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簡(jiǎn)介：馮憲光，山東省立第三醫(yī)院，肝膽外科，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)肝膽管結(jié)石腹腔鏡、十二脂腸鏡及膽道鏡的微創(chuàng)治療。從事肝膽微創(chuàng)外科工作近20年，在多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議及繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目中擔(dān)任主講人，分享臨床經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽委員會(huì)委員，山東省內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)外科感染與重癥學(xué)學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。兼任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰腔鏡微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，東省研究性醫(yī)院協(xié)會(huì)膽道微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)委員，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)肝膽胰外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)山東省整合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
擅長(zhǎng)：肝膽管結(jié)石腹腔鏡、十二脂腸鏡及膽道鏡的微創(chuàng)治療。
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馮憲光醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻43期
膽囊腺肌癥必須切除膽囊嗎
臨床在查體或患者就診時(shí)進(jìn)行B超或CT，會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊有膽囊分隔、膽囊底部局限性，考慮有腺肌病的可能。對(duì)于這部分患者，如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀，可以暫時(shí)復(fù)查B超，不需急于處理，臨床統(tǒng)計(jì)膽囊腺肌病的癌變幾率較小。
如果膽囊腺肌病合并膽囊結(jié)石，有明顯的臨床癥狀，建議及早手術(shù)處理。特別是膽囊腺肌病，如果提示膽囊萎縮、膽囊壁明顯增厚，要及早手術(shù)干預(yù)，癌變的幾率相對(duì)較高。
6.91萬(wàn)
318
12月14
膽結(jié)石1.5嚴(yán)重嗎
膽囊結(jié)石1.5cm并不嚴(yán)重，教科書(shū)要求3cm以上的膽囊結(jié)石有誘發(fā)膽管膽囊癌的發(fā)病率。單純1.5cm膽囊結(jié)石，目前從臨床來(lái)說(shuō)，只要沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不會(huì)引起特別的問(wèn)題。
如果是小于1.5cm的泥沙樣結(jié)石，反而容易造成臨床癥狀，可能引起排石，造成膽總管結(jié)石或膽源性胰腺炎的發(fā)病率明顯增高。所以單純1.5cm的結(jié)石，相對(duì)于泥沙樣的結(jié)石來(lái)說(shuō)，反而臨床癥狀不明顯、不嚴(yán)重。
9.99萬(wàn)
5
12月11
肝臟長(zhǎng)了個(gè)囊腫怎么辦
臨床通過(guò)B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟存在低密度囊樣結(jié)構(gòu)，如果無(wú)明顯臨床癥狀無(wú)需處理。囊腫超過(guò)10cm會(huì)對(duì)正常肝造成擠壓作用，導(dǎo)致肝功能受影響；或囊腫長(zhǎng)在特殊部位，可造成周?chē)K器壓迫癥狀。根據(jù)壓迫部位不同，可以出現(xiàn)臨床癥狀。部分患者需要進(jìn)行臨床干預(yù)，干預(yù)辦法目前包括以下兩種：
1、經(jīng)皮穿刺治療肝囊腫方法即通過(guò)注射無(wú)水酒精可破壞黏膜，消滅囊腫；
