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簡介：丁立剛，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院，心血管內科，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。擅長房顫消融術、CRT/ICD/起搏器植入；室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速的射頻消融治療。以心律失常診斷和治療為專業(yè)特長，在心房顫動和室性心律失常的射頻消融、埋藏式心律轉復除顫器（ICD）/三腔起搏器（CRT）等疑難復雜介入治療方面積累了豐富的經驗，每年手術量位列國內同年資術者前列。對普通室上速/房速，及各種特發(fā)性室性心律失常導管射頻消融治療方面，亦積累了豐富經驗。在國內多家雜志擔任審稿人，目前以第一作者發(fā)表文章30余篇，主持國家自然科學基金一項，參與多項國家重點攻關項目。
擅長：房顫消融術、CRT/ICD/起搏器植入；室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速的射頻消融治療。
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丁立剛醫(yī)生的科普內容
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房撲的發(fā)病原因
房撲(心房撲動)是介于房性心動過速和心房顫動之間的一種疾病，常見以下幾種原因：
1、不良生活習慣：長期大量飲酒；
2、內分泌代謝疾?。罕热缂谞钕俟δ芸哼M癥；
3、結構性心臟?。翰∪思韧喜⑿呐K的基礎疾病，比如風濕性心臟病、瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病等，還有二尖瓣、三尖瓣反流，引起心房擴大等；
4、其他心臟疾患：患過心包炎等情況；
5、手術并發(fā)癥：比如患者進行外科手術后在心房肌上產生瘢痕，瘢痕局部可能有緩慢傳導，導致房撲。部分心房顫動患者選擇消融手術中多見的線性進行消融治療，有些消融部位沒有打透，會出現(xiàn)縫隙，可以圍繞這些縫隙折返，出現(xiàn)不典型房撲；
6、其他原因：進行心臟結構學、影像學檢查，無法查出心臟結構有異常，但患者仍可以出現(xiàn)房撲。
8.88萬
42
12月24
室早合并室速的治療方法
室早(室性期前收縮)合并室速(室性心動過速)，相對于單純室早較為嚴重，主要根據(jù)室早和室速性質，以及是否合并結構性心臟病進行治療，具體分析如下：
一、沒有合并結構性心臟病：預后通常比較良好，可以進行藥物治療和射頻消融治療，具體如下：
1、藥物治療：減少或緩解患者發(fā)作；
2、射頻消融治療：治愈率可達90%。
二、合并器質性心臟?。夯颊呤以绾褪宜俚奈：^為嚴重，可能引起血壓低、暈厥，甚至猝死等嚴重后果，治療方法如下：
1、針對原發(fā)疾病治療：如針對冠心病、心衰(心力衰竭)、瓣膜病等結構性心臟病等，基礎疾病進行治療；
2、抗心律失常藥物治療：只能減輕癥狀，不能根治；
3、介入治療：對于可能引起惡性室性心律失常，導致猝死的患者，需要植入除顫器，預防猝死，在此基礎上還可以應用射頻消融手術，減輕室早、室速發(fā)作，進行根治性治療。
7.01萬
99
12月23
房顫臨床表現(xiàn)三個特點
房顫
(醫(yī)學中全稱為
心房顫動
)的臨床表現(xiàn)，不同患者差異較大，具體表現(xiàn)如下：
1、心慌、胸悶：
自我感覺
是主要臨床表現(xiàn)，如果以往合并冠心病，可能會引起胸悶、胸疼感。如果合并心力衰竭或者其他的心臟疾病，可以加重心力衰竭，甚至出現(xiàn)暈厥，是房顫主要的臨床癥狀；
2、栓塞：是房顫目前較大的危害，從醫(yī)學上稱為體循環(huán)栓塞。由于從心房里面長的血栓，脫落會隨著血流發(fā)生堵塞，容易堵塞腦部，稱為腦卒中。輕的腦卒中會出現(xiàn)偏癱、失語，嚴重的可能會致死，腦卒中是房顫比較嚴重的臨床表現(xiàn)。臨床上也可以栓塞到其他臟器，比如肝臟、脾臟、腎臟、下肢血管，發(fā)生栓塞后，會出現(xiàn)相應臟器缺血的癥狀，比如肝臟栓塞、腎臟栓塞，可以引起肝功能、腎功能異常，下肢栓塞可能引起下肢疼痛，救治不及時可能會出現(xiàn)缺血、壞死，甚至截肢等；
3、房顫：部分病人會影響遠期預后，誘發(fā)和加重心力衰竭，減少預期壽命。如果微小栓塞反復栓塞大腦，雖然沒有引起明顯偏癱、失語等癥狀，但長期反復栓塞后，可以引起認知功能降低，增加阿爾茨海默病等患病風險，嚴重影響病人以及遠期預后。
5.38萬
31
12月22
室早是什么原因引起的
正常人或者心臟病患者可以發(fā)生室早，即室性期前收縮。室性期前收縮常見于以下原因：
