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    簡(jiǎn)介:咸國哲,山東省立醫(yī)院,肝膽外科,主任醫(yī)師,博士后。臨床擅長(zhǎng)阻塞性黃疸、肝癌、胰腺癌及肝門部膽管癌的微創(chuàng)手術(shù)、結(jié)合介入化療和射頻消融的立體化、規(guī)范化治療,尤其對(duì)單孔以及常規(guī)腹腔鏡治療膽石病、膽囊息肉以及保膽取石等微創(chuàng)治療。
    擅長(zhǎng):阻塞性黃疸、肝癌、胰腺癌及肝門部膽管癌的微創(chuàng)手術(shù)、結(jié)合介入化療和射頻消融的立體化、規(guī)范化治療,尤其對(duì)單孔以及常規(guī)腹腔鏡治療膽石病、膽囊息肉以及保膽取石等微創(chuàng)治療。
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    3.
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    咸國哲醫(yī)生的科普內(nèi)容

    1. 全部貢獻(xiàn)
    2. 視頻706
    3. 語音39個(gè)
    4. 文章161
    肝腺瘤核磁共振的表現(xiàn)
    一般肝腺瘤的核磁共振表現(xiàn)是富血供,在動(dòng)脈期血供較豐富,一直維持到肝的門靜脈期,也會(huì)比較明顯。大多數(shù)良性的病變包括肝腺瘤,不管是在動(dòng)脈期、門靜脈期,動(dòng)脈的強(qiáng)化或門靜脈的延遲強(qiáng)化是比較典型的表現(xiàn)。 與典型的肝血管瘤相比,沒有結(jié)節(jié)樣向心性緩慢強(qiáng)化的表現(xiàn),也沒有典型的肝細(xì)胞肝癌的快進(jìn)快出,在動(dòng)脈期強(qiáng)化比較明顯,但門靜脈期或者延遲期馬上退卻。 大多數(shù)小的肝腺瘤其實(shí)很難用核磁共振或者CT來鑒別,必要時(shí)需要穿刺,比較大的病變需要切除之后活檢,才能進(jìn)一步明確診斷和治療。
    4.95萬
    78
    2024-01-05
    0105
    乙肝10^8會(huì)自愈嗎
    一般乙肝病毒,如果超過10^3IU/ml左右,需要進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療,如果10^8IU/ml,病毒復(fù)制非?;钴S,自行自愈的可能性比較少見。還是建議到正規(guī)醫(yī)院的肝病科、肝膽外科或者是消化內(nèi)科,進(jìn)行正規(guī)的抗乙肝病毒治療。 現(xiàn)在目前所推薦的抗病毒、抗乙肝病毒的藥物,包括有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,還有富馬酸丙酚替諾福韋片,這三種藥物是藥物比較長(zhǎng)效,很少有耐藥的可能。 但即使這樣也得需要每3-6個(gè)月定期復(fù)查乙肝病毒定量,一旦出現(xiàn)耐藥,所謂的就是病毒定量逐漸上升,或者是沒有明顯下降。 像這種情況下及時(shí)更換抗病毒的藥物,必要的話也需要查血常規(guī)、肝功,還有肝膽的B超檢查,減少病毒引起的急性肝損傷,或者是乙型肝炎演變?yōu)楦斡不?,或者是早期肝癌的可能?/div>
    3.55萬
    23
    2024-01-04
    0104
    膽囊癌會(huì)遺傳給下一代嗎
    膽囊癌 多數(shù) 不是遺傳性疾病,該腫瘤是通過基因突變或環(huán)境因素,綜合影響人的細(xì)胞而逐漸演變?yōu)榘┘?xì)胞,這種惡性腫瘤的病變并不是遺傳病,多數(shù)病人不會(huì)遺傳給下一代。 遺傳病如果有基因突變,如家族聚集性,即神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、多發(fā)的內(nèi)分泌癌,則會(huì)很早期出現(xiàn),是比較年輕的病人患有惡性腫瘤,因?yàn)榛蛲蛔儚某錾鷷r(shí)就已經(jīng)有突變,早期抗癌基因缺乏之后,早期就會(huì)出現(xiàn)癌變,當(dāng)然這種病變?nèi)绻麤]有家族聚集性,則無法確定為遺傳病,一旦患病,建議做基因檢測(cè)。 如果基因檢測(cè)有聚集性,或者一個(gè)家族里有很多人年輕時(shí)患相同癌變,則可以做基因檢測(cè),如果有基因傾向,需要注意,早期發(fā)現(xiàn)、早期處理病變,也能獲得較好效果。
    3.84萬
    80
    2024-01-02
    0102
    膽總管腫瘤怎么治療
    膽總管的腫瘤分良性病變和惡性腫瘤?;旧?0%都是惡性腫瘤。不管哪一種盡量手術(shù)切除,因?yàn)榍谐蟮牟±碓\斷才能明確良惡性。癌前病變根據(jù)情況可以考慮局部切除。惡性腫瘤分上、下段,根據(jù)位置采取的手術(shù)方式也各異,如上段的腫瘤要可能需要切除部分肝臟,下段要行胰十二指腸切除術(shù)。無論什么位置的膽管腫瘤,表現(xiàn)均為無痛性黃疸,需要引起重視,早期診斷早治療才能達(dá)到腫瘤最好效果治療效果。
    8085
    50
    2023-12-31
    1231
    肝癌晚期臉色發(fā)黑還能活多久
