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簡介:白志剛,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院,普外科,主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士。1995年本科畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,長期從事普通外科的臨床及科研工作,擅長消化系統(tǒng)腫瘤,主要包括胃惡性腫瘤、腸惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、膽惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤的化學(xué)治療、綜合治療及臨床基礎(chǔ)研究。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會外科學(xué)分會MDT專業(yè)委員會委員,北京醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會青年委員。主持國家自然科學(xué)基金面上項目一項并參與多項國家級、省部級臨床及基礎(chǔ)科研課題,先后在國際學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了20余篇論著。
擅長:消化系統(tǒng)腫瘤,主要包括胃惡性腫瘤、腸惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、膽惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤的化學(xué)治療、綜合治療及臨床基礎(chǔ)研究。
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結(jié)腸癌常見轉(zhuǎn)移部位有哪些?
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的部位最多見的就是肝臟,發(fā)生轉(zhuǎn)移的50%以上都是在肝臟部位的,多見一點的就是肺部的轉(zhuǎn)移、局部的轉(zhuǎn)移還有骨轉(zhuǎn)移,這些地方是比較常見的。肝轉(zhuǎn)移比較常見,那么處理方式也很多,有可能有些病人可以得到治愈,有些病人可能就沒法治愈,要做一些姑息維持性的治療。肺轉(zhuǎn)移對腸癌來說也是一個比較特殊的轉(zhuǎn)移部位。通常肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生發(fā)展的時間比較長,生長比較緩慢。醫(yī)學(xué)的用語就是比較有惰性,長的比較緩慢,有很多病人雖然得了腸癌的肺轉(zhuǎn)移,但是可以長期生存,骨轉(zhuǎn)移少見一些,但是也是一個比較重要的轉(zhuǎn)移部位。一般治療會根據(jù)情況,如果有可能切除的話,還是要考慮切除的。如果沒有切除可能性會用一些抑制骨轉(zhuǎn)移的藥物來針對實施,除了抑制骨轉(zhuǎn)移,還有抑制骨痛的作用。這是可以長期使用的一些藥物。這些部位都是常見多發(fā)部位。局部轉(zhuǎn)移也是常見的部位,局部轉(zhuǎn)移往往是病變本身的分期比較晚,局部有較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至有一些手術(shù)在重要部位是無法達到根治的,比如腫瘤侵及到重要的大血管、一些重要部位、侵襲臨近的臟器,那么手術(shù)就有可能切除不盡,這時候局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移也是一個常見的部位。
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12月29
如何診斷結(jié)腸癌?
如何診斷結(jié)腸癌,確診要有病理的結(jié)果,通常是通過結(jié)腸鏡來取組織活檢,來確診結(jié)腸癌。還有一些別的診斷,比如通過血清學(xué)的檢測,檢測癌胚抗原升高,對結(jié)腸癌的診斷也有一定意義。還有便常規(guī)加潛血,也對診斷有一定的意義,常規(guī)的腹腔觸診也對診斷有一定提示,如果摸到腹部的包塊,病人有貧血,還有一些消瘦這樣的一些表現(xiàn),對結(jié)腸癌的診斷也有一定的意義。進一步的檢查還包括腹盆腔的增強CT或者B超,有利于判斷腫瘤的分期、腫瘤的發(fā)展,有沒有其他地方的轉(zhuǎn)移,有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這些都是診斷結(jié)腸癌必須要做的一些檢查。診斷結(jié)腸癌,病人出現(xiàn)哪些癥狀我們就會進一步檢查,病人通常有排便習(xí)慣的改變,還有粘液血便,還有一些排便不規(guī)律,時干時稀這樣的交替?;蛘呤歉共坑邪鼔K、消瘦、貧血,這些情況都可能提示有結(jié)腸癌的發(fā)生。還有就是長期有慢性結(jié)腸炎癥、慢性腹痛,經(jīng)過治療之后時好時壞,并且遷延不愈,這樣也要考慮有沒有結(jié)腸惡性腫瘤的可能性,這樣的病人建議做結(jié)腸鏡進一步去明確。
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12月26
