![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/EF/DA/3ED4B2C0F33B4AB9A43CE7D75567EFDA.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：賈繼東，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，肝病中心，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。1962年1月出生，1990－1993年在首都醫(yī)學(xué)院攻讀消化內(nèi)科博士學(xué)位，1997－1999年德國(guó)柏林自由大學(xué)胃腸與肝病科做博士后研究工作。主要科研方向?yàn)槁愿尾“楦卫w維化的發(fā)生機(jī)理及治療，主要研究?jī)?nèi)容為肝臟細(xì)胞外基質(zhì)的生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)及其在肝纖維化發(fā)生和發(fā)展中的地位和作用、藥物對(duì)肝臟細(xì)胞外基質(zhì)合成與降解代謝的影響等。臨床擅長(zhǎng)各種慢性肝炎的系統(tǒng)診治，對(duì)少見(jiàn)和疑難的自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、酒精或藥物性肝病、遺傳代謝性肝病以及肝移植手術(shù)前后的內(nèi)科學(xué)問(wèn)題，有較高的學(xué)術(shù)興趣和臨床經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家著名消化病專家、內(nèi)科學(xué)界權(quán)威王寶恩教授的具體指導(dǎo)下，對(duì)乙型和丙型病毒性肝炎的抗病毒治療有了更為系統(tǒng)和深入的認(rèn)識(shí)，并受國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的委托，為國(guó)內(nèi)外多家藥廠進(jìn)行了正規(guī)的抗乙肝病毒新藥的II期或III期臨床研究。還帶領(lǐng)全科同道積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、開(kāi)展新技術(shù)新療法，對(duì)少見(jiàn)和疑難的自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、酒精或藥物性肝病以及肝移植手術(shù)前后的內(nèi)科學(xué)問(wèn)題進(jìn)行了深入鉆研并取得了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)：各種慢性肝炎的系統(tǒng)診治，對(duì)少見(jiàn)和疑難的自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、酒精或藥物性肝病、遺傳代謝性肝病以及肝移植手術(shù)前后的內(nèi)科學(xué)問(wèn)題，有較高的學(xué)術(shù)興趣和臨床經(jīng)驗(yàn)。
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肝纖維化指標(biāo)檢查有哪些
肝纖維化指肝臟內(nèi)膠原較多，類似瘢痕組織如皮膚外傷后產(chǎn)生的疤痕，肝臟慢性損害也可產(chǎn)生疤痕即纖維化，臨床的指標(biāo)存在較多，但直接準(zhǔn)確的指標(biāo)較少。血小板較低也可能提示存在纖維化，或進(jìn)行肝臟硬度測(cè)定?？芍苯佑^察肝臟硬度，如果肝臟越來(lái)越硬，可以認(rèn)為纖維化較多。其它間接方法還有測(cè)血液中膠原，膠原酶、膠原酶抑制物等。
總之，慢性肝病時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板越來(lái)越低，脾臟越來(lái)越大，或進(jìn)行胃鏡存在食管胃底靜脈曲張，可能提示纖維化越來(lái)越重，甚至存在肝硬化情況。而指標(biāo)的解讀、判斷和應(yīng)用均需請(qǐng)專科醫(yī)生分析，不可片面根據(jù)單一指標(biāo)解讀。
7.16萬(wàn)
428
12月23
肝硬化鑒別診斷
肝硬化指肝臟變硬后肝功能、肝細(xì)胞功能變差，同時(shí)門脈壓力變高。臨床表現(xiàn)為肝功能化驗(yàn)白蛋白、凝血功能變低和門脈壓力增高、脾臟大、血小板少、食管胃底靜脈曲張，其不屬于單獨(dú)的疾病，所有慢性肝病到晚期階段都可能表現(xiàn)為肝硬化。所以肝硬化鑒別診斷時(shí)病因包括以下幾方面：
1、病毒性肝炎較為常見(jiàn)，特別是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎；
2、酒精性肝硬化，或肥胖所導(dǎo)致的代謝相關(guān)性脂肪肝，也能引起肝硬化；
3、自身免疫性肝病，也可引起肝硬化；
4、遺傳代謝性疾病。
肝硬化診斷需追究原因，需進(jìn)行有關(guān)化驗(yàn)，進(jìn)行超聲、CT或核磁等相關(guān)影像學(xué)檢查，同時(shí)需進(jìn)行肝臟彈性測(cè)定、內(nèi)鏡等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于極少數(shù)病因不明確患者需肝穿刺進(jìn)行病理學(xué)診斷，有助于鑒別肝硬化的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
9.10萬(wàn)
127
12月09
有乙肝抗體還會(huì)感染嗎
檢測(cè)乙肝五項(xiàng)或乙肝兩對(duì)半包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。在表面抗體、e抗體和核心抗體三個(gè)抗體中，只有表面抗體陽(yáng)性，人體才有對(duì)乙肝病毒的免疫力或有保護(hù)性，才可避免感染。
