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雙臂血壓可以有差異，但正常情況下不超過(guò)10-20mmHg，如果超過(guò)該范圍，稱為雙上肢血壓明顯差異。但是在確定是否真的存在差異時(shí)，一定不能根據(jù)一次血壓測(cè)量就決定，而是應(yīng)該反復(fù)多次測(cè)量血壓，在充分放松、休息的情況對(duì)比雙臂血壓。 很多患者在第一次測(cè)量血壓時(shí)同一時(shí)刻測(cè)2-3次，常常第1次高，如果先測(cè)那側(cè)肢體的血壓高，后測(cè)肢體的血壓不那么高，差異比較大，要考慮是否先后次序?qū)е?，可以換一個(gè)時(shí)間或者等一會(huì)兒反過(guò)來(lái)測(cè)量。 如果經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)量，確實(shí)存在很大差異，則考慮鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞，可能是血管發(fā)育異常，也可能是主動(dòng)脈弓局部縮窄，也包括血管壁上周圍器官對(duì)血管本身的壓迫。 常見(jiàn)原因是血壓明顯低的一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，也可以見(jiàn)于主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎，包括中心動(dòng)脈、外周動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致血壓低的那一側(cè)血流較少，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)顯著差異。

血壓的壓差大的處理主要看導(dǎo)致壓差大的原因，壓差大有幾種可能性，如下： 1、單純收縮期高血壓：如果高壓太高，低壓高的不多，即單純的收縮期高血壓，可能高壓在正常的范圍中，但低壓較低， 應(yīng)選擇鈣拮抗劑、利尿劑等降壓藥物，對(duì)于收縮期高血壓的效果相對(duì)較好； 2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：如果主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，即心臟的門(mén)關(guān)閉不全，就會(huì)導(dǎo)致不能控制血流單向流動(dòng)，在心臟舒張時(shí)血回流到心臟，就會(huì)導(dǎo)致舒張壓較低。如果是 輕度 主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，可能不需要特別的治療，如果是中重度，可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)明顯的改變，引起心功能不全的癥狀，需要外科的手術(shù)干預(yù)； 3、脈壓差增大： 高壓在正常范圍，低壓比較低，常常跟血管的彈性下降、動(dòng)脈硬化有一定關(guān)系。還有的患者 沒(méi)有高血壓，也沒(méi)有瓣膜病變，高壓低壓大概都在正常的范圍之內(nèi)，只不過(guò)壓差超過(guò)了30-40mmHg，稱之為脈壓差增大。隨著年齡增加，主動(dòng)脈的彈性會(huì)下降，需要抗動(dòng)脈硬化，應(yīng)控制血脂、血糖，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，減少鹽的攝入，減少主食的量，改善血管的彈性，有助于改善血壓壓差。

肌酸激酶升高通常代表肌肉損害，可以是外周骨骼肌肉，可以是心臟心肌，也可以是消化道，或者內(nèi)臟平滑肌，所有的肌肉損害都可能會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶升高，肌酸激酶升高之后要鑒別它的來(lái)源，因?yàn)樾募」Ｋ篮蛧?yán)重的心肌炎風(fēng)險(xiǎn)非常大，所以先應(yīng)該排除。 1、心臟心肌損害：如果是心臟引起的肌酸激酶升高，還會(huì)有胸痛、心電圖的改變，還會(huì)有化驗(yàn)指標(biāo)其他項(xiàng)目同時(shí)升高； 2、外周骨骼肌肉損害：如果沒(méi)有胸痛、沒(méi)有心電圖的改變，沒(méi)有肌鈣蛋白心臟特異性指標(biāo)升高，就得考慮有外周骨骼肌肉損害，這種情況常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)，也見(jiàn)于藥物對(duì)肌肉的損害，也見(jiàn)于特別的肌肉神經(jīng)疾病，結(jié)締組織病、風(fēng)濕免疫病，都可能損害骨骼肌，出現(xiàn)肌酸激酶升高。

心臟瓣膜關(guān)閉不全概率較高，甚至可能所有人都會(huì)經(jīng)歷。心臟瓣膜類似于實(shí)際生活中的房門(mén)，隨年齡增加瓣膜反復(fù)使用，正如舊房門(mén)經(jīng)常年使用導(dǎo)致關(guān)不嚴(yán)情況，心臟瓣膜也可能出現(xiàn)關(guān)閉不全現(xiàn)象。正常人隨年齡增加，心臟瓣膜也會(huì)經(jīng)歷老化和退化過(guò)程，若存在高血壓、瓣膜病、心臟擴(kuò)大以及貧血、甲亢等 自身基礎(chǔ)疾病患者 ，均可以出現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全情況。 因此，成年人尤其中老年人在常規(guī)體檢時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)心臟彩超經(jīng)常提示二尖瓣、三尖瓣輕度關(guān)閉不全，此類提示實(shí)際沒(méi)有過(guò)多臨床意義。但如果患者屬于中重度瓣膜關(guān)閉不全，則可能是心臟或瓣膜本身疾病所引起，不可用簡(jiǎn)單生理性改變進(jìn)行解釋。

