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雙臂血壓可以有差異，但正常情況下不超過10-20mmHg，如果超過該范圍，稱為雙上肢血壓明顯差異。但是在確定是否真的存在差異時，一定不能根據(jù)一次血壓測量就決定，而是應(yīng)該反復(fù)多次測量血壓，在充分放松、休息的情況對比雙臂血壓。 很多患者在第一次測量血壓時同一時刻測2-3次，常常第1次高，如果先測那側(cè)肢體的血壓高，后測肢體的血壓不那么高，差異比較大，要考慮是否先后次序?qū)е拢梢該Q一個時間或者等一會兒反過來測量。 如果經(jīng)過反復(fù)測量，確實存在很大差異，則考慮鎖骨下動脈狹窄或閉塞，可能是血管發(fā)育異常，也可能是主動脈弓局部縮窄，也包括血管壁上周圍器官對血管本身的壓迫。 常見原因是血壓明顯低的一側(cè)鎖骨下動脈狹窄，也可以見于主動脈縮窄、大動脈炎，包括中心動脈、外周動脈的病變，導(dǎo)致血壓低的那一側(cè)血流較少，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)顯著差異。

血壓的壓差大的處理主要看導(dǎo)致壓差大的原因，壓差大有幾種可能性，如下： 1、單純收縮期高血壓：如果高壓太高，低壓高的不多，即單純的收縮期高血壓，可能高壓在正常的范圍中，但低壓較低， 應(yīng)選擇鈣拮抗劑、利尿劑等降壓藥物，對于收縮期高血壓的效果相對較好； 2、主動脈瓣關(guān)閉不全：如果主動脈瓣關(guān)閉不全，即心臟的門關(guān)閉不全，就會導(dǎo)致不能控制血流單向流動，在心臟舒張時血回流到心臟，就會導(dǎo)致舒張壓較低。如果是 輕度 主動脈瓣的關(guān)閉不全，可能不需要特別的治療，如果是中重度，可能導(dǎo)致血流動力學(xué)明顯的改變，引起心功能不全的癥狀，需要外科的手術(shù)干預(yù)； 3、脈壓差增大： 高壓在正常范圍，低壓比較低，常常跟血管的彈性下降、動脈硬化有一定關(guān)系。還有的患者 沒有高血壓，也沒有瓣膜病變，高壓低壓大概都在正常的范圍之內(nèi)，只不過壓差超過了30-40mmHg，稱之為脈壓差增大。隨著年齡增加，主動脈的彈性會下降，需要抗動脈硬化，應(yīng)控制血脂、血糖，并適當進行體育鍛煉，減少鹽的攝入，減少主食的量，改善血管的彈性，有助于改善血壓壓差。

肌酸激酶升高通常代表肌肉損害，可以是外周骨骼肌肉，可以是心臟心肌，也可以是消化道，或者內(nèi)臟平滑肌，所有的肌肉損害都可能會出現(xiàn)肌酸激酶升高，肌酸激酶升高之后要鑒別它的來源，因為心肌梗死和嚴重的心肌炎風(fēng)險非常大，所以先應(yīng)該排除。 1、心臟心肌損害：如果是心臟引起的肌酸激酶升高，還會有胸痛、心電圖的改變，還會有化驗指標其他項目同時升高； 2、外周骨骼肌肉損害：如果沒有胸痛、沒有心電圖的改變，沒有肌鈣蛋白心臟特異性指標升高，就得考慮有外周骨骼肌肉損害，這種情況常見于劇烈運動，也見于藥物對肌肉的損害，也見于特別的肌肉神經(jīng)疾病，結(jié)締組織病、風(fēng)濕免疫病，都可能損害骨骼肌，出現(xiàn)肌酸激酶升高。

心臟瓣膜關(guān)閉不全概率較高，甚至可能所有人都會經(jīng)歷。心臟瓣膜類似于實際生活中的房門，隨年齡增加瓣膜反復(fù)使用，正如舊房門經(jīng)常年使用導(dǎo)致關(guān)不嚴情況，心臟瓣膜也可能出現(xiàn)關(guān)閉不全現(xiàn)象。正常人隨年齡增加，心臟瓣膜也會經(jīng)歷老化和退化過程，若存在高血壓、瓣膜病、心臟擴大以及貧血、甲亢等 自身基礎(chǔ)疾病患者 ，均可以出現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全情況。 因此，成年人尤其中老年人在常規(guī)體檢時，可能發(fā)現(xiàn)心臟彩超經(jīng)常提示二尖瓣、三尖瓣輕度關(guān)閉不全，此類提示實際沒有過多臨床意義。但如果患者屬于中重度瓣膜關(guān)閉不全，則可能是心臟或瓣膜本身疾病所引起，不可用簡單生理性改變進行解釋。

