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肺癌ⅢA期屬于肺癌的中晚期，ⅢA期肺癌往往提示患者肺門縱隔區(qū)域已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在臨床中需要綜合多學(xué)科來進(jìn)行判斷，比如胸外科、胸內(nèi)科、放療科，共同為患者提供最佳的治療方案。ⅢA期的肺癌患者，部分可手術(shù)治療，部分需要在術(shù)前將病灶縮小，進(jìn)行降級(jí)處理后，再進(jìn)行手術(shù)。部分患者不能手術(shù)，需要放化療同步或者化療，需要根據(jù)具體情況和病理類型具體分析和處理。 總體來說ⅢA期肺癌，需要根據(jù)病理類型等具體情況分析，最好到專科醫(yī)院由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定最佳的治療方案。

肺癌的病理類型主要有兩大類，包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌在肺癌人群中大概占20%左右，因?yàn)閻盒猿潭雀摺⑥D(zhuǎn)移較快，所以在肺癌的惡性程度中小細(xì)胞肺癌表現(xiàn)較突出。非小細(xì)胞肺癌中有腺癌、鱗癌，有高分化、低分化和中分化類型。非小細(xì)胞肺癌的惡性程度相對(duì)偏低，但仍有高度惡性的腫瘤，特別是低分化癌。 所有肺癌患者主要以分期來判斷預(yù)后，小細(xì)胞肺癌如果是局限期，有根治的可能。肺癌的診療要根據(jù)病期、病理類型和病人的一般狀況等情況綜合判斷，才能給出最佳的治療方案。

肺癌如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)屬于晚期，即Ⅳ期。如果病灶偏小或者數(shù)量不多，很可能患者沒有太多癥狀，但如果病灶較多、較大，一般情況較差，往往會(huì)有肝區(qū)隱痛等不適表現(xiàn)，可能會(huì)檢測(cè)出肝功能異常。肺癌患者發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移以后，需要醫(yī)生在臨床檢查中密切觀察患者的基本檢查，才有可能早期發(fā)現(xiàn)，較早進(jìn)行處理。 肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移有時(shí)早期不容易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行區(qū)別和判斷。部分患者可能表現(xiàn)為肝囊腫，在病灶明確后才會(huì)提示轉(zhuǎn)移情況，所以需要結(jié)合B超、CT、核磁共振及腫瘤標(biāo)志物等多方面綜合判斷。

肺癌皮膚轉(zhuǎn)移是晚期肺癌的表現(xiàn)。有皮膚轉(zhuǎn)移的患者大都伴有其它位置的轉(zhuǎn)移，一般以全身治療為主。這類患者先要分清楚是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌要分清楚患者有無基因突變，需要做基因檢測(cè)。對(duì)于伴有基因突變的患者，需要進(jìn)行靶向治療；如果沒有基因突變，一般首選全身化療加免疫治療，或者抗血管生成靶向治療，這是肺癌出現(xiàn)皮膚轉(zhuǎn)移的主要治療手段。 肺癌出現(xiàn)皮膚轉(zhuǎn)移在臨床上不多見，多是患者自己發(fā)現(xiàn)，所以若肺癌患者發(fā)現(xiàn)皮膚上有不明原因的腫塊，需要及時(shí)告訴醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)診斷。

肺癌晚期免疫治療是非常好的方法，免疫治療是近幾年發(fā)展起來，它帶來的療效稱為長(zhǎng)尾效應(yīng)，即能夠讓患者長(zhǎng)期生存，讓肺癌變成慢性病的有效手段。除了有基因突變的患者采用的靶向治療，免疫治療是治療肺癌的另一種方法，特別是近兩年免疫治療是肺癌的有效治療手段之一，也是全身治療的方法之一，大部分患者都適用。 在臨床中觀察到，免疫治療越早期使用效果越好，但也有相應(yīng)的毒副反應(yīng)，需要讓醫(yī)生做出相應(yīng)的判斷，尤其是乙肝患者有活動(dòng)性乙肝，免疫治療就會(huì)有相應(yīng)的副作用，這類患者要慎用。

肺癌晚期患者出現(xiàn)腹痛有兩大類原因，包括腫瘤本身引起或者伴隨癥狀。大部分肺癌患者出現(xiàn)腹痛若表現(xiàn)為腹膜后持續(xù)疼痛，需要高度重視，很可能是腫瘤轉(zhuǎn)移到腹部引起的疼痛。部分患者腹痛可能是由臥床、便秘等引起，所以醫(yī)生要認(rèn)真區(qū)別，結(jié)合患者全身狀況給予相應(yīng)的判斷。 一般通過彩超，特別是做雙腎上腺和腹膜后的彩超可發(fā)現(xiàn)以上部位有無隱匿病灶，這是肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔內(nèi)特別容易侵犯的部位。如果沒有上述原因，同時(shí)排除肝轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移，需要考慮患者是否為臥床、便秘等所致的腹痛。

如果已經(jīng)明確診斷是肺癌，患者出現(xiàn)消瘦，早期時(shí)有可能是患者的心理負(fù)擔(dān)引起心理障礙，比如食欲差，睡眠不好造成，這時(shí)病情可能不是很嚴(yán)重。 如果患者已經(jīng)進(jìn)行過治療，再出現(xiàn)明顯的消瘦，很可能是病情已經(jīng)進(jìn)入到晚期，是惡病質(zhì)的表現(xiàn)，這時(shí)需要醫(yī)生給予相應(yīng)的姑息治療，伴心理障礙給予心理疏導(dǎo)。腫瘤引起的晚期癥狀，應(yīng)給予姑息治療和支持治療。

癌胚抗原是臨床腫瘤科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給肺癌患者做的一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查，但癌胚抗原并不特指肺癌，在人體內(nèi)主要是腺癌患者會(huì)顯示增高，比如乳腺癌、胃腸道腺癌都會(huì)出現(xiàn)增高。如果肺癌患者出現(xiàn)增高，往往提示腫瘤組織內(nèi)可能有腺癌的成分，但并不表示癌胚抗原高就一定是肺癌。 癌胚抗原高需要引起高度重視，它提示體內(nèi)有腫瘤的可能，要到?？漆t(yī)院進(jìn)一步明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)患者肺部有陰影，要明確是否為肺癌，腫瘤標(biāo)志物是必須要做的一種檢查，癌胚抗原又是腫瘤標(biāo)志物檢查中的一種。