e抗體陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性只能說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝，無(wú)法說(shuō)明對(duì)乙肝具有免疫性，需要結(jié)合上述兩個(gè)抗原和三個(gè)抗體五項(xiàng)全面分析。
通?？杀苊飧腥疽腋蔚目贵w指表面抗體，其它兩個(gè)抗體并無(wú)保護(hù)作用。在日常生活中、工作中或醫(yī)療環(huán)境中均需注意，乙肝五項(xiàng)的解讀相對(duì)較為復(fù)雜，需明確表面抗體具有保護(hù)性，而其它抗體均無(wú)保護(hù)性。
8.91萬(wàn)
201
12月02
大三陽(yáng)治療的方法
大三陽(yáng)是指表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性和e抗體陽(yáng)性。診斷時(shí)DNA水平通常較高，如果年齡較輕如30歲以下，轉(zhuǎn)氨酶屬于基本正常，即40U/L以下，暫時(shí)不主張治療，可以進(jìn)行觀察，稱為免疫耐受期。相反，大三陽(yáng)如果轉(zhuǎn)氨酶大于1-2倍的正常上限，同時(shí)年齡＞30歲，且存在乙肝所導(dǎo)致肝癌和肝硬化的家族史或已經(jīng)有肝硬化癥狀，此時(shí)即需進(jìn)行抗病毒治療。
抗病毒治療較復(fù)雜，包括：注射干擾素和長(zhǎng)期口服核苷或核苷酸類似物，口服藥物有三種，包括恩替卡韋、替諾福韋酯和丙酚替諾福韋。其它藥物效果較差或耐藥性高，國(guó)內(nèi)外指南均不推薦使用。且大三陽(yáng)需到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)，避免盲目治療，更不可自行終止治療。
5.74萬(wàn)
436
11月27
谷草谷丙比值正常范圍
肝功能試驗(yàn)中包括兩項(xiàng)較常見(jiàn)指標(biāo)，即反映肝損害最重要的指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，分別又稱為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶。正常情況谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量大于谷草轉(zhuǎn)氨酶，所以其比值應(yīng)＞1，但是在部分特殊情況下比值可能存在變化，而變化的解釋較為復(fù)雜，簡(jiǎn)單可分為以下幾種情況：
1、飲酒：如果長(zhǎng)期大量飲酒，導(dǎo)致酒精性肝病，此時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高相對(duì)較少，導(dǎo)致比值改變；
2、存在肝硬化等嚴(yán)重肝?。簾o(wú)論什么原因引起肝硬化，轉(zhuǎn)氨酶均為谷草轉(zhuǎn)氨酶大于谷丙轉(zhuǎn)氨酶；
3、藥物：即服用保肝藥后，谷丙降得較快，谷草降得慢，導(dǎo)致比值有改變。
故飲酒、肝硬化、特殊藥物均可引起二者比值改變，此類情況需請(qǐng)臨床醫(yī)生進(jìn)行綜合分析做出判斷。
7.70萬(wàn)
360
11月26
小三陽(yáng)攜帶者會(huì)傳染嗎
小三陽(yáng)是指表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，其傳染性可分以下兩種情況：
1、血清內(nèi)乙肝DNA呈陰性或水平很低，轉(zhuǎn)氨酶正常，此類情況血液傳染性相對(duì)較小；
2、血液中乙肝病毒DNA仍然較高，血液傳播和傳染性相對(duì)較強(qiáng)。
上述兩種情況只有通過(guò)檢測(cè)乙肝病毒DNA才能區(qū)分。小三陽(yáng)血液存在傳染性，部分患者傳染性高，也有部分患者傳染性低，通常不會(huì)通過(guò)其它途徑傳播。故日常生活接觸，即學(xué)習(xí)、工作、生活甚至共同進(jìn)餐時(shí)通常不會(huì)傳染乙肝病毒。
7.35萬(wàn)
317
11月06
乙肝表面抗體高是怎么回事
乙型肝炎表面抗體是所有乙肝標(biāo)志物，即乙肝五項(xiàng)三個(gè)抗體內(nèi)唯一有保護(hù)作用的抗體。乙型肝炎表面抗體陽(yáng)性提示感染過(guò)乙肝或注射過(guò)乙肝疫苗，表明存在抵抗力或免疫力，其越高對(duì)機(jī)體保護(hù)力越強(qiáng)。乙型肝炎表面抗體應(yīng)該以下分兩種情況：
1、注射過(guò)乙肝疫苗；
2、未注射疫苗，既往自然感染，但感染的時(shí)間較難確定，病毒被清除后產(chǎn)生了表面抗體。此類情況核心抗體通常為陽(yáng)性，代表過(guò)去感染但病毒已被清除，目前無(wú)傳染性，不屬于大三陽(yáng)或小三陽(yáng)，單純表示既往感染已恢復(fù)。
乙肝表面抗體陽(yáng)性相對(duì)而言是好事情，是存在保護(hù)力或免疫力的標(biāo)志，且指標(biāo)越高，保護(hù)力相對(duì)越強(qiáng)。
6.10萬(wàn)
302
10月22
乙肝兩對(duì)半檢查是抽血嗎
如果需要了解自己有無(wú)感染乙型肝炎病毒、屬于過(guò)去感染還是現(xiàn)在感染、病毒活躍度或病毒水平的高低等問(wèn)題，通常均需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，需抽血，檢測(cè)乙肝兩對(duì)半或五項(xiàng)。
其排列順序依次是乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體五項(xiàng)指標(biāo)，但核心抗原在血液內(nèi)無(wú)法檢測(cè)。
所以臨床上用乙肝兩對(duì)半或乙肝五項(xiàng)作為診斷乙肝感染狀態(tài)的可靠標(biāo)志。臨床在手術(shù)或有創(chuàng)檢查前后，通常均需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)抽血檢測(cè)，明確是否感染乙肝病毒。
5.76萬(wàn)
386
10月21
加載中
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