1、心肌特殊異常自律性：正常人出現(xiàn)室性期前收縮，可能是局部心肌有特殊異常自律性。如果有勞累、喝茶、熬夜等刺激因素，可能誘發(fā)和加重室性期前收縮。該室性期前收縮一般是良性，通常不會引起嚴重后果，去除誘因后大部分患者可以緩解，甚至消失；
2、合并基礎疾病：比如患有高血壓、冠心病、心力衰竭、瓣膜病，可以導致室性期前收縮發(fā)生；
3、服用藥物：如洋地黃類藥物等，部分抗抑郁藥物也可以引起室性期前收縮；
4、一過性電解質紊亂：如大量出汗之后引起電解質紊亂，導致室性期前收縮。
總體而言，大部分室性期前收縮是良性疾病，通常與年齡相關，隨年齡增長，可以引起室性期前收縮。如果數(shù)量少，且癥狀比較輕微，可以觀察，不需要干預、處理。
7.49萬
28
目前房顫治療方法
房顫(心房顫動)目前的治療方法是消融治療，也可以進行藥物治療，具體措施如下：
一、內科導管消融：
目
前常用介入微創(chuàng)的治療方法，工作原理是通過股靜脈穿刺，經導管送入心臟，對病變基質進行熱消融后，將病變基質進行根除，治愈房顫。目前陣發(fā)性房顫的治療，成功率已接近80%以上，對于持續(xù)性房顫等比較嚴重的房顫，能夠達到接近60%成功率，可經過多次消融后達到大幅改善，甚至治愈房顫；
二、外科消融治療：在房顫治療過程中部分患者合并疾病較多，房顫病變機制較重，通過內科治療，預期效果較差，可以采用外科消融治療，具體方法如下：
1、開胸消融：主要用于本身合并外科疾病，如冠心病患者，需要搭橋，或心臟瓣膜病需要進行換瓣，以及瓣膜修補患者，同時可以在搭橋、瓣膜置換、修補的同時，進行房顫的外科消融；
2、微創(chuàng)胸腔鏡消融：主要是用于治療左心房較大，病變持續(xù)時間較長，合并其他疾病的患者。
三、藥物治療：
主要進行病因治療，如針對高血壓、糖尿病、冠心病等病因進行治療，可應用抗心律失常藥物治療，常用藥物包括普羅帕酮、倍他樂克、索他洛爾，以及效果較好、副作用較多的胺碘酮 ，對于某些房顫預期栓塞風險較高的患者，可應用抗凝劑，減少栓塞事件。
5.36萬
3
12月20
什么是心動過速？
心動過緩是心率低于60次/分，心動過速也同樣有一個數(shù)值的指標，我們常規(guī)來講，自身的心率超過了100次/分，我們都叫做心動過速。心動過速最主要的評判指標就是心電圖，通過心電圖我們可以評估自身的心率，因為脈搏有時候和我們的心率是不相等的。什么情況下會出現(xiàn)這種情況呢？我們現(xiàn)在目前很常見的一個疾病叫房顫，心房顫動發(fā)作的時候，自身的心房率是非?？斓?，可以達到350-500次/分的心率，他的心室率也是非?？臁？墒怯幸徊糠中呐K的因為它跳動太快，血液打出的血相對比較少，這時反應到我們手上的脈搏就會少了，在醫(yī)學上這個叫脈搏短絀，也就是說脈率要低于心率。所以真正的心率，我們主要是看心電圖來判斷，也就是心率超過100次/分，我們常規(guī)就叫做心動過速。心動過速的原因主要分為兩種，一種就是叫生理性的心動過速，還有一種叫病理性的，就是由于疾病所導致的。什么叫生理性的心動過速呢？我們自己都有這個體會，如果在考試的時候，被領導訓的時候，會發(fā)現(xiàn)自己非常的緊張，心跳會自然的加速，也就是在某些緊張、勞累、體力活動，像跑步的時候，心跳會加快，這時即使超過100次/分也是正常的，我們叫竇性心動過速，這是生理情況下的心動過速。還有一些像喝酒、吸煙、喝茶，也會引起心動過速，這些都是生理性的。還有另外一種我們需要處理的，就是病理性的心動過速。所謂病理性的心動過速，就是由于疾病所導致的心跳增快。我們比較常見的原因，比方有心力衰竭，有休克的時候，如果有心肌缺血的時候，還有心功能不全等各種其它疾病，還有甲狀腺功能亢進，也心跳快，比方貧血，血液里面的血紅蛋白低，吸氧能力差，這時候心臟要供血更多、泵血更多，它也心跳更快，才能滿足身體的需求，這也會引起來。
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6.51萬
68
12月16
有心臟病可以做什么運動呢？
有心臟病需要注意不能選擇一些運動強度大的運動方式?？梢赃x擇一些中等強度的運動。比如散步、慢跑、騎自行車、打太極等等。身體條件稍微好點的，還可以選擇，每周爬一次山。這些運動可以提高機體的攜氧能力。但是需要注意的是，進餐時間與運動時間至少要間隔一個小時，且運動時間不宜過長，以30-40分鐘為宜。運動量不可過大，要循序漸進。
1.68萬
72
12月11
心動過緩的危害有哪些
心動過緩的危害包括：
1.無癥狀者：一般危害較??；
2.有癥狀者：由于腦供血不足出現(xiàn)頭暈、黑蒙，甚至暈厥，患者有可能會突然暈倒、摔傷，甚至導致顱腦損傷等嚴重危害。
心動過緩的治療可以根據(jù)患者的病情選擇藥物或是植入起搏器。
9.77萬
126
12月06
加載中
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