，有時(shí)候像一堆雜草，有時(shí)候像血管樣組織，有時(shí)候可能是片狀、團(tuán)塊狀，跟著眼睛轉(zhuǎn)，是玻璃體后脫離造成眼內(nèi)視現(xiàn)象，只有自己能看得到，這種現(xiàn)象稱(chēng)為飛蚊癥。
6.31萬(wàn)
413
10月26
黃斑病變?cè)鯓又?/div>
作為臨床醫(yī)生，首先應(yīng)對(duì)黃斑疾病有初步診斷、預(yù)判，列入到哪類(lèi)，發(fā)病原因不一樣，治療方式也不一樣。
目前絕大部分黃斑疾病治療還是有效，比如黃斑裂孔，近年國(guó)內(nèi)國(guó)外學(xué)者對(duì)黃斑裂孔關(guān)注也比較多，國(guó)際上比較前沿的治療方案，如黃斑內(nèi)界膜剝離手術(shù)以及黃斑內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)填塞，合并自體血清眼內(nèi)注射，治療巨大黃斑裂孔效果也非常好。
除上述方法以外，國(guó)內(nèi)外也報(bào)道其它方法，比如用粘彈劑對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行輔助治療，也起到不錯(cuò)的效果。也有用粘合劑直接把裂孔填上，這個(gè)有過(guò)相關(guān)報(bào)道。
7.10萬(wàn)
31
10月23
黃斑出血怎么辦
黃斑出血在臨床上見(jiàn)于外傷、顱內(nèi)出血、高度近視眼，高血壓造成眼底病變也可能會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)出血。治療首先應(yīng)借助比較明確檢查方案即眼部OCT，斷層掃描，把出血位置先判斷出來(lái)。如果是比較深層出血，視網(wǎng)膜分成10層，如果在10層中出血位置比較深，而且出血又在黃斑區(qū)，黃斑區(qū)比較重要，90%視力來(lái)自于黃斑區(qū)，一旦發(fā)生出血對(duì)視力影響比較重。治療方案是保守治療用藥，用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止血藥逐漸吸收。
如果出血量比較大，而且出血位置又比較深，有報(bào)道有一種比較細(xì)針可以伸入到層間把血引流出來(lái)，效果還是不錯(cuò)。如果是出血位置比較淺，比如內(nèi)界膜下出血沒(méi)有擴(kuò)展到神經(jīng)纖維層時(shí)候，可以采取玻璃體切割的方法進(jìn)入到眼內(nèi)把出血放出來(lái)。但具體問(wèn)題還得具體分析，看出血到底是發(fā)生在哪層，量是多還是少以及具體原因。
5.47萬(wàn)
184
10月06
外傷性視神經(jīng)病變?cè)趺椿謴?fù)
外傷性視神經(jīng)病變根據(jù)臨床癥狀，首先應(yīng)判斷受傷程度、視力水平、視野受損傷程度。
如果損傷程度比較輕，可能采取對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、消炎、消水腫的方法，爭(zhēng)取在炎癥期消退以內(nèi)恢復(fù)到比較理想程度；對(duì)于比較嚴(yán)重，甚至已經(jīng)發(fā)生明確視野損傷、視神經(jīng)萎縮的患者，建議要進(jìn)行量化，對(duì)視野進(jìn)行判定，可能需要長(zhǎng)期應(yīng)用視神經(jīng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)藥物。
此外，現(xiàn)在視神經(jīng)抗氧化損傷的藥物，比較容易獲取的是維生素C，對(duì)視神經(jīng)損傷也有一定保護(hù)作用。
5.83萬(wàn)
398
09月07
眼底視網(wǎng)膜病變治療的方法
眼底視網(wǎng)膜病變?cè)谘劭朴醒装Y性、變性性、血管性，眼科醫(yī)院接診最多是糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼底出血、增殖、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷導(dǎo)致眼底病變、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜缺損、脫離等疾病。再像老年黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜都屬于眼底病變，屬于退行性病變。還有一類(lèi)像高度近視眼眼底病變、血管性疾病，尤其與抽煙有關(guān)老年性黃斑變性，初期表現(xiàn)是變形，后期如果嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)出血，最終導(dǎo)致玻璃體出血。上述疾病在眼底外科，臨床上大部分需要采取玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位的手術(shù)治療，是眼底外科比較常采取的方法。其它疾病如視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等和炎癥相關(guān)，可以采用藥物治療，像眼底內(nèi)科專(zhuān)家可能會(huì)提供更好方法。
9.72萬(wàn)
306
08月31
黃斑裂孔可以中醫(yī)治療嗎
黃斑裂孔首選外科治療，如果確實(shí)對(duì)手術(shù)有所忌憚，患者可以考慮觀察，隨著時(shí)間推進(jìn)，如果病情比較穩(wěn)定，可以嘗試中醫(yī)。因?yàn)榇_實(shí)有報(bào)道稱(chēng)非手術(shù)的情況下有愈合的可能，但是還是建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)?0%以上的情況需要手術(shù)干預(yù)。
目前采取非手術(shù)方法讓黃斑裂孔自己復(fù)位，案例并不是沒(méi)有，也有過(guò)相關(guān)報(bào)道，但是概率在人群中可能不到10%。建議發(fā)生黃斑裂孔不要等著去中醫(yī)治療，不要去針灸，首先就診外科。
9.69萬(wàn)
404
08月22
視網(wǎng)膜病變分期
臨床上眼底病變分期比較明確，應(yīng)用比較多的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期，大分期分成非增殖期和增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變。根據(jù)病情發(fā)展程度，非增殖期又分為三類(lèi)，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。
如果眼底出現(xiàn)新生血管以后進(jìn)入增殖期，增殖期以后可能會(huì)導(dǎo)致眼底出血即第Ⅳ期。出血以后如果產(chǎn)生增殖，增殖膜在視網(wǎng)膜表面上是第Ⅴ期。增殖膜繼續(xù)收縮造成視網(wǎng)膜脫離，是第Ⅵ期。Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ屬于增殖期，前期可能會(huì)眼底有水腫、滲出，包括血管瘤，上述階段屬于比較輕的非增殖期。
7.29萬(wàn)
64
08月16
加載中
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