結(jié)腸癌術(shù)后需要化療嗎
結(jié)腸癌術(shù)后化療要因人而異,根據(jù)病人情況可分為:
1.結(jié)腸癌一期,浸潤較淺,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不需要化療;
2.結(jié)腸癌二期,浸潤較深侵及腸壁全層的患者需化療;
3.發(fā)生過腸道梗阻或穿孔者也需要化療;
4.淋巴結(jié)檢出數(shù)<12個的患者需化療;
5.血管和淋巴管有癌栓需進行化療;
6.有神經(jīng)浸潤者應(yīng)進行化療;
7.結(jié)腸癌三期患者建議做術(shù)后輔助化療。
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結(jié)腸癌的高危因素有哪些
結(jié)腸癌高危因素包括:
1.年齡大于50歲;
2.有類似的家族病史;
3.遺傳性的家族性息肉?。?4.長期吸煙、大量飲酒,有糖尿病或膽囊切除病史;
5.高蛋白飲食、高脂飲食和低纖維素飲食;
6.慢性結(jié)腸炎,如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腸道炎癥,都可以引起腸道異常增生,逐漸發(fā)展成惡性腫瘤。
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哪些結(jié)腸癌患者適合做手術(shù)
患者既不是特別早期的結(jié)腸息肉惡變或是癌前病變,也不是晚期無法根治的患者,介于這兩種情況之間,這類患者適合進行結(jié)腸癌手術(shù),患者病灶較深鄰近可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過手術(shù)可完整切除,達到根治的目的。這些患者通常就是臨床上的二期、三期的患者。
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12月24
如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌?
早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌對于診斷、治療有非常重大意義,因為早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌可以得到很好的治愈,有很大的治愈機會。簡單的說就是,早期的結(jié)腸癌,五年的生存率能達到90%以上,那么怎么樣早期發(fā)現(xiàn)呢?可以通過幾種方式,首先結(jié)腸癌有一些早期的癥狀,比如大便習(xí)慣的改變,有排粘液血便,這些情況都要警惕。晚一些的癥狀可能有腹部包塊、貧血、消瘦,還有一些不明原因的腹脹、腹痛,都建議早期做一些檢測。還有就是如果直系親屬有這樣類似疾病,也認(rèn)為是高危人群,也要早期去篩查。檢查一般是通過做便常規(guī)加潛血來檢查。還有腫瘤標(biāo)志物、癌胚抗原,這樣的檢查也可發(fā)現(xiàn)一些結(jié)腸癌的病人。最后的確診需要通過做結(jié)腸鏡,通過結(jié)腸鏡去做活檢,得到診斷。對結(jié)腸癌的早期診斷還可以做一些對高危因素的評估,有直系親屬的家族史,還有一些遺傳性的腺瘤病,或者是相關(guān)的一些疾病。如果有這樣的情況建議早期去檢查,包括最常見的檢查就是便常規(guī)加潛血,還有氣鋇雙重造影就是鋇灌腸,還有腸鏡的檢查。通過這些檢查,還有通過一些色素對比腸鏡,一些比較精細(xì)的腸鏡可以進一步的明確微小的病變,早期發(fā)現(xiàn)比較小的病變。
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7.81萬
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12月19
如何預(yù)防腸梗阻?
腸梗阻可能是因為日常飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的,飲食結(jié)構(gòu)中最好添加膳食纖維,保證大便通暢,另外要積極治療胃腸道存在的原發(fā)病,例如慢性腸炎、克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。如果合并身體的腫瘤要積極治療原發(fā)病以免引起腸管的腫瘤轉(zhuǎn)移造成腸梗阻。平時要適當(dāng)運動有利于保持胃腸道通暢。
5.50萬
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12月17
急性腸梗阻必須手術(shù)嗎?
急性腸梗阻是因為腸管內(nèi)容物不能順利通過腸道而出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等表現(xiàn)的急腹癥,急性腸梗阻不一定非要手術(shù)治療,需要根據(jù)檢查結(jié)果確定合適治療方案,如果是絞窄性腸梗阻經(jīng)短期術(shù)前準(zhǔn)備,補足血容量,應(yīng)盡早手術(shù)。沒有絞窄的腸梗阻可以暫時性保守治療。效果不好或者病情加重情況下再考慮手術(shù)治療。
6.71萬
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12月14
加載中
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