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牙根尖周炎分慢性根尖周炎、急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作，慢性根尖周炎早期一般沒有明顯自覺癥狀，也沒有明顯的疼痛癥狀，偶爾患者會覺得患牙咬合時有不適感，臨床中有很大一部分患者因患牙相應(yīng)的根尖部位牙齦經(jīng)常起膿皰，反復出現(xiàn)瘺管來就診，也是慢性根尖周炎的一個表現(xiàn)。急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作早期有咬合疼，患牙有所伸長、有浮出感、輕微鈍痛，會覺得咬合時別的牙沒接觸，患牙先接觸，有個別患者緊咬牙時患牙反而舒適。如果病變沒有得到及時治療會繼續(xù)發(fā)展，發(fā)覺患牙明顯伸長，會有點跳疼、脹疼伸長感繼續(xù)加重。發(fā)病早期應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診治療，所有的疾病治療越早、預后越好。

牙髓病是指發(fā)生于牙髓組織的一系列疾病，牙髓在遭受外界刺激以后會發(fā)生變性、壞死或牙髓充血、牙內(nèi)吸收、牙髓炎癥等一系列病理變化，也會有相應(yīng)的臨床癥狀，但是最常見的是牙髓炎，俗話說牙痛不是病，疼起來真要命就是這種情況，病人捂著臉來，牙疼非常厲害，疼痛難忍晚上不能入眠，涼熱會誘發(fā)疼痛，甚至引起牽涉性頭疼、外邊臉疼。 根尖周病是發(fā)生于根尖周圍組織的炎癥性疾病，大多視為牙髓病的繼發(fā)病，根尖周病有急性和慢性，當根管內(nèi)牙髓組織的病原刺激物毒力比較強，機體抵抗力較弱或牙髓病沒有得到及時治療，病原刺激物會通過根尖孔或側(cè)副根尖孔發(fā)展到根尖，破壞根尖周組織，引起根尖周組織的炎癥和牙槽骨的破壞，發(fā)展成根尖周病，根尖周病如機體抵抗力較弱時會以急性的形式表現(xiàn)出來，如果機體抵抗力比較強，會以慢性的形式或停止的狀態(tài)表現(xiàn)出來，就是慢性根尖周炎。牙髓病在影像學上表現(xiàn)沒有根尖周骨質(zhì)的破壞，但慢性根尖周病在影像學上會有牙槽骨的破壞，根尖圍繞有透射影像。

根尖周病分為慢性根尖周病、急性根尖周病或慢性根尖周病急性發(fā)作。慢性根尖周炎在臨床中一般沒有自覺癥狀，無明顯疼痛，有一部分患者有患牙咬合不適，還有一部分患者因患牙對應(yīng)的牙齦反復起膿皰，出現(xiàn)瘺管就診。急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的臨床癥狀早期可發(fā)現(xiàn)患牙咬合疼，有輕微鈍痛，患牙有浮出感、發(fā)脹、發(fā)木、略微伸長，有的咬牙時舒適，如不及時治療炎癥會繼續(xù)發(fā)展，患牙繼續(xù)伸長、浮動感加重、伸長感明顯，飲食比較痛苦，咀嚼時不敢碰患牙，甚至伴有牙齦紅腫，嚴重者引起對應(yīng)面部蜂窩組織炎，如整個臉腫起，甚至張口受限，這是急性根尖周炎發(fā)展到骨膜下和黏膜下膿腫的表現(xiàn)，此時面部會發(fā)生改變。

牙體硬組織損傷的病因有慢性損傷、急性損傷，主要有以下幾種： 1、物理方面原因：主要是由于咀嚼壓力或不良口腔習慣，如長期磨損，有的患者緊咬牙、夜磨牙、橫刷牙等造成； 2、化學方面原因：如有的患者喜歡夜晚喝碳酸飲料、喝果汁，再就是有系統(tǒng)性疾病，如胃病，長期胃酸反流到口腔對牙齒造成酸蝕，還有的患者是因為工作環(huán)境接觸到一些酸性物質(zhì)，也會對牙齒造成酸蝕癥； 3、外傷性原因：外傷引起牙齒硬組織的損傷，不論哪種原因都建議患者及早到醫(yī)院就診，定期檢查牙齒，進行合理的預防、保健或治療措施。