    肝癌晚期臉色發(fā)黑多與肝功能差有關(guān),臉色與生存期并沒有直接關(guān)系,肝癌晚期的生存期多數(shù)為3-6個(gè)月,但存在個(gè)體差異。 由于疾病導(dǎo)致的肝功能不全、食管-胃底靜脈曲張等因素,可影響機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),在全身消耗的情況下,會(huì)出現(xiàn)臉色發(fā)黑、發(fā)黃等改變,且皮膚失去水分和彈性,表現(xiàn)出憔悴、枯槁的狀態(tài)。此外,肝功能異常也常影響黑色素的清除,造成臉色發(fā)黑。因此,臉色發(fā)黑只是肝癌晚期的皮膚狀態(tài)改變,并不能作為判斷還能活多久的依據(jù)。最終的生存時(shí)間,需要根據(jù)病情的進(jìn)展、治療效果、身體狀況等因素判斷,對(duì)于積極進(jìn)行放療、化療,且治療效果較好者,可能會(huì)存活數(shù)年,但對(duì)于并發(fā)大量腹水、便血、出血、黃疸、精神不振甚至肝昏迷等癥狀者,最終生存時(shí)間較短,甚至隨時(shí)可能死亡。 肝癌晚期臉色發(fā)黑者仍需積極配合治療,爭(zhēng)取提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存的時(shí)間,可以多吃一些富含維生素的蔬菜、水果等,保持心情舒暢,切勿對(duì)自身失去信心。
    5459
    474
    2023-12-30
    1230
    膽結(jié)石為什么不能吃雞蛋和肉
    膽結(jié)石為什么不能吃雞蛋不能吃肉,膽囊的功能是儲(chǔ)藏膽汁濃縮膽汁,飲食特別是吃油膩飲食之后膽囊收縮,把膽囊內(nèi)的膽汁排出到膽總管,直至達(dá)到十二指腸,參與脂類的消化,把大的脂肪粒通過乳化的作用變成細(xì)小的乳糜,然后經(jīng)過腸黏膜吸收,參與脂類的消化。所以像這種有膽囊結(jié)石的情況下,包括吃雞蛋或者是含脂肪類比較多的食物,肉類的食物會(huì)引起膽囊收縮比較明顯,收縮明顯時(shí)會(huì)引起膽囊內(nèi)的結(jié)石流動(dòng)性比較大,就會(huì)增加膽囊結(jié)石嵌頓到膽囊管,或繼續(xù)排出到膽總管的可能性就增加了。像這樣的情況下引起急性膽囊炎和急性膽管炎,或者也有些人會(huì)出現(xiàn)急性胰腺炎。所以有膽結(jié)石的病人盡量避免油膩飲食,需要清淡飲食,特別是含脂肪含量比較高的像雞蛋黃,還有肥肉成分比較多的豬肉,還有豬蹄像這些肉可以盡量避免。但如果不影響營(yíng)養(yǎng)狀況,可以吃雞蛋清或者是高蛋白的瘦肉可以適當(dāng)?shù)某砸恍?,這樣既不增加膽囊炎發(fā)作的概率,也會(huì)不影響營(yíng)養(yǎng)攝取。
    播放語音
    7.76萬
    89
    2023-12-30
    膽囊息肉可以吃豆腐嗎
    膽囊息肉患者可以吃豆腐,膽囊息肉指的是膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)息肉樣突起的疾病,可能和膽固醇代謝異常、膽囊結(jié)石、肥胖、高脂血癥等多種因素有關(guān)。 膽囊息肉患者,通常需要少吃生冷、辛辣、油炸等刺激性食物,以及避免喝酒引起膽囊炎。而豆腐中含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等成分,且膽固醇含量較低,對(duì)膽囊產(chǎn)生的刺激較小,所以吃豆腐并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響,還可以補(bǔ)充人體所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是要注意不能過量食用,以免食用過多出現(xiàn)消化不良的癥狀。 膽囊息肉患者,建議每3-6個(gè)月定期復(fù)查肝膽超聲,如果連續(xù)觀察2年,息肉大小沒有什么變化,或息肉直徑不超過1cm,一般不需要進(jìn)行特殊處理,逐漸把時(shí)間間隔延長(zhǎng)到6-12個(gè)月,定期復(fù)查肝膽超聲即可。但如果膽囊息肉患者,息肉直徑較大且超過1cm,建議盡早就診,進(jìn)行手術(shù)切除治療,幫助機(jī)體恢復(fù)。
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    388
    2023-12-29
    1229
    膽囊結(jié)石多大要做手術(shù)
    曾經(jīng)的指南以及現(xiàn)在的教科書上提到過,膽囊結(jié)石大于20ml時(shí)需要手術(shù)治療。因?yàn)槟懩医Y(jié)石過大,會(huì)反復(fù)刺激膽囊,繼而引發(fā)膽囊炎。長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)刺激,極少一部分患者的膽囊炎會(huì)變成炎性息肉或者膽囊癌,因?yàn)槟懩已子锌赡苁悄懩野┑那罢装Y狀之一。所以通常結(jié)石大于20ml,反復(fù)引起膽囊炎的情況下需要治療,一般做膽囊切除,或者有強(qiáng)烈保膽結(jié)石的意愿,且膽囊功能正常,也建議做保膽治療。但保膽適應(yīng)癥較多,能做保膽的患者有限。
    5.74萬
    135
    2023-12-29
    加載中
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