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胡群芳主任醫(yī)師
江西省胸科醫(yī)院
結(jié)核內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：胡群芳，江西省胸科醫(yī)院，結(jié)核內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授。對(duì)各型肺結(jié)核及并發(fā)癥、合并癥的診斷、鑒別診斷、治療以及抗癆藥不良反應(yīng)的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)耐多藥肺結(jié)核、難治性結(jié)核性胸膜炎、支氣管結(jié)核等的治療有較深的研究，對(duì)難治性結(jié)核性胸膜炎率先開(kāi)展了胸腔內(nèi)給予尿激酶、微波外照射等治療，療效較佳；對(duì)肺結(jié)核的急癥，如咯血、氣胸、肺心病、呼吸衰竭等能制定較合理的搶救措施，搶救成功率高。在耐多藥肺結(jié)核方面，參與了國(guó)家十一五、十二五、十三五重大傳染病專(zhuān)項(xiàng)課題的研究；對(duì)難治性結(jié)核性胸膜炎率先開(kāi)展了胸腔內(nèi)給予尿激酶、微波外照射等治療，療效較佳；對(duì)肺結(jié)核的急癥，如咯血、氣胸、肺心病、呼吸衰竭等能制定較合理的搶救措施，搶救成功率高。在省級(jí)及國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表論文十余篇，參加多項(xiàng)省、廳級(jí)課題的研究，參與研究的課題獲得過(guò)江西省自然科學(xué)三等獎(jiǎng)，參加了《結(jié)核病學(xué)》的編寫(xiě)工作。任江西醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員，江西省防癆協(xié)會(huì)常務(wù)理事。
擅長(zhǎng)：各型肺結(jié)核及并發(fā)癥、合并癥的診斷、鑒別診斷、治療以及抗癆藥不良反應(yīng)的治療，比如耐多藥肺結(jié)核、難治性結(jié)核性胸膜炎、支氣管結(jié)核等治療，以及肺結(jié)核急癥，如咯血、氣胸、肺心病、呼吸衰竭等的搶救措施。
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肺結(jié)核皮試有副作用嗎
肺結(jié)核皮試大部分不會(huì)出現(xiàn)副作用，但是也不能排除出現(xiàn)副作用的可能，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不一樣。有的肺結(jié)核病人做皮試也可能緊張，會(huì)出現(xiàn)昏厥，還有些病人也可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。如果癥狀輕，可以對(duì)癥處理。假如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可以用一些抗過(guò)敏的藥物。還有一些病人的皮試會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢，也可以對(duì)癥處理。部分病人也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，低度發(fā)熱注意觀察即可，中高度發(fā)熱還是需要對(duì)癥處理，給予退熱治療。
大部分結(jié)核病人的皮試沒(méi)有不良反應(yīng)，只有少部分病人出現(xiàn)反應(yīng)，但可以控制。如果病人出現(xiàn)皮試局部潰爛，需要避免抓癢、保持干燥，避免感染，必要的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
10.11萬(wàn)
500
12月21
肺結(jié)核空洞咳血怎么辦
肺結(jié)核病人出現(xiàn)空洞說(shuō)明病情比較嚴(yán)重，病程比較長(zhǎng)，痰菌往往呈陽(yáng)性。肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血不需要太緊張，處理方法如下：
1、注意休息：要臥床休息，患側(cè)臥位，肺部病灶在哪一側(cè)就向哪一側(cè)臥位，如果是健側(cè)臥位，會(huì)引起肺部病灶的擴(kuò)散；
2、藥物治療：包括抗炎止血治療、抗結(jié)核治療。通過(guò)抗結(jié)核治療后，臨床癥狀控制，肺部病灶吸收，肺結(jié)核病人咯血也會(huì)慢慢吸收，大部分結(jié)核病人的咯血還是可以通過(guò)內(nèi)科治療治愈；
3、介入治療：部分肺結(jié)核病人通過(guò)內(nèi)科治療咯血不能止住，還可以行介入治療；
4、調(diào)整飲食：飲食以清淡、易消化為主，避免食用過(guò)熱或者過(guò)冷的食物，有利于肺部病灶的吸收、好轉(zhuǎn)。
7.73萬(wàn)
116
12月14
肺結(jié)核有空洞嚴(yán)重嗎
肺結(jié)核出現(xiàn)空洞提示病情比較嚴(yán)重。肺結(jié)核出現(xiàn)空洞說(shuō)明病程較長(zhǎng)，痰菌呈陽(yáng)性，病人往往表現(xiàn)為消瘦、乏力、盜汗，而且傳染性比較強(qiáng)。肺結(jié)核出現(xiàn)空洞也可能出現(xiàn)咯血，嚴(yán)重者會(huì)引起失血性休克或窒息，對(duì)生命有危險(xiǎn)。
空洞型肺結(jié)核的傳染性比較強(qiáng)，要進(jìn)行隔離治療，與家人分室居住、分開(kāi)吃飯、碗筷分離，患者的衣物與家人分開(kāi)，需經(jīng)常曬洗，碗筷要十天左右消毒一次，房間注意通風(fēng)。空洞型肺結(jié)核病人只要規(guī)范的抗結(jié)核治療，多數(shù)患者可以治愈。
10.00萬(wàn)
218
12月11
浸潤(rùn)型肺結(jié)核會(huì)傳染嗎