2、臨床多采用腹腔鏡囊腫開(kāi)窗引流方法，即在囊腫薄弱部位開(kāi)窗將囊液吸凈。術(shù)中還可以使用碘伏破壞黏膜，達(dá)到囊腫治愈目的。
9.95萬(wàn)
273
12月09
人切除了膽囊會(huì)怎樣
如果患者膽囊結(jié)石病史時(shí)間很長(zhǎng)，明顯影響消化功能，較多患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹脹痛，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。有膽囊炎反復(fù)發(fā)作的病史，如果做膽囊摘除，沒(méi)有較大的影響，反而對(duì)于臨床癥狀的緩解有明顯好處。
但如果查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，飲食不受影響，切除膽囊可能會(huì)影響患者的消化功能，特別是進(jìn)食油膩食物可能引發(fā)脂肪瀉，甚至腹脹，出現(xiàn)許多消化道的不適癥狀。
5.10萬(wàn)
175
12月01
膽結(jié)石疼痛緩解方法
膽結(jié)石疼痛是因在飲食或進(jìn)食油膩食物時(shí)，膽囊在收縮排膽汁的過(guò)程中，結(jié)石造成膽囊管梗阻，出現(xiàn)的癥狀通則不痛，因?yàn)椴煌?，所以痛。最佳的處理辦法是臨床手術(shù)干預(yù)。干預(yù)的方式可以選擇保膽取石，也可以進(jìn)行膽囊摘除。
如果患者來(lái)不及做手術(shù)，或身體條件不允許的狀態(tài)下，可以注射臨床解痙藥物，比如654-2進(jìn)行止疼處理，可以臨時(shí)緩解疼痛。如果合并感染，可注射消炎藥物，但最終需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。
8.87萬(wàn)
66
11月19
膽囊息肉有什么癥狀
因?yàn)槟懩蚁⑷飧街谀懩冶冢粫?huì)造成膽汁排泄問(wèn)題，所以臨床上膽囊息肉很少會(huì)有明顯的癥狀，大多為查體發(fā)現(xiàn)。臨床可見(jiàn)極少數(shù)的息肉位于膽囊頸管，可能造成膽囊管堵塞，造成膽汁淤積，從而出現(xiàn)臨床癥狀。
大多數(shù)膽囊息肉沒(méi)有臨床癥狀，都是在臨床健康查體B超時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以這部分膽囊息肉，如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀或息肉很小，可以不予處理，定期復(fù)查B超即可。
9.36萬(wàn)
426
10月30
膽囊長(zhǎng)息肉的癥狀
臨床發(fā)現(xiàn)的多數(shù)膽囊息肉無(wú)明顯臨床癥狀。良性膽固醇樣膽囊息肉和血脂高、脂肪肝、肥胖存在一定關(guān)系；極少數(shù)屬于腺瘤樣息肉；此外，還包括炎性息肉。特殊情況下，膽囊息肉位于膽囊頸管的患者，臨床可出現(xiàn)梗阻癥狀，例如腹脹、腹痛等，需要及時(shí)處理。
小于1cm的膽囊息肉無(wú)臨床癥狀，不做過(guò)多干預(yù)，定期復(fù)查即可。短時(shí)間內(nèi)增大或超過(guò)1cm的膽囊息肉，即使無(wú)明顯臨床癥狀，也需要及早干預(yù)。目前臨床可以進(jìn)行保膽取息肉處理，將息肉取出后送病理檢查。病理結(jié)果為炎性息肉或膽固醇樣息肉時(shí)，此類(lèi)息肉通常無(wú)癌變幾率。
8.03萬(wàn)
139
10月04
膽結(jié)石切膽有影響嗎
目前有臨床癥狀的膽囊結(jié)石，治療的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡膽囊切除，膽囊切除部分患者會(huì)有明顯的不適癥狀，比如切除膽囊后，進(jìn)食油膩食物會(huì)出現(xiàn)右上腹脹不消化、脂肪瀉等。臨床統(tǒng)計(jì)表明膽總管結(jié)石的發(fā)病率增高，也有臨床數(shù)據(jù)表明結(jié)腸癌的發(fā)病率增高。臨床最多見(jiàn)的是對(duì)于飲食消化功能的影響，如果掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥，比如膽囊結(jié)石有明顯的臨床癥狀，切除膽囊對(duì)患者的影響很小。
如果只是查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，沒(méi)有明顯臨床癥狀，不建議膽囊切除，因?yàn)槟懩夜δ芰己?，切除膽囊?duì)患者會(huì)有明顯的影響。
7.88萬(wàn)
234
10月03
加載中
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