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聽神經瘤像顱內的其他腫瘤一樣，醫(yī)學上目前還沒有一個定論到底是什么原因造成聽神經瘤的發(fā)生。它是跟什么因素、跟生活習慣、跟環(huán)境刺激、跟放射線，比如說是不是跟打手機有關系？實際上還沒有定論，一般還是病人基因突變，但是基因突變是什么原因造成的？現在還不清楚。目前人類的腫瘤發(fā)生，絕大多數都還沒有搞清楚原因。除有些特殊的就是經常接觸放射線的，比如接觸核輻射的，或者因為不小心長期的接觸一些放射線，這些人的腫瘤發(fā)生率會比其他人增加。但是其他的原因，明確的原因還沒有搞清楚。

生長激素瘤也是垂體瘤的一種。因為垂體瘤分泌很多種激素，最基本的激素有泌乳素細胞，有生長激素細胞還有促腎上腺皮質激素細胞。其中生長激素細胞如果增生了，會分泌大量的生長激素。這種生長激素細胞過度增生的垂體瘤，叫生長激素型的垂體瘤，或者叫生長激素腺瘤。生長激素腺瘤青少年可以發(fā)生，青少年發(fā)生的時候可以造成巨人癥。經常會看到一些病人長的個子非常高，父母平均身高就是中等的，但是孩子會長的非常高，甚至超過兩米，這個是不正常的身體的過度增長，青少年會發(fā)生這種情況。如果到了成人，他的骨垢已經愈合了，發(fā)生了生長激素型的垂體瘤，如果還分泌過多的生長激素，病人就往橫著長，他的骨骼會變粗、變大，軟組織也會大，嘴唇變厚、鼻子變大、額頭變寬、下頜也增寬，甚至內臟，心臟、肝臟、腎臟都會增大，會給病人造成一系列的癥狀。這種病人在早期就會發(fā)現，因為生長激素分泌特別多，病人的癥狀很快就出來了。病人來就診的時候是因為容貌改變，尤其成人，比如有一個病人，他說我跟一個同學五年沒有見面了。這同學一看你怎么變樣了？其實他心里想的是怎么變丑了？而且跟以前發(fā)生了巨大的變化。病人就會注意，到醫(yī)院就診，如果有這種常識或概念的醫(yī)生就會推薦，有可能是垂體瘤，因為這種病人特點非常明顯。還有些病人比如結婚戒指，十前以前戴的結婚戒指，戴不進去了，越來越小了，或者是腳變大了。上大學以后一直穿的是一個號碼的鞋，最近兩年鞋號增大了，因為這些情況去就診，發(fā)現是生長激素型的垂體瘤。巨人癥特點非常明顯，只要有這種常識的人都會想是不是有垂體瘤。最常見的診斷方法就是到醫(yī)院查生長激素。如果生長激素過度增生，生長激素異常的增高，就要進一步做檢查，要做核磁或CT。如果發(fā)現暗區(qū)，在垂體區(qū)域有腫瘤，就可以做出診斷了。

垂體瘤發(fā)生原因，一般認為原因是基因突變，跟其他的腫瘤生長的原因是一樣的，但是具體為什么會發(fā)生基因突變？醫(yī)學上還沒有搞清楚。很多病人也會問這個問題，我為什么會長垂體瘤？它會跟環(huán)境因素有關系，跟環(huán)境的某種因素，飲食、氣侯變化、污染有關系。垂體瘤目前極少有遺傳傾向，大多數的垂體瘤并不遺傳，不是說親屬、父母、兄弟姐妹里面有，相關的直系親屬就會長垂體瘤，只有極罕見的一種垂體瘤，有家族性遺傳傾向，叫生長激素腺瘤，大多數生長激素腺瘤都沒有遺傳傾向。遺傳比例不到1%，比如生長激素腺瘤只有不到1%的比例有家族遺傳傾向，一百個生長激素型的垂體瘤可能只有一個是有家族遺傳的，可能家族里面其他的人也會有這個垂體瘤，絕大多數都沒有遺傳傾向。