慢性根尖周炎患者可沒有自覺癥狀，容易被忽略，患者應(yīng)定期到口腔醫(yī)院做正規(guī)口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。急性根尖周炎在發(fā)病階段需及早到醫(yī)院治療，如口服消炎藥物只能暫時緩解癥狀，不能有效的治療患牙，在急性根尖周炎發(fā)病階段盡量別用患牙咀嚼，治療期間也盡量避開患牙，治療過程中一般需開髓引流，也盡量不要用患牙咀嚼。

牙體損傷有慢性損傷和急性損傷，慢性損傷為磨損、酸蝕癥或楔狀缺損類的損傷，多因咀嚼壓力、不良飲食習慣、不良刷牙方式造成，所以首要的原則是去除病因，如患者喜歡橫著刷牙可造成楔狀缺損，需改正不良刷牙方式，有患者喜歡喝碳酸飲料、果汁，對牙齒造成酸蝕癥，需戒除。有的患者有緊咬牙或夜磨牙類的不良習慣，也要改正。慢性的牙體損傷首先要消除病因，其次定期到醫(yī)院口腔檢查?？谇槐＝∫庾R、預防意識都非常重要，治療過程中原則是盡量保存患牙、保留健康牙體組織、保留牙髓。急性損傷建議及早到醫(yī)院就診，也以保存患牙、保留牙髓組織為首要原則。

牙體損傷修復體的種類主要有以下幾種： 1、直接修復：臨床中最為常用，如果缺損面積較小一般修復效果可以保證，就是用復合樹脂直接充填修復，是臨床中應(yīng)用最多、也是最經(jīng)濟快捷的一種方式； 2、間接修復：牙體缺損面積非常大，用直接修復不能達到滿意的效果時選擇，如嵌體、高嵌體、嵌體冠、全冠、貼面等形式，用傳統(tǒng)人工取模方式或CAD/CAM計算機掃描設(shè)計加工的修復方式。 牙體損傷建議患者及早到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)牙體損傷大小和種類，選擇適合的修復方式。嵌體冠或全冠一般是做根管治療以后選擇的一種修復方式，嵌體冠是指做根管治療以后，髓腔固位形固位力良好時可以通過嵌體冠的形式來做。有的病人做了塑化治療，就是處理神經(jīng)的一種方式，但根尖沒有炎癥，也無法取出塑化物，無法做完善的根管治療時可通過嵌體冠的方式修補。有的患者牙體破壞無法通過根管治療或多樁冠修復，嵌體冠是一種很好的修復方式。 現(xiàn)在修復方式非常多，目的是盡可能保留患牙，許多以前無法保留的患牙也可得到有效保留。

牙體損傷分慢性損傷和急性損傷，慢性損傷如臨床中出現(xiàn)的磨損、牙酸蝕癥或楔狀缺損等，急性損傷一般是牙外傷。臨床中輕度缺損，如未波及到牙髓，缺損面積比較小，固位形較好，固位力較好可通過復合樹脂直接充填修復，這種修復方式比較方便、經(jīng)濟、快捷，臨床中應(yīng)用最多。對于一些缺損面積較大，用樹脂修復不能達到良好的效果或缺損波及到牙髓需做根管治療者可間接修復患牙，臨床中有嵌體、高嵌體、嵌體冠、全冠、貼面等很多形式修復。波及到牙髓者做根管治療后需做全冠修復。間接修復方式有傳統(tǒng)的人工制作那種方式，通過取牙模后人工制作，還有一種CAD/CAM修復方式，是椅旁操作、計算機掃描、設(shè)計、加工，這種一般是全瓷。計算機掃描設(shè)計的方式因為它的快捷、精確、修復體嚴密性等已經(jīng)達到或超過傳統(tǒng)人工修復的方式，目前被眾多患者接受，臨床應(yīng)用較多。