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尿頻、尿急、尿疼和排尿困難，偶爾會(huì)有尿不盡感，這是一組癥狀，叫膀胱刺激癥狀，也可以是膀胱三角區(qū)癥狀，一般情況下和膀胱三角區(qū)的病變有關(guān)系，根據(jù)不同病人的不同情況來鑒別。如有一個(gè)年輕女性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡感，同時(shí)還有尿疼的表現(xiàn)，有愛憋尿的習(xí)慣，還有平時(shí)工作忙，不太愛飲水，不太愛排尿，或由于坐公交車坐時(shí)間比較長沒有找到廁所而憋尿，有時(shí)候可能先考慮的是感染相關(guān)的膀胱三角區(qū)炎。如果換成老年男性，尿急、尿頻、尿疼和排尿困難的癥狀，有可能是前列腺增生、尿道相對狹窄造成排尿困難，同時(shí)產(chǎn)生的排尿癥狀。兩種病人兩種不同的分析方法，所以如果出現(xiàn)尿急、尿頻、尿不盡感時(shí)，最好到醫(yī)院就診，找專科醫(yī)生來處理。

尿結(jié)石的疼痛分為上尿路結(jié)石疼痛，以及下尿路結(jié)石引起的疼痛。一般把上尿路結(jié)石突然發(fā)作的急性腰肋部、肋腹部疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐，有時(shí)病人伴面色蒼白伴大汗，這種疼痛稱為腎絞痛，這種疼痛實(shí)際上是最疼的一種疼痛，自己不能處理，要到醫(yī)院就診，尤其要泌尿外科?？频募痹\大夫進(jìn)行診斷，首先明確診斷是上尿路結(jié)石引起的腎絞痛，要除外普通外科或婦科疾病，明確診斷上尿路結(jié)石之后，可以給予強(qiáng)力的鎮(zhèn)痛藥止疼。 如果尿路結(jié)石引起的疼痛是排尿相關(guān)疼痛，有時(shí)需要考慮是不是下尿路結(jié)石或膀胱結(jié)石，或尿道結(jié)石引起梗阻的情況下產(chǎn)生的疼痛。膀胱結(jié)石或膀胱近端尿道的結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)排尿尿流突然中斷和會(huì)陰部放射痛，這跟腎絞痛完全不同。這樣的處理最好是急診處理，做完相關(guān)檢查之后需要泌尿外科手術(shù)操作來處理。

泌尿道感染在女性有腎盂腎炎，在男性有腎盂腎炎、急性前列腺炎和急性附睪炎，這四類診斷可以同時(shí)合并有高燒，往往這種高燒的情況是細(xì)菌或細(xì)菌毒素入血的表現(xiàn)，這時(shí)需要病人重視，迅速到醫(yī)院由?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診治。明確感染的原因，明確感染的部位，明確感染程度和細(xì)菌入血程度，或先經(jīng)驗(yàn)性治療由革蘭氏陰性桿菌引起的感染。 一般情況下由革蘭氏陰性桿菌等引起的感染，會(huì)釋放細(xì)菌內(nèi)毒素，產(chǎn)生類似于低血壓休克的表現(xiàn)，所以高燒時(shí)病人是非常嚴(yán)重的情況，不能輕易降體溫，首先要由?？漆t(yī)生處理。還有如果出現(xiàn)血壓下降或呼吸困難的臨床表現(xiàn)，往往需要監(jiān)護(hù)室醫(yī)生、急診科重癥管理的醫(yī)生，同時(shí)參與搶救、診斷和治療。