頻發(fā)性室上性早搏原因有很多，具體如下： 1、心血管疾?。喝绺哐獕?、心臟擴大、冠心病、瓣膜病等，均可以導(dǎo)致心房壓力負荷過重后，心房結(jié)構(gòu)功能改變，出現(xiàn)頻繁室上性早搏； 2、呼吸系統(tǒng)疾?。涸诼灾夤苎?、結(jié)核、哮喘的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺氣腫、肺心病，對右心負荷比較重時，也會出現(xiàn)頻發(fā)室上性早搏； 3、甲狀腺功能亢進癥：可能引起心率紊亂，包括室上性早搏，嚴重的還可能會有房顫； 4、電解質(zhì)紊亂：比如低鉀血癥，也可引起頻發(fā)性室上性早搏； 5、其它：發(fā)熱、重癥感染對心臟會造成損害，甚至引起心肌炎的改變，也會出現(xiàn)早搏，此外還有特發(fā)性早搏。

無血壓計，沒有徒手自測血壓的辦法。如果想要準確測量血壓，必須依賴血壓計，如傳統(tǒng)的水銀柱血壓計、電子血壓計等。但可以通過觸摸脈搏，來進行血壓水平升降的估計。 通過觸摸手腕的橈動脈、肘窩的肱動脈，如果脈搏的次數(shù)出現(xiàn)增多，很可能是出現(xiàn)血壓升高。但會受很多因素的影響，如胖瘦、血管距離皮膚的厚度、是否有動脈硬化、手指壓迫力度不一樣等?；颊呷绻胍鞔_是否有增高，只可通過血壓測量儀來進行測量。想要正確地測量血壓，需在測量血壓之前靜坐3-5分鐘，測血壓時測量右上臂的血壓，肘部與心臟同一水平，坐姿端正，放松心情，不要說話。 在檢測血壓時，應(yīng)做好檢測前的準備，不要在運動后測量血壓，易影響血壓數(shù)值出現(xiàn)升高。在使用水銀血壓計測量過程中，充氣時可以迅速充氣，但放氣的時候一定要緩慢放氣，以便獲取更有效的數(shù)值。

正常的心律為竇性心律，全稱為竇房結(jié)心律。竇房結(jié)為正常人心臟起搏時傳導(dǎo)電活動的最高點，右心房的頂部和上腔靜脈交界的位置處有一個比較特化的心肌細胞，稱為竇房結(jié)細胞，會規(guī)律地對整個心臟的心肌細胞發(fā)出命令。 電沖動往下傳遞，使心房和心室按次序有規(guī)律地收縮和舒張，完成生理功能。若竇房結(jié)正常起作用的情況下，主導(dǎo)心臟的活動，稱為竇性心律。

心包積液長在心包腔。心包腔是心臟周圍的一個腔室，在正常情況下為了維持心臟的正常搏動，收縮、舒張，需要有少量的液體去潤滑它。但是在生理情況下，經(jīng)過各種檢查，比如心臟彩超、胸片，常常不會發(fā)現(xiàn)明顯的心包積液。在病理情況下，心包積液的量可能會增加，超過了一定量，通過彩超、胸片就可能會發(fā)現(xiàn)。具體引起心臟破裂心包積液的快速或者大量增長的疾病，種類很多，包括感染、腫瘤、特殊炎癥、心臟病的治療過程中的一些相關(guān)的并發(fā)癥，要根據(jù)病因、增長速度，去決定不同的治療策略。心包積液是否嚴重，要根據(jù)心包積液的量和增長的速度去判斷，具體如下： 1、很多心包積液是緩慢增長的，即使通過心臟彩超、胸片檢查，積液量很多，但是患者的一般狀態(tài)可能不會有急劇的變化，這種情況也不太需要特別緊急的處理； 2、增長的速度非?？?，積液總量不一定很多，但是增長速度非?？斓那闆r下，就會限制心臟的收縮和舒張，這種情況需要進行干預(yù)，甚至需要做心包穿刺引流，把心包積液釋放出來，減少對心臟的影響。