頻發(fā)性室上性早搏原因有很多，具體如下： 1、心血管疾?。喝绺哐獕骸⑿呐K擴(kuò)大、冠心病、瓣膜病等，均可以導(dǎo)致心房壓力負(fù)荷過(guò)重后，心房結(jié)構(gòu)功能改變，出現(xiàn)頻繁室上性早搏； 2、呼吸系統(tǒng)疾?。涸诼灾夤苎?、結(jié)核、哮喘的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺氣腫、肺心病，對(duì)右心負(fù)荷比較重時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)室上性早搏； 3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：可能引起心率紊亂，包括室上性早搏，嚴(yán)重的還可能會(huì)有房顫； 4、電解質(zhì)紊亂：比如低鉀血癥，也可引起頻發(fā)性室上性早搏； 5、其它：發(fā)熱、重癥感染對(duì)心臟會(huì)造成損害，甚至引起心肌炎的改變，也會(huì)出現(xiàn)早搏，此外還有特發(fā)性早搏。

無(wú)血壓計(jì)，沒(méi)有徒手自測(cè)血壓的辦法。如果想要準(zhǔn)確測(cè)量血壓，必須依賴血壓計(jì)，如傳統(tǒng)的水銀柱血壓計(jì)、電子血壓計(jì)等。但可以通過(guò)觸摸脈搏，來(lái)進(jìn)行血壓水平升降的估計(jì)。 通過(guò)觸摸手腕的橈動(dòng)脈、肘窩的肱動(dòng)脈，如果脈搏的次數(shù)出現(xiàn)增多，很可能是出現(xiàn)血壓升高。但會(huì)受很多因素的影響，如胖瘦、血管距離皮膚的厚度、是否有動(dòng)脈硬化、手指壓迫力度不一樣等?；颊呷绻胍鞔_是否有增高，只可通過(guò)血壓測(cè)量?jī)x來(lái)進(jìn)行測(cè)量。想要正確地測(cè)量血壓，需在測(cè)量血壓之前靜坐3-5分鐘，測(cè)血壓時(shí)測(cè)量右上臂的血壓，肘部與心臟同一水平，坐姿端正，放松心情，不要說(shuō)話。 在檢測(cè)血壓時(shí)，應(yīng)做好檢測(cè)前的準(zhǔn)備，不要在運(yùn)動(dòng)后測(cè)量血壓，易影響血壓數(shù)值出現(xiàn)升高。在使用水銀血壓計(jì)測(cè)量過(guò)程中，充氣時(shí)可以迅速充氣，但放氣的時(shí)候一定要緩慢放氣，以便獲取更有效的數(shù)值。

正常的心律為竇性心律，全稱為竇房結(jié)心律。竇房結(jié)為正常人心臟起搏時(shí)傳導(dǎo)電活動(dòng)的最高點(diǎn)，右心房的頂部和上腔靜脈交界的位置處有一個(gè)比較特化的心肌細(xì)胞，稱為竇房結(jié)細(xì)胞，會(huì)規(guī)律地對(duì)整個(gè)心臟的心肌細(xì)胞發(fā)出命令。 電沖動(dòng)往下傳遞，使心房和心室按次序有規(guī)律地收縮和舒張，完成生理功能。若竇房結(jié)正常起作用的情況下，主導(dǎo)心臟的活動(dòng)，稱為竇性心律。

心包積液長(zhǎng)在心包腔。心包腔是心臟周圍的一個(gè)腔室，在正常情況下為了維持心臟的正常搏動(dòng)，收縮、舒張，需要有少量的液體去潤(rùn)滑它。但是在生理情況下，經(jīng)過(guò)各種檢查，比如心臟彩超、胸片，常常不會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的心包積液。在病理情況下，心包積液的量可能會(huì)增加，超過(guò)了一定量，通過(guò)彩超、胸片就可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。具體引起心臟破裂心包積液的快速或者大量增長(zhǎng)的疾病，種類很多，包括感染、腫瘤、特殊炎癥、心臟病的治療過(guò)程中的一些相關(guān)的并發(fā)癥，要根據(jù)病因、增長(zhǎng)速度，去決定不同的治療策略。心包積液是否嚴(yán)重，要根據(jù)心包積液的量和增長(zhǎng)的速度去判斷，具體如下： 1、很多心包積液是緩慢增長(zhǎng)的，即使通過(guò)心臟彩超、胸片檢查，積液量很多，但是患者的一般狀態(tài)可能不會(huì)有急劇的變化，這種情況也不太需要特別緊急的處理； 2、增長(zhǎng)的速度非?？?，積液總量不一定很多，但是增長(zhǎng)速度非?？斓那闆r下，就會(huì)限制心臟的收縮和舒張，這種情況需要進(jìn)行干預(yù)，甚至需要做心包穿刺引流，把心包積液釋放出來(lái)，減少對(duì)心臟的影響。