尿路反復(fù)感染首先要查明感染原因，如有沒有泌尿道梗阻的原因，因?yàn)樵谟忻谀虻拦Ｗ璧臅r(shí)候，咱們中國有句話叫流水不腐，戶樞不蠹，不流的水產(chǎn)生梗阻了，里邊就容易感染，正常尿液中有細(xì)菌。還要除外繼發(fā)梗阻，最常見的泌尿道腫瘤或者結(jié)石會(huì)產(chǎn)生梗阻的表現(xiàn)，也會(huì)繼發(fā)感染。除外外科學(xué)或解剖學(xué)異常造成感染的誘因以外，還要針對感染細(xì)菌做檢查，如需要做反復(fù)多次中段尿培養(yǎng)，來明確泌尿道感染的細(xì)菌。 泌尿道感染的細(xì)菌分布一般最多見85%-90%是革蘭氏陰性桿菌，5%-10%叫腐生葡萄球菌，革蘭氏陰性桿菌里第一位占70%以上，絕大多數(shù)是大腸埃希氏菌，其次就是奇異變形桿菌，然后是銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，還有陽性球菌，革蘭氏陽性球菌最常見的是表皮葡萄球菌，還有可能是草綠色鏈球菌感染，根據(jù)感染的細(xì)菌再進(jìn)行下一步治療方案的設(shè)計(jì)。泌尿道反復(fù)感染是復(fù)雜性疾病，需要泌尿外科?？漆t(yī)生經(jīng)過反復(fù)臨床診斷、問診還有實(shí)驗(yàn)室影像學(xué)檢查，明確診斷之后再制定綜合治療方案。

泌尿道感染是指細(xì)菌鞭毛附著在膀胱黏膜上皮后，可進(jìn)一步侵入上皮細(xì)胞，細(xì)菌繁殖后再釋放出來，感染其他細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)泌尿道感染。人體出現(xiàn)炎癥后，血管擴(kuò)張使細(xì)胞通透性增加，進(jìn)而導(dǎo)致出血。此外，由于尿液中尿激酶具有溶栓作用，尿激酶將導(dǎo)致出血部位不易止血。因此，泌尿道感染一般合并血尿，泌尿道感染合并血尿?yàn)橛型慈倘庋垩?，偶爾合并血塊。

泌尿外科多種微創(chuàng)手段均可達(dá)到治療結(jié)石的目的，如經(jīng)皮腎鏡可通過穿刺與逐步擴(kuò)張建立通道治療結(jié)石，也可以通過輸尿管鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療。臨床上一般使用內(nèi)腔鏡進(jìn)行碎石，碎石的能量來源包括超聲以及鈥激光等，鈥激光碎石為治療結(jié)石的主要方法，通過軟鏡等手段粉碎腎盂或輸尿管上段的結(jié)石，將結(jié)石自腎盞中取出，或通過尿液排出體外，也可通過管道或取取石籃將結(jié)石取出。

一般情況下，上尿路結(jié)石為混合型成分，主要包括基質(zhì)成分與結(jié)晶成分。 基質(zhì)成分大約為3%，其中主要包括微量蛋白、細(xì)胞碎片、黏液以及細(xì)菌； 混合結(jié)晶成分主要包括一水草酸鈣、二水草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨、碳酸鈣以及尿酸，兒童可能出現(xiàn)胱氨酸結(jié)石。結(jié)石晶體以及結(jié)石基質(zhì)在腎臟中可能形成結(jié)石，形成后將對泌尿系統(tǒng)造成損傷。

尿急、尿疼，包括尿頻和排尿困難往往是一組癥狀，一般情況下有可能同時(shí)出現(xiàn)，也有可能是某幾個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，都是膀胱刺激癥狀或者叫膀胱三角區(qū)癥狀，有可能是膀胱病變引起，也有可能是由于前列腺部尿道病變引起，也有可能由于輸卵管下端病變引起，不同位置的病變都有可能產(chǎn)生尿急、尿頻、尿疼、排尿困難的癥狀。需要泌尿外科專科醫(yī)生根據(jù)病人具體主訴來采取不同檢查方式，來進(jìn)一步明確診斷。 當(dāng)西醫(yī)明確診斷建立之后，根據(jù)診斷來采取治療措施。如口服藥物治療，還是需要進(jìn)一步做有創(chuàng)泌尿外科檢查，還是需要收住院，進(jìn)行泌尿外科手術(shù)治療，這些都是由泌尿外科專科醫(yī)生來制定。所以當(dāng)出現(xiàn)上述情況的時(shí)候，最好還是到泌尿外科?？茠焯?hào)就診，明確診斷在西醫(yī)上是第一步。