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我們知道，任何外科手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，我們做的闌尾炎、剖宮產(chǎn)，這些即便在傳統(tǒng)意義上認(rèn)為是很小的手術(shù)，也是存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的，當(dāng)然腦起搏器的手術(shù)也不例外，總體來說腦起搏器手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低，其主要的風(fēng)險(xiǎn)第一、腦出血，總體的發(fā)生率大概在1/200左右，去年我個(gè)人手術(shù)量大概350臺(tái)左右，出現(xiàn)了1例腦出血的患者，第二就是刀口感染、排異反應(yīng)，總體的發(fā)生的概率在1/200-1/100這么一個(gè)概率的區(qū)間，大多數(shù)的感染可以通過抗生素、局部換藥得到較好的控制，但是極個(gè)別的排異反應(yīng)患者需要拆除腦起搏器的設(shè)備，第三、也就是術(shù)后有可能出現(xiàn)這種疼痛、精神癥狀這些副反應(yīng)，但是總體來說通過我們術(shù)后的程控可以很好的在減少這些副反應(yīng)的同時(shí)爭取達(dá)到最佳的治療效果，因此我們對(duì)腦起搏器手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥既要做到全面了解，我們醫(yī)生也會(huì)科學(xué)應(yīng)對(duì)，爭取把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，服務(wù)廣大帕金森病、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、特發(fā)性震顫的患者，提高他們的生活質(zhì)量

遠(yuǎn)程程控技術(shù)可以說是腦起搏器手術(shù)便捷管理的里程碑式的技術(shù)，我們知道不管是帕金森病、梅杰綜合征、特發(fā)性震顫、痙攣性斜頸等等，做完腦起搏器手術(shù)以后都需要對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少副反應(yīng)的同時(shí)盡可能達(dá)到最佳的治療效果，在出現(xiàn)遠(yuǎn)程程控技術(shù)以前每次程控都需要到現(xiàn)場來由工作人員進(jìn)行調(diào)控，我們知道有的帕金森病的患者行動(dòng)時(shí)是十分不方便的，并且有很多病友不是在當(dāng)?shù)厥中g(shù)，你像我這邊很多患者都是從新疆、廣州、湖南、四川這種千里之外的地方來找我做手術(shù)，這種現(xiàn)場程控的模式對(duì)帕金森病患者還有外地患者是十分不方便的，現(xiàn)在遠(yuǎn)程程控技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)讓患者在家通過視頻的方式就可以進(jìn)行對(duì)患者參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，極大的方便了行動(dòng)不便的患者還有外地患者，因此遠(yuǎn)程程控技術(shù)是腦起搏器手術(shù)術(shù)后管理，因此遠(yuǎn)程程控技術(shù)是腦起搏器手術(shù)術(shù)后便捷管理的關(guān)鍵技術(shù)，是一個(gè)里程碑式的技術(shù)。

以前腦起搏器手術(shù)的電池都是不可充電的，使用年限僅僅只有4-5年的時(shí)間，目前我們普遍使用的腦起搏器手術(shù)的電池都是可充電的，1個(gè)星期充一次電，電池的使用年限大概是15-20年，也就是說，以前為什么帕金森病不推薦早做腦起搏器手術(shù)，其中一個(gè)很重要的原因就是手術(shù)費(fèi)用貴，并且電池壽命短，通俗易懂的講，就是好東西舍不得用，留到最后才用，但是目前的電池可以普遍使用20年左右，也就完全沒有必要刻意的推后腦起搏器植入的時(shí)間，對(duì)于原發(fā)性帕金森病的患者，如果說疾病起病4年以上，出現(xiàn)了藥物治療療效減退，維持時(shí)間縮短，異動(dòng)癥以及開關(guān)現(xiàn)象這些運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，就可以考慮及早的行腦起搏器手術(shù)治療，大概80%左右的患者可以極大的改善癥狀，提高生活質(zhì)量，減少帕金森病患者家屬的這種看護(hù)負(fù)擔(dān)，造福廣大帕金森病患者及家屬。

我們知道，目前腦起搏器手術(shù)的總體費(fèi)用還是比較貴的，有的省份不能報(bào)銷，但是目前全國的患者來我們山東濟(jì)南做腦起搏器的手術(shù)是可以報(bào)銷的，但是報(bào)銷比例取決于你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，來我門診的外省病人首先需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案，完成手術(shù)以后，一般來說在我們醫(yī)院就可以直接報(bào)銷，居民醫(yī)保報(bào)銷比例大概是55%-60%，職工醫(yī)保報(bào)銷比例大概是70%，但是這個(gè)比例會(huì)有一定的幅度，也就是說手術(shù)的總費(fèi)用我們是一定的，大概是26萬，但是你們自費(fèi)的部分還要看你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷比例，一般來說居民醫(yī)保自費(fèi)大概10萬，職工醫(yī)保自費(fèi)大概7萬，基本上就可以完成手術(shù)，目前據(jù)我了解，江蘇、浙江、寧夏、內(nèi)蒙古這些地方的報(bào)銷比例是比較高的，沈陽、黑龍江、河南相對(duì)來說報(bào)銷比例較低，這一點(diǎn)大家也要注意。