垂體瘤的治療現在主要有三種治療方法，一種是藥物治療，一種是手術治療，一種是放射治療。根據不同類型的垂體瘤采用的方法是不一樣的。比如最常見的泌乳素腺瘤，首選的治療方法是藥物治療?，F在有一種特殊藥叫溴隱亭，專門針對泌乳素型的垂體瘤，對百分之八九十的病人都是有效的，能完全控制疾病，并不是治愈，就是只要吃這個藥，泌乳素可以降下來，降低到正常。腫瘤會縮小，不壓迫周圍的神經組織，對病人的生活沒有影響，但是藥不能停，一般要長期服用甚至終身服用。在服藥期間，垂體瘤可以完全控制住，不生長，不分泌過多的泌乳素，但是一旦停藥，病人垂體瘤還有可能會復發(fā)，泌乳素可能又升上來，對病人進一步造成影響，但是接著再吃藥還會有效，這是對泌乳素腺瘤。對其他的垂體腺瘤，比如生長激素腺瘤、無功能性腺瘤，還有促腎上腺皮質激素腺瘤或者促甲狀腺激素腺瘤，對其他類型的垂體瘤目前首選的治療方法都是手術。生長激素腺瘤目前也有藥物治療，但是因為比較貴，大概每個月的花費在七千到一萬塊錢。所以經濟上不劃算，在中國除了北京的醫(yī)保報銷90%以外，在其他的城市這種藥都是不報銷的，醫(yī)保沒有覆蓋。所以治療垂體瘤的專家會達成一個共識，由于經濟上的原因，尤其藥物的成本比較高，治療的成本比較高，所以生長激素腺瘤首選的治療方法還是手術。第三種治療方法是放射治療，放射治療一般不作為首選的治療方法。因為放射治療除了對腫瘤有殺傷作用外，對正常的垂體也會有損傷，而且對正常的垂體損傷是不可逆的，甚至對周圍的視神經也會造成一定影響。所以它只適合一些特殊的病人，比如手術不能切除干凈的垂體瘤，腫瘤有殘留，再手術也不可能切干凈，比如腫瘤包繞了血管，或包繞了神經，侵入到了垂體周圍海綿竇的組織，進入到這些組織，手術不能切干凈，這類去做放射治療。還有一類病人懼怕手術，對手術非?？謶只蛘卟∪擞幸恍┎l(fā)癥，比如老年人身體狀況非常不好，不能夠耐受手術，這時候可以選擇放射治療。還有一類病人需要綜合治療，比如無功能性腺瘤，如果不能夠切除干凈，術后可能還要加上放射治療。還有一種對藥物不敏感的泌乳素腺瘤，要選擇手術治療，除了藥物治療以外還要手術治療，手術如果不能夠切除干凈還要選擇放射治療。所以不同類型的垂體瘤會采用不同的方法，有的是采用單一的治療方法，有的要采用聯合的治療方法。藥物的作用不僅是讓腫瘤縮小，最主要的可以把泌乳素降下來，把泌乳素降下來以后，泌乳素升高對病人的影響就會消失或減退。病人可以恢復月經、恢復生育、恢復性功能。

聽神經瘤最先發(fā)生的癥狀往往是耳鳴，聽神經瘤小的時候，因為發(fā)生腫瘤的前庭神經跟聽神經挨的非常近，腫瘤生長前期會刺激聽神經。聽神經在醫(yī)學上也叫蝸神經，受刺激了以后，病人的首先癥狀是耳鳴，耳鳴一般是高調的耳鳴，病人說像蟬鳴，病人耳朵不停地在響，但隨著腫瘤的進一步增大，把聽神經破壞了以后，病人耳鳴就消失了，但是隨之而來的就是聽力減退，病人打電話聽不到，或者別人跟他說話的時候，他經常把好的那側耳朵側過去，才能聽清楚。還有一類病人如果不太在意，聽力消失了，腫瘤生長的很大了，可以壓迫小腦，病人會產生共濟失調、走路不穩(wěn)。這些原因來就診，做核磁檢查或者CT檢查，發(fā)現顱內有一個腫瘤，才發(fā)現聽神經瘤。聽神經因為它非常嬌氣，聽神經一旦破壞了以后，即使把腫瘤切除了也很難恢復。但是如果只是聽力下降，腫瘤不太大，把腫瘤切除了，聽力是可以恢復的，但是這種聽力的保留率大概只有30%。在很小的比如2cm以內的，術前聽力還存在的病人，術后的聽力保留率只有30%。這種聽神經瘤很多病人的聽力是受損傷的，長瘤一側的聽力終身不能恢復。