浸潤(rùn)型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種，肺部病灶呈浸潤(rùn)性，即滲出病灶比較多，痰中結(jié)核菌往往呈陽(yáng)性，所以具有傳染性。肺結(jié)核病人通過(guò)飛沫傳播，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話，將含有結(jié)核分枝桿菌的微粒排到空氣中，健康人吸入后可能引起發(fā)病。
肺結(jié)核病人的傳染性與痰中含有的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量有關(guān)，是否發(fā)病與健康人的抵抗力也有關(guān)系。因?yàn)榈挚沽?qiáng)，即使感染了結(jié)核桿菌，也不一定會(huì)發(fā)病，所以建議肺結(jié)核病人少去公共場(chǎng)所，不要隨地吐痰，勤洗手，多通風(fēng)。
6.87萬(wàn)
224
12月09
肺結(jié)核皮試硬結(jié)多久能消
肺結(jié)核的皮試硬結(jié)多數(shù)在7-10天可以消失，但是每個(gè)人的情況不一樣，也有的病人需要一個(gè)月的時(shí)間才能消失。肺結(jié)核皮試即PPD試驗(yàn)，是協(xié)助診斷肺結(jié)核的一種檢查方法，是在左手臂做一個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)，48-72小時(shí)觀察皮試硬結(jié)的直徑。如果皮試硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，皮試硬結(jié)直徑＞5mm為陽(yáng)性，皮試硬結(jié)直徑＞15mm為強(qiáng)陽(yáng)性。
患者需注意皮試局部要保持干燥，不要抓癢，避免感染，通常不會(huì)對(duì)健康造成很大的危害。結(jié)核菌素皮試如果是陰性，提示沒(méi)有感染結(jié)核菌，但是結(jié)核菌素試驗(yàn)受很多因素的影響，有的病人是肺結(jié)核病人，皮試未必是陽(yáng)性。但有些病人是肺結(jié)核病人，皮試也可能是陽(yáng)性，所以還需要結(jié)合胸部CT、肺部病灶的情況來(lái)判斷是否為肺結(jié)核。
6.27萬(wàn)
267
12月05
肺結(jié)核一直發(fā)燒是為什么
肺結(jié)核病人的臨床癥狀有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力，還有呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰或者咯血。肺結(jié)核病人如果一直發(fā)燒，可能是結(jié)核中毒癥狀沒(méi)有控制。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)核病人通過(guò)抗結(jié)核治療，發(fā)熱會(huì)慢慢消退。如果肺結(jié)核病人發(fā)燒一直不能退，也可能是肺部病灶比較廣泛，如干酪性肺炎、血行播散型肺結(jié)核，合并結(jié)核性腦膜炎病人的發(fā)燒可能控制時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
此外，肺結(jié)核病人一直發(fā)燒，也可能是抗結(jié)核治療以后，發(fā)熱已經(jīng)消退，后面再次出現(xiàn)發(fā)熱，一定要排除是否為藥物熱，藥物熱是結(jié)核的藥物過(guò)敏反應(yīng)之一。所以肺結(jié)核病人一直發(fā)燒，一定要分析原因，對(duì)癥處理。
8.66萬(wàn)
189
12月01
活動(dòng)性肺結(jié)核的治療
肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，通過(guò)呼吸道飛沫傳播，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗或者咯血等癥狀?；顒?dòng)性肺結(jié)核一旦確診，一定要積極治療，遵循早期、規(guī)則、全程、聯(lián)合、適量的原則，至少需要治療半年。
如果患者合并支氣管結(jié)核、肺外結(jié)核、糖尿病等并發(fā)癥，療程需要適當(dāng)延長(zhǎng)。在治療期間要注意觀察藥物的不良反應(yīng)與肝腎功能的損害，觀察藥物的療效，定期復(fù)查胸部CT。
肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，大部分可以治愈。即使肺結(jié)核轉(zhuǎn)為無(wú)活動(dòng)性也要堅(jiān)持服藥，完成療程。因?yàn)椴≡钪械募?xì)菌也可能沒(méi)有完全殺死，可能成為潛伏病灶引起復(fù)發(fā)，所以患者一定要完成療程，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。
7.35萬(wàn)
169
11月11
慢性空洞型肺結(jié)核能治愈嗎
慢性纖維空洞型肺結(jié)核只要規(guī)范的治療，大多數(shù)可以控制和緩解癥狀。慢性空洞型肺結(jié)核因?yàn)樘党３示?yáng)性，且耐藥，所以治療比較困難。耐藥性肺結(jié)核，特別是耐多藥肺結(jié)核是當(dāng)前結(jié)核病控制的重大挑戰(zhàn)之一。
耐多藥結(jié)核病人都需要做痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)確診，根據(jù)藥敏試驗(yàn)來(lái)調(diào)整用藥，往往需要二線抗結(jié)核藥聯(lián)合治療。二線抗結(jié)核藥副作用比較大，價(jià)格較昂貴，只要病人規(guī)范積極治療，大部分慢性纖維功能性肺結(jié)核可以治愈。因此，一旦明確診斷，應(yīng)積極治愈初診的耐藥肺結(jié)核病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥肺結(jié)核病人，積極給予合理的抗結(jié)核治療，降低傳染性，防止傳播。
5.28萬(wàn)
470
10月17
加載中
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