一般來說，做完腦起搏器手術(shù)以后，大概70%-80%的帕金森病、梅杰綜合征、特發(fā)性震顫、痙攣性斜頸等等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的患者可以獲得比較好的、明顯的這種癥狀改善。當(dāng)然，如何客觀地衡量手術(shù)效果，也要取決于患者的期望值。我們作為患者和家屬，期望值不能過低，也不能太高，也就是說既不能對(duì)手術(shù)效果沒有信心，也不能要求太高，追求完美，過大的思想壓力也不利于術(shù)后癥狀的恢復(fù)。什么是正確的期望值？我們知道帕金森病、梅杰綜合征、痙攣性斜頸這部分患者往往會(huì)伴隨一定程度的焦慮、抑郁、情緒低落，做完手術(shù)以后，如果說這些癥狀可以得到一個(gè)明顯的緩解，做完癥狀，患者的這種震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩，或者是睜眼困難、頭部向一側(cè)歪斜的這些癥狀有一個(gè)明顯的緩解，能夠滿足日常生活的需要，一般來說就達(dá)到了我們治療的一個(gè)初步目的。如果說你一上來要求就很高，刺激參數(shù)調(diào)得很高，往往會(huì)容易出現(xiàn)副反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候就得不償失，所以說大家一定要保持一個(gè)正確的、合理的期望值。

我們知道腦起搏器手術(shù)最早應(yīng)用于1986年的法國，這個(gè)手術(shù)最早的適應(yīng)證就是緩解帕金森病和特發(fā)性震顫引起的手抖，隨著我們對(duì)腦起搏器手術(shù)研究的深入，發(fā)現(xiàn)其實(shí)還有很多疾病都可以用腦起搏器手術(shù)治療并且可以獲得很好的效果，比如帕金森病、梅杰綜合征、痙攣性斜頸以及其他類型的全身性肌張力障礙還有特發(fā)性震顫等等，并且手術(shù)的適應(yīng)證也在逐步的擴(kuò)大中，比如說老年癡呆、強(qiáng)迫癥、酒癮、抑郁癥等等，但是對(duì)于這些新的適應(yīng)證療效尚在探索階段，對(duì)于目前常規(guī)開展的帕金森病、梅杰綜合征、痙攣性斜頸等等疾病腦起搏器手術(shù)大概可以緩解70%-80%的患者可以得到癥狀的明顯改善，罹患這些疾病的患者在藥物和保守治療效果欠佳并且嚴(yán)重影響生活的情況下就可以考慮行腦起搏器手術(shù)治療，目前腦起搏器手術(shù)其實(shí)是一個(gè)非常成熟的治療方法。

腦起搏器手術(shù)的全過程是怎樣呢？這是大家比較關(guān)心的一個(gè)問題。大家如果罹患了帕金森病、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、特發(fā)性震顫等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，經(jīng)過保守治療效果欠佳，癥狀持續(xù)加重，就需要考慮一下腦起搏器手術(shù)。首先你需要來我的門診面診，如果面診符合腦起搏器手術(shù)的適應(yīng)證，我會(huì)安排你入院做術(shù)前檢查，排除一些手術(shù)的禁忌證。如果確定手術(shù)時(shí)間以后，一般來講，早晨起來我們先會(huì)安排患者安裝頭架，頭架安裝完成以后，我會(huì)將CT和術(shù)前磁共振的圖像進(jìn)行融合，計(jì)算出靶點(diǎn)的坐標(biāo)，然后在全程全麻下植入脈沖發(fā)射器，這個(gè)過程其實(shí)是沒有痛苦的。手術(shù)時(shí)間大概只需要一個(gè)半小時(shí)左右，大多數(shù)的患者恢復(fù)是很快的，基本上術(shù)后1-2天就可以出院。如果說整個(gè)住院過程算下來也就是5天左右。出院以后可以在當(dāng)?shù)夭鹦?，術(shù)后一個(gè)月開機(jī)，完成這種初步的測試以后就可以在家進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)控來調(diào)節(jié)參數(shù)，不用每次都往醫(yī)院跑，還是十分方便的。

腦起搏器的系統(tǒng)有兩個(gè)，非常重要的核心組件，就是電極和脈沖發(fā)射器，我們可以看到這個(gè)電極，還是非常細(xì)的，它的頭端有4個(gè)觸點(diǎn)，整體的電極的這種粗細(xì)，只有1.2個(gè)毫米，頭端的4個(gè)觸點(diǎn)，我們會(huì)將觸點(diǎn)植入到患者顱內(nèi)的特定核團(tuán)，通過很微弱的電流刺激，緩解帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、梅杰綜合征、痙攣性斜頸這些患者的癥狀，而這個(gè)圓的東西，就是我們的脈沖發(fā)射器，脈沖發(fā)射器呢，我們會(huì)將脈沖發(fā)射器植入到患者的左側(cè)鎖骨下，它可以釋放很微弱的電流，目前常用的脈沖發(fā)射器，也就是我們俗稱的電池，都是一個(gè)電池可以拖兩個(gè)電極，并且目前主流的腦起搏器手術(shù)的設(shè)備，可以遠(yuǎn)程程控，可以充電，每周充電一次，每次充電大概半個(gè)多小時(shí)，目前電池普遍可以使用15到20年，電極和脈沖發(fā)射器是腦起搏器手術(shù)的兩個(gè)